治療肝昏迷的藥物
肝昏迷是在肝功能明顯受損害的基礎(chǔ)上發(fā)生的，積極治療引起肝功能損害的原發(fā)疾病外，還要積極避免能誘發(fā)肝昏迷各種誘因，那么治療肝昏迷的藥物有什么你知道嗎?下面是學習啦小編為你整理的治療肝昏迷的藥物的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
治療肝昏迷的藥物
(1)一般支持療法：停止供給蛋白質(zhì)，以葡萄糖液來維持每日必需的熱量。適當補充維生素類(維生素B1、B2、C等)亦屬必要。有條件者可多次小量輸血，并應(yīng)用三磷酸腺苷及輔酶A等。 (2)降低血氨的藥物：①谷氨酸鈉：以28.75%谷氨酸鈉100～200mL/日，加入到給病人輸液的液體中,或分兩次作靜脈滴注(可加于10%葡萄糖溶液500～1000mL作靜脈滴注)，用于血液pH值在酸性范圍者效果好。如同時給三磷酸腺苷及鎂鹽，效果更佳。②精氨酸：它對氨合成尿素的鳥氨酸循環(huán)系統(tǒng)有催化作用，用藥后可降低血氨。其溶液為酸性，且不含鈉，無導致水鈉潴留之弊。一般每250～350g加于10%葡萄糖溶液500～1000mL中靜脈滴注。同時肌注三磷酸腺苷20mL及255硫酸鎂3～5mL,效果會更顯著。但由于肝性昏迷時尿素循環(huán)系統(tǒng)中的酶，如精氨酸酶、精氨酸合成酶等的活性降低，故其療效不理想。③γ-氨酪酸：2～3g/次加入5%～10%葡萄糖溶液500mL中靜脈滴注，文獻報道可取得顯著效果。臨床應(yīng)用γ-氨酪酸除有解除患者的精神神經(jīng)癥狀外，并有降低血氨作用。從藥理觀點出發(fā)，γ-氨酪酸用于治療抽搐、躁動等興奮型最為合適，但總的療效不夠理想。④魚精蛋白：它含精氨酸80%以上，注入后逐步釋出精氨酸而起去氨作用。此藥價廉，副作用小，且有止血作用。魚精蛋白100mg用10%葡萄糖液20mL稀釋后靜脈注射，每天3～4次，同時加用三磷酸腺苷及鎂鹽肌注。
(3)清除腸內(nèi)毒性物質(zhì)及控制腸道產(chǎn)氨：①通過鼻飼注入50%硫酸鎂溶液20～40mL作導瀉，或以生理鹽水、食醋作灌湯，以清除腸內(nèi)毒性產(chǎn)物。②用新霉素4～6g/日，以減輕低蛋白質(zhì)或氨基酸的分解，從而防止氨及其他毒性物質(zhì)的產(chǎn)生。若有肝腎綜合征時，可改用巴龍霉素40萬每日4次，5～7天為一療程。③1-4β半乳糖苷-果糖在小腸不吸收，當進入結(jié)腸后，在細菌作用下分解為有機酸，使結(jié)腸內(nèi)容物趨酸性，故可阻礙氨的吸收。劑量為10g，每日3次，可增至15g，每日5次。其副作用是腹脹、腹瀉等，必要時可加用胰酶。④雙歧乳酸桿菌奶含有嗜酸性乳酸桿菌，用后可使腸內(nèi)容物酸化，減輕氨的吸收;可避免因長期應(yīng)用新霉素致腸內(nèi)菌群失調(diào)或霉菌生長;可增加腸腔內(nèi)氫離子，使易透過血腦屏障的非游離氨變?yōu)椴灰淄高^血腦屏障的無毒的游離銨。其劑量是20g，每日3次,可增至40～60g，每日5次。(4)補充鉀鹽：一般在24小時內(nèi)給氯化鉀2～4g，每1g氯化鉀溶于5%～10%葡萄糖液500mL中靜脈滴注，或鼻飼新鮮果汁、氯化鉀溶液等。并應(yīng)注意酸堿平衡，低鉀堿中毒時可給精氨酸，酸中毒時給谷氨酸鈉，嚴重酸中毒時給50%碳酸氫鈉。
(5)控制全身細菌感染：酌情應(yīng)用強而有力、毒性小的抗生素。
(6)腎上腺皮質(zhì)激素：目前認為激素療法是非特異性療法，故一般不作常規(guī)使用，即使應(yīng)用，亦以中量(氫化考的松100mg)、短期(3～7天)為宜。在特殊情況下，慎用中等劑量(氫化考的松300～400mg)，療程1周左右。
(7)左旋多巴：根據(jù)假性神經(jīng)介質(zhì)學說，左旋多巴可補充正常神經(jīng)傳導介質(zhì)的含量，從而排擠神經(jīng)角突對假性神經(jīng)傳導介質(zhì)的攝取、儲存與釋放，恢復神志。其劑量為0.25～2.5g/日，可靜滴、肌注或口服(鼻飼或灌腸)。
(8)對癥處理：煩躁時可用安定或異丙嗪等，腹脹時用針灸，出血用云南白藥等止血劑或輸注新鮮血。
(9)中醫(yī)中藥：治療原則是清熱解毒，芳香開竅，保護肝臟，調(diào)整代謝等。應(yīng)用茵陳解毒湯、犀角地黃湯、安宮牛黃丸、至寶丹等，可通過鼻飼給藥。亦可用安宮牛黃丸針劑(醒腦靜)肌注或靜脈注射，每天2次，每次2～4mL。
肝昏迷的飲食注意
(1)熱量充足,每日熱能不少于1600千卡,能進食者給予高碳水化物飲食,選用精細糧食和含纖維少的水果,葡萄糖,果醬,果汁等.
(2)嚴格控制蛋白質(zhì)攝入,特別是產(chǎn)氨多的肉類和蛋類,乳類等,完全昏迷者應(yīng)禁用.病情好轉(zhuǎn)每日限15~20克,未昏迷者每2~4天增加10~20克,不超過30克.可選用產(chǎn)氨少的植物性蛋白質(zhì),如豆?jié){,豆腐等,病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定時可選少量動物性蛋白質(zhì).
(3)脂肪不宜過高,如能耐受不必限得過嚴.
(4)補充維生素和無機鹽,如維生素C,維生素B2,維生素K,鈣,鐵.
(5)食物應(yīng)細軟爛,有食管靜脈曲張者應(yīng)禁用堅硬帶刺的魚肉,雞等食物,禁食粗糙和纖維多的食物.
肝昏迷的家庭護理
1、根據(jù)自己的體質(zhì)，參加適當?shù)腻憻?，如練氣功、?a href='http://www.regraff.com/tiyu/taijiquan/' target='_blank'>太極拳等，以增強體質(zhì)。
2、絕對戒酒。酒精主要通過肝臟解毒，酒精可加重肝臟負擔及肝損害，引起肝昏迷。
3、飲食以高蛋白、高維生素、低脂食品為主，不宜食用辛辣有刺激的食物。
4、進食時宜細嚼慢咽，以防止賁門處的曲張靜脈破裂，引發(fā)大出血而誘發(fā)肝昏迷。
5、保持大便通暢，防止便秘，以免便時用力使直腸靜脈叢破裂，引起大出血，而誘發(fā)肝昏迷。
6、積極治療胃腸道炎癥，防止細菌分解產(chǎn)生的毒素進入肝臟而引起肝損害，誘發(fā)肝昏迷。
7、忌濫用藥物，特別是忌易引起肝功能損害的藥物。
8、中醫(yī)學認為怒傷肝，因此應(yīng)樂觀處世，減輕精神負擔，忌情緒急躁。
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