埃索美拉唑鎂腸溶片的不良反應(yīng)

　　埃索美拉唑鎂腸溶片常用于胃食管反流性疾病，那有人知道埃索美拉唑鎂腸溶片的不良反應(yīng)嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的埃索美拉唑鎂腸溶片的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　埃索美拉唑鎂腸溶片的不良反應(yīng)

　　中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng) ：感覺異常，嗜睡，失眠，眩暈。可逆性精神錯(cuò)亂，激動(dòng)，易攻擊，抑郁和幻覺，主要存在于嚴(yán)重疾病患者。

　　內(nèi)分泌 ：男子女性型乳房。

　　胃腸道 ：口腔炎和胃腸道念珠菌病。

　　血液學(xué) ：白細(xì)胞減少癥，血小板減少癥，粒細(xì)胞缺乏癥，全血細(xì)胞減少癥。

　　肝臟 ：腦病(先前有嚴(yán)重肝病者);黃疸或非黃疸性肝炎 ;肝衰竭。

　　肌肉骨骼 ：關(guān)節(jié)痛，肌無力和肌痛。

　　皮膚 ：皮疹，光過敏，多形性紅斑，史蒂文斯-約翰遜綜合征，中毒性上皮壞死，脫發(fā)。

　　其他 ：不適。過敏反應(yīng)，如 ：發(fā)熱，支氣管痙攣，間質(zhì)性腎炎。多汗，外周水腫，視力模糊，味覺障礙和低鈉血癥。

　　埃索美拉唑鎂腸溶片的用法用量

　　藥片應(yīng)和液體一起整片吞服，而不應(yīng)當(dāng)咀嚼或壓碎。 對(duì)于存在吞咽困難的患者，可將片劑溶于半杯不含碳酸鹽的水中(不應(yīng)使用其他液體，因腸溶包衣可能被溶解)，攪拌，直至片劑完全崩解，立即或在30分鐘內(nèi)服用，再加入半杯水漂洗后飲用。微丸決不應(yīng)被嚼碎或壓破。 對(duì)于不能吞咽的患者，可將片劑溶于不含碳酸鹽的水中，并通過胃管給藥。重要的是應(yīng)仔細(xì)檢查選擇的注射器和胃管的合適程度。準(zhǔn)備工作及使用指導(dǎo)如下 ： 通過胃管給藥 ：

　　1. 將片劑放入合適的注射器，并加入約25 mL水及5 mL空氣。有時(shí)需要50 mL水，以防止管子被微丸堵塞。

　　2. 立即振搖注射器約2分鐘使片劑溶解。

　　3. 使注射器尖端朝上，檢查尖端未被堵塞。

　　4. 將注射器插入管，并保持此位置。

　　5. 振搖注射器，使尖端朝下。立即注射5-10 mL入管。注射后翻轉(zhuǎn)注射器并振搖(注射器必須保持尖端朝上，以免尖端堵塞)。

　　6. 使注射器尖端朝下，立即再向管中注射5-10 mL，重復(fù)此步驟，直到注射器中無液體。 7. 如需要洗下注射器剩余的殘留物，重復(fù)步驟5，向注射器中加入25 mL水及5 mL空氣，有時(shí)需要50 mL水。

　　埃索美拉唑鎂腸溶片的藥理毒理

　　藥效學(xué)特性

　　埃索美拉唑是奧美拉唑的S-異構(gòu)體，通過特異性的靶向作用機(jī)制減少胃酸分泌，為壁細(xì)胞中質(zhì)子泵的特異性抑制劑。奧美拉唑的R-異構(gòu)體和S-異構(gòu)體具有相似的藥效學(xué)特性。

　　作用部位和機(jī)理

　　埃索美拉唑?yàn)橐蝗鯄A，在壁細(xì)胞泌酸微管的高酸環(huán)境中濃集并轉(zhuǎn)化為活性形式，從而抑制該部位的H+/K+-ATP酶(質(zhì)子泵)，對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激的胃酸分泌均產(chǎn)生抑制。

　　對(duì)胃酸分泌的影響

　　口服埃索美拉唑20 mg和40 mg后，在一小時(shí)內(nèi)起效。重復(fù)給以20 mg每天一次連續(xù)5天，在第5天服藥后6-7小時(shí)測量，五肽胃泌素刺激引起的平均高峰泌酸量降低90%。

　　癥狀性GERD患者每天口服埃索美拉唑20 mg和40 mg，5天后24小時(shí)胃內(nèi)pH>4的時(shí)間平均值分別為13小時(shí)和17小時(shí)。維持胃內(nèi)pH>4的時(shí)間至少8小時(shí)、12小時(shí)和16小時(shí)的患者比例在埃索美拉唑20 mg時(shí)分別為76%、54%和24%;在40 mg時(shí)分別為97%、92%和56%。

　　用AUC參數(shù)代替血漿藥物濃度，可以顯示胃酸分泌抑制與藥物暴露之間的量-效關(guān)系。

　　抑制胃酸的治療效果

　　有臨床研究表明反流性食管炎患者服用埃索美拉唑40 mg，4周的愈合率約為78%，8周后為93%。

　　埃索美拉唑20 mg，一日二次與適當(dāng)?shù)目咕幬锫?lián)用治療1周后，幽門螺桿菌的根除率約為90%。一周根除治療后，對(duì)沒有并發(fā)癥的十二指腸潰瘍患者無需再單用抑酸劑作愈合潰瘍和消除癥狀的后續(xù)治療。

　　與抑制胃酸相關(guān)的其他效應(yīng)

　　使用抗酸藥物治療期間，胃酸分泌減少會(huì)導(dǎo)致血清胃泌素增高。

　　在一些長期使用埃索美拉唑治療的患者中，觀察到嗜銀細(xì)胞(ECL細(xì)胞)的增多可能與血清胃泌素水平的增加相關(guān)。

　　在長期使用抗酸藥物治療期間，有報(bào)道胃腺囊腫的發(fā)生率有一定程度的增多。這些反應(yīng)是顯著地抑制泌酸后的生理性反應(yīng)，其性質(zhì)為良性，并視為可逆性的。

　　臨床前安全性資料

　　基于常規(guī)的多次用藥毒性、基因毒性和生殖毒性研究，臨床前的相關(guān)研究沒有顯示埃索美拉唑?qū)θ祟愑刑厥獾奈：?。用消旋混合物在大鼠中的致癌研究發(fā)現(xiàn)了胃的ECL細(xì)胞增生和類癌。在大鼠中對(duì)胃的這些效應(yīng)是由于持續(xù)、顯著的高胃泌素血癥的結(jié)果。后者繼發(fā)于胃酸產(chǎn)生的減少，見于長期使用胃酸分泌抑制劑后的大鼠。