輸液的不良反應的處理

時間：2017-06-16 14:04:38 崇基15由分享

　　在我國這個社會現在存在著這樣一種現象，那就是大量的輸液，因為人們生病后經常會用輸液的方法治療疾病，但是輸液也有不良反應，那么輸液的不良反應的處理你知道嗎?下面是學習啦小編為你整理的輸液的不良反應的處理的相關內容，希望對你有用!

　　輸液的不良反應的處理

　　輸液時盡量減少藥物配伍品種多種藥物配伍易造成微粒、熱原疊加引起輸液反應。由于中草藥注射劑既易帶入微粒，又易與其他藥品發(fā)生反應，因此使用中草藥注射劑時盡量不要與其他藥物配伍。

　　嚴格執(zhí)行操作規(guī)程認真執(zhí)行查對制度仔細檢查液體有無混濁，瓶口是否松動，瓶身有無裂縫。消毒、操作按規(guī)定執(zhí)行，并選擇質量保證的輸液器具。紫外線定時消毒，保持空氣清潔，防止污染。

　　選擇適宜的稀釋劑和輸液速度藥液應現用現配，選用藥品說明書上的稀釋劑，并查看好配伍禁忌。輸液速度應根據患兒的年齡、病情、身體狀況及藥物性質進行調整。

　　輸液反應的處理一旦發(fā)生輸液反應立即停止輸液，更換輸液器及液體(保留備查)，做好搶救治療準備。但不能拔針，因為再次靜脈穿刺可能有困難，導致搶救治療延誤。

　　對發(fā)熱及血清樣反應立即用地塞米松靜脈滴注0.3~0.5mg/kg、異丙嗪0.5~1mg/kg肌注，同時給予保暖、吸氧、物理降溫或對乙酰氨基酚等退熱藥治療。如患者出現寒戰(zhàn)、高熱、唇紫紺、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困難等過敏性休克癥狀時，立即肌注腎上腺素0.01～0.03mg/kg，并每隔15～30分鐘反復用藥。同時靜滴氫化可的松5mg/kg，24小時內可達3~4次。血壓過低時快速補充膠體及晶體液，并在充分擴容的基礎上，應用多巴胺、間羥胺或去甲腎上腺素分別加入5%葡萄糖溶液靜滴。對氣管持續(xù)痙攣并出現呼吸困難者，給予氨茶堿靜注、噴霧吸入布地奈德、0.5%沙丁胺醇并配合吸氧。喉頭水腫引起呼吸道梗阻時應緊急行氣管切開。對急性肺水腫者立即停止輸液，取坐位或半坐位，減少靜脈回流;給予經20%～30% 酒精濕化的氧氣，必要時給予氨茶堿5mg/kg緩慢靜滴或速尿1mg/kg緩慢靜注，甚至可用西地蘭等強心治療、甘露醇治療腦水腫等。

　　輸液的危害

　　輸液的危害之一是，發(fā)熱反應。輸入致熱物質、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，都會導致病人發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴重者高熱達40～41攝氏度。

　　危害之二是，導致肺水腫。因為輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重而引起水腫，嚴重者有生命危險。

　　危害之三是，靜脈炎。因為長期輸注濃度過高、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間太長，可引起局部靜脈壁的化學炎性反應，也可因在輸液過程中無菌操作不嚴，引起局部靜脈的感染。

　　危害之四是，空氣栓塞。原因在于，輸液時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進入靜脈，患者就會感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴重紺紫和缺氧，并可導致猝死。

　　專業(yè)人員并非不知道這些危害，只是不愿對病患者和公眾說出而已，原因在于醫(yī)藥的巨大利潤。即使有個別患者堅持要輸液，以醫(yī)生的理性和人文關懷，也應加以勸阻，并且針對病情下醫(yī)囑。如同霍爾姆斯所言，醫(yī)生的工作應該是為病人提供精神上的支持，鼓勵他們養(yǎng)成明智、健康的生活習慣，而不是鼓勵他們用藥和對他們多用藥。

　　造成抗生素濫用和輸液過度的原因還在于，醫(yī)生對疾病的理解已經取得了很大的發(fā)展，但對藥物治療能力的理解卻沒有太大的發(fā)展。醫(yī)生們順理成章地認為，科學給他們提供了許多神奇的新藥，在對病人使用時，沒有必要進行任何復雜的風險評估實驗，也沒有必要仔細權衡利弊輕重。