第一類精神藥物

　　精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。那大家知不知道第一類精神藥物有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的第一類精神藥物的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　第一類精神藥物

　　1. 布苯丙胺Brolamfetamine

　　2. 卡西酮 Cathinone

　　3. 二乙基色胺 3-[2-(Diethylamino)ethyl]indole

　　4. 二甲氧基安非他明 (±)-2,5-Dimethoxy-alpha-methylphenethylamine

　　5. (1,2-二甲基庚基)羥基四氫甲基二苯吡喃 3-(1,2-dimethylheptyl)-7,8,9,10-tetrahydro-6,6,9-trimethyl-6Hdibenzo[b,d]pyran-1-ol

　　6. 二甲基色胺 3-[2-(Dimethylamino)ethyl]indole

　　7. 二甲氧基乙基安非他明 (±)-4-ethyl-2,5-dimethoxy-α-methylphenethylamine

　　8. 乙環(huán)利定 Eticyclidine

　　9. 乙色胺 Etryptamine

　　10. 羥芬胺 (±)-N-[alpha-methyl-3,4-(methylenedioxy)phenethyl]hydroxylamine

　　11. 麥角二乙胺 (+)- Lysergide

　　12. 乙芬胺 (±)-N-ethyl-alpha-methyl-3,4-(methylenedioxy)phenethylamine

　　13. 二亞甲基雙氧安非他明 (±)-N,alpha-dimethyl-3,4-(methylene-dioxy)phenethylamine

　　14. 麥司卡林 Mescaline

　　15. 甲卡西酮 Methcathinone

　　16. 甲米雷司 4-Methylaminorex

　　17. 甲羥芬胺 5-methoxy-α-methyl- 3,4-(methylenedioxy) phenethylamine

　　18. 4-甲基硫基安非他明 4-Methylthioamfetamine

　　19. 六氫大麻酚 Parahexyl

　　20. 副甲氧基安非他明 P-methoxy-alpha-methylphenethylamine

　　21. 賽洛新 Psilocine

　　22. 賽洛西賓 Psilocybine

　　23. 咯環(huán)利定 Rolicyclidine

　　24. 二甲氧基甲苯異丙胺 2,5-Dimethoxy-alpha,4-dimethylphenethylamine

　　25. 替苯丙胺 Tenamfetamine

　　26. 替諾環(huán)定 Tenocyclidine

　　27. 四氫大麻酚 Tetrahydrocannabinol

　　28. 三甲氧基安非他明 (±)-3,4,5-Trimethoxy-alpha-methylphenethylamine

　　29. 苯丙胺 Amfetamine

　　30. 氨奈普汀 Amineptine

　　31. 2,5-二甲氧基-4-溴苯乙胺 4-Bromo-2,5-dimethoxyphenethylamine

　　32. 右苯丙胺 Dexamfetamine

　　33. 屈大麻酚 Dronabinol

　　34. 芬乙茶堿 Fenetylline

　　35. 左苯丙胺 Levamfetamine

　　36. 左甲苯丙胺 Levomethamfetamine

　　37. 甲氯喹酮 Mecloqualone

　　38. 去氧麻黃堿 Metamfetamine

　　39. 去氧麻黃堿外消旋體 Metamfetamine Racemate

　　40. 甲喹酮 Methaqualone

　　41. 哌醋甲酯* Methylphenidate

　　42. 苯環(huán)利定 Phencyclidine

　　43. 芬美曲秦 Phenmetrazine

　　44. 司可巴比妥* Secobarbital

　　45. 齊培丙醇 Zipeprol

　　46. 安非拉酮 Amfepramone

　　47. 芐基哌嗪 Benzylpiperazine

　　48. 丁丙諾啡* Buprenorphine

　　49. 1-丁基-3-(1-萘甲?；?吲哚 1-Butyl-3-(1-naphthoyl), indole

　　50. 恰特草 Catha edulis Forssk

　　51. 2,5-二甲氧基-4-碘苯乙胺 2,5-Dimethoxy-4-iodophenethylamine

　　52. 2,5-二甲氧基苯乙胺 2,5-Dimethoxyphenethylamine

　　53. 二甲基安非他明 Dimethylamfetamine

　　54. 依他喹酮 Etaqualone

　　55. [1-(5-氟戊基)-1H-吲哚-3- 基](2-碘苯基)甲酮 (1-(5-Fluoropentyl)-3-(2-iodobenzoyl) indole)

　　56. 1-(5-氟戊基)-3-(1-萘甲?；?-1H-吲哚 1-(5-Fluoropentyl)-3-(1-naphthoyl)indole

　　57. γ-羥丁酸* Gamma-hydroxybutyrate

　　58. 氯胺酮* Ketamine

　　59. 馬吲哚* Mazindol

　　60. 2-(2-甲氧基苯基)-1-(1-戊基-1H-吲哚-3-基)乙酮 2-(2-Methoxyphenyl) -1-(1-pentyl-1H-indol-3-yl)ethanone

　　61. 亞甲基二氧吡咯戊酮 Methylenedioxypyrovalerone

　　62. 4-甲基乙卡西酮 4-Methylethcathinone

　　63. 4-甲基甲卡西酮 4-Methylmethcathinone

　　64. 3,4-亞甲二氧基甲卡西酮 3,4-Methylenedioxy-N-methylcathinone

　　65. 莫達(dá)非尼 Modafinil

　　66. 1-戊基-3-(1-萘甲?；?吲哚 1-Pentyl-3- (1-naphthoyl) indole

　　67. 他噴他多 Tapentadol

　　68. 三唑侖* Triazolam

　　第一類精神藥物的存在問題

　　近年來，國家相繼出臺(tái)了《麻醉藥品和精神藥品管理條例》(下稱《條例》)、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(下稱《規(guī)定》)、《處方管理辦法》(下稱《辦法》)等一系列的法律法規(guī)。這些法律法規(guī)有效地促進(jìn)了麻醉藥品和精神藥品的管理，但在執(zhí)行過程中也發(fā)現(xiàn)存在一些現(xiàn)實(shí)的問題，仍有待完善[4] 。

　　病歷代替《麻醉藥品專用卡》

　　《辦法》第二十一條中規(guī)定:“門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求簽署《知情同意書》。”病歷中只需留存二級以上醫(yī)院的診斷證明和身份證明文件的復(fù)印件。這樣與以前辦理《麻醉藥品專用卡》相比確實(shí)人性化很多，方便患者使用麻醉藥品和第一類精神藥品。但容易讓不法分子利用這樣的管理漏洞，在不同醫(yī)院建立多次病歷，多次開方套購麻醉藥品，存在麻醉藥品流入非法渠道的隱患。因?yàn)槟壳案骷裔t(yī)院使用的信息管理系統(tǒng)各不相同，醫(yī)院之間的信息無法兼容，患者很容易在多家醫(yī)院辦理病歷而重復(fù)開藥;或者因?yàn)獒t(yī)院的病歷管理模式存在漏洞，甚至有可能在同一間醫(yī)院里找不同醫(yī)生開具不同處方就能夠得到。

　　注射劑的使用地點(diǎn)

　　《規(guī)定》第二十一條中規(guī)定:“麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用;”《辦法》第二十二條中規(guī)定:“除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。”《辦法》第二十六條中規(guī)定:“鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。”通過限制用藥地點(diǎn)和由醫(yī)務(wù)人員直接給患者用藥，減少中間環(huán)節(jié)，其主要目的是減少麻醉藥品流入非法渠道的機(jī)會(huì)。但在執(zhí)行過程中卻遇到了現(xiàn)實(shí)難題，由于大多數(shù)晚期癌癥患者病情較重，不可能要求他們一天多次往返醫(yī)院或住院使用;而要求醫(yī)務(wù)人員每日多次出診到患者家中也不現(xiàn)實(shí)，存在人員、車輛及給病人帶來加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等問題。其次，條文也存在疑義，《辦法》的規(guī)定可解讀成需長期使用該類藥品的癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，購取麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑后可帶回家中使用。

　　空安瓿和廢貼的回收

　　《規(guī)定》第二十七條中規(guī)定:“患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。”但我們藥師在執(zhí)行過程中，經(jīng)常碰到無法回收的情況，如只用一次注射劑或貼劑的患者，或癌癥等長期用藥患者不再使用時(shí)，由于缺乏回收機(jī)制，患者或家屬一般不會(huì)將空安瓿和廢貼主動(dòng)交回。如果藥師硬性執(zhí)行，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，導(dǎo)致患者或家屬投訴。

　　剩余麻醉藥品的回收

　　《規(guī)定》第三十條中規(guī)定:“患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定銷毀處理。”在使用麻醉藥品過程中，由于患者病情需要，實(shí)行個(gè)體化注射用藥，藥品剩余[5] 。站在患者和家屬的角度來說，自己花了錢買藥，沒用完卻要無償交回，令人難以理解和接受。而醫(yī)院對患者和家屬?zèng)]有約束力，他們想交回也可以，不想交回醫(yī)院也沒辦法;另外，不退藥費(fèi)可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，降低醫(yī)院的患者滿意度，因此醫(yī)院藥房在實(shí)際操作中很難讓患者做到無償交回。

　　合理用藥的問題

　　《辦法》對處方用量作出了規(guī)定，其中第二十三規(guī)定:“為門(急)診患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7天常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3天常用量。”《辦法》第二十四條中規(guī)定:“為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3天常用量;控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15天常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7天常用量。”上述規(guī)定中沒有明確規(guī)定一次或每天常用量是多少、一次用量的最高限量、用藥的間隔時(shí)間、何為特殊情況、可適當(dāng)延長的時(shí)間等。給藥師在審方調(diào)劑時(shí)帶來不少困難，無法保證合理用藥，同時(shí)也使處方用藥存在很大的彈性空間，給不法分子以可乘之機(jī);另外，因嗎啡無“天花板效應(yīng)”，國家曾下發(fā)過關(guān)于癌痛患者嗎啡類制劑的使用劑量不受藥典極量限制的相關(guān)規(guī)定，嗎啡類制劑的用量是否也按照《辦法》執(zhí)行?

　　專冊登記問題

　　《規(guī)定》第二十條中規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，內(nèi)容包括:患者(代辦人)姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、出方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。”而《辦法》第五十一條則規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。”目前，醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品處方的專冊登記情況各不相同，有的醫(yī)院專冊登記項(xiàng)目仍按舊《規(guī)定》，有的則按新《辦法》。