去甲腎上腺素的不良反應(yīng)

　　很多的人對(duì)去甲腎上腺素是一無(wú)所知，更不知道去甲腎上腺素的不良反應(yīng)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的去甲腎上腺素的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　去甲腎上腺素的不良反應(yīng)

　　(1)藥液外漏可引起局部組織壞死。

　　(2)本品強(qiáng)烈的血管收縮足以使生命器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織血供不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒;持久或大量使用時(shí)，可使回心血流量減少，外周血管阻力增高，心排血量減少，后果嚴(yán)重。

　　(3)應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時(shí)沿靜脈徑路皮膚變白，注射局部皮膚脫落，皮膚紫紺，皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重眩暈，上列反應(yīng)雖屬少見，但后果嚴(yán)重。

　　(4)個(gè)別病人因過敏而有皮疹、面部水腫。

　　(5)在缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時(shí)，可出現(xiàn)心律失常;血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。

　　(6)以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)須加注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、蒼白、心跳重感、失眠等。

　　(7)逾量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐。

　　(8)NA長(zhǎng)期靜脈滴注后忽然停藥，可出現(xiàn)血壓驟降，因此應(yīng)逐漸減量停藥。

　　可引起重要器官供血不足,少數(shù)病人可出現(xiàn)心律失常,肢端缺血壞死。可致有胸骨后痛。有時(shí)甲狀腺可一過性充血腫大。用于晚期妊娠可誘發(fā)子宮收縮。

　　去甲腎上腺素的禁忌癥

　　(1)交叉過敏反應(yīng)：對(duì)其他擬交感胺類藥不能耐受者，對(duì)本品也不能耐受。

　　(2)本品易通過胎盤，使子宮血管收縮，血流減少，導(dǎo)致胎兒缺氧，孕婦應(yīng)用本品必須權(quán)衡利弊。

　　(3)哺乳期婦女使用本品尚未發(fā)現(xiàn)問題。

　　(4)本品在小兒中研究尚缺乏，但至今未發(fā)現(xiàn)應(yīng)用中的特殊問題。

　　(5)老年人長(zhǎng)期或大量使用，可使心排血量減低。

　　(6)下列情況應(yīng)慎用：

　?、偃毖?，此時(shí)用本品易致心律失常，如室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng);

　?、陂]塞性血管病，如動(dòng)脈硬化、糖尿病、閉塞性脈管炎等，可進(jìn)一步加重血管閉塞，一般靜注不宜選用小腿以下靜脈;

　　③血栓形成，無(wú)論內(nèi)臟或周圍組織，均可促使血供減少，缺血加重，擴(kuò)展梗塞范圍。

　　去甲腎上腺素的藥物相互作用

　　(1)與全麻藥如氯仿、環(huán)丙烷、氟烷等同用，可使心肌對(duì)擬交感胺類藥反應(yīng)更敏感，容易發(fā)生室性心律失常，不宜同用，必須同用時(shí)減量給藥。

　　(2)與 β受體阻滯藥同用，各自的療效降低，β受體阻滯后α受體作用突出，可發(fā)生高血壓，心動(dòng)過緩。

　　(3)與降壓藥同用，降壓效應(yīng)被抵消或減弱，與甲基多巴同用還使本品加壓作用增強(qiáng)。

　　(4)與洋地黃類同用，易致心律失常，須嚴(yán)密注意心電監(jiān)測(cè)。

　　(5)與其他擬交感胺類同用時(shí)，心血管作用增強(qiáng)。

　　(6)與麥角制劑如麥角胺、麥角新堿或縮宮素同用，促使血管收縮作用加強(qiáng)，引起嚴(yán)重高血壓，外周血管的血容量銳減。

　　(7)與三環(huán)類抗抑郁藥合用，由于抑制組織吸收本品或增強(qiáng)腎上腺素受體的敏感性，可加強(qiáng)本品的心血管作用，引起心律失常、心動(dòng)過速、高血壓或高熱，如必須合用，則開始本品用量須小，并監(jiān)測(cè)心血管作用。

　　(8)與甲狀腺激素同用使二者作用均增強(qiáng)。

　　(9)與妥拉唑林同用可引起血壓下降，繼以血壓過度反跳上升，故妥拉唑林逾量時(shí)不宜用本品。

　　去甲腎上腺素的注意事項(xiàng)

　　1.(1)缺氧：易致心律失常(如室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng))。(2)閉塞性血管病(如動(dòng)脈硬化、糖尿病、閉塞性脈管炎等)：可進(jìn)一步加重血管閉塞。(3)血栓形成：無(wú)論內(nèi)臟或周圍組織，均可促使血供減少，缺血加重，擴(kuò)大梗死范圍。(4)孕婦。

　　2.交叉過敏：對(duì)其他擬交感胺類藥過敏者，對(duì)去甲腎上腺素也可能過敏。

　　3.藥物對(duì)兒童的影響：小兒用藥的安全性尚缺乏研究。

　　4.藥物對(duì)老人的影響：長(zhǎng)朗或大量使用，可使心排血量降低。

　　5.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)：(1)動(dòng)脈壓：開始每2～3min監(jiān)測(cè)1次，血壓穩(wěn)定后改為每5min1次，一般患者用間接法測(cè)血壓，危重患者直接動(dòng)脈內(nèi)插管測(cè)壓。(2)必要時(shí)測(cè)定中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓。(3)尿量。(4)心電圖。

　　6.低血壓伴低血容量時(shí)，應(yīng)在補(bǔ)足血容量后才使用去甲腎上腺素，但在緊急狀況下可先用或聯(lián)用，以提高血壓、防止腦和冠狀動(dòng)脈血供不足。

　　7.如與全血或血漿同用，須分開輸注，或用Y形管連接兩個(gè)容器輸注。

　　8.去甲腎上腺素宜用5%葡萄糖注射劑或5%葡萄糖氯化氯化氯化鈉注射劑稀釋，而不宜用氯化鈉注射劑稀釋。

　　9.去甲腎上腺素不宜皮下或肌內(nèi)注射，靜脈滴注的部位最好在前臂靜脈或股靜脈，并按需調(diào)整。

　　10.去甲腎上腺素盡量不要長(zhǎng)期滴注，如確屬必需，應(yīng)定期更換滴注部位，并在滴注以前對(duì)受壓部位(如臂位)采取措施，減輕壓迫(如墊棉墊)。若滴注靜脈沿途皮膚蒼白或已出現(xiàn)缺血性壞死，除使用血管擴(kuò)張藥外，應(yīng)盡快熱敷并給予普魯卡因大劑量封閉，并更換滴注部位。小兒應(yīng)選粗大靜脈給藥并須定期更換給藥部位。

　　11.靜脈給藥時(shí)必須防止藥液漏出血管外，用藥當(dāng)中須隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。如發(fā)生藥液外漏，應(yīng)在外漏處迅速用5～10mg酚妥拉明用氯化鈉注射劑稀釋至10～15ml作局部浸潤(rùn)注射，12h內(nèi)可能有效。為防止組織進(jìn)一步損傷，可在含NA的輸液每1000ml中加入酚妥拉明5～10mg，后者不致減弱NA的加壓作用。

　　12.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減慢滴速，驟然停藥常致血壓突然下降。

　　13.過量給藥時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、血壓升高、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐。此時(shí)應(yīng)立即停用去甲腎上腺素，并適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，血壓過高者給予腎上腺素受體阻滯藥，如酚妥拉明5、10mg靜脈注射。

　　14.去甲腎上腺素遇光變色，應(yīng)避光貯存，如注射劑呈棕色或有沉淀，即不宜再用。

　　15.去甲腎上腺素不宜與偏堿性藥物(如磺胺嘧嘧啶鈉、氨茶堿等)配伍注射，以免失效。在堿性溶液中如與含鐵離子雜質(zhì)的藥物(如谷氨酸鈉，乳酸鈉等)相遇，則變成紫色，升壓作用降低。

　　16.去甲腎上腺素用于休克治療已不占主要地位，并且在休克治療中的應(yīng)用僅是暫時(shí)措施，如長(zhǎng)時(shí)間或大劑量應(yīng)用反而會(huì)加重微循環(huán)障礙，使病情加重?，F(xiàn)多主張去甲腎上腺素與。受體阻斷藥酚妥拉明合用，以拮抗收縮血管作用，保留去甲腎上腺素激動(dòng)β受體產(chǎn)生的效應(yīng)。