環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)

　　環(huán)磷酰胺是藥物中常用的一種，不知道大家是否了解環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的環(huán)磷酰胺不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)

　　(1)骨髓抑制為最常見(jiàn)的毒性，白細(xì)胞往往在給藥后10—14天最低，多在第21天恢復(fù)正常，血小板減少比其他烷化劑少見(jiàn);常見(jiàn)的副反應(yīng)還有惡心、嘔吐。嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)。

　　(2)環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生嚴(yán)重的出血性膀胱炎、大量補(bǔ)充液體可避免。本品也可致膀胱纖維化。

　　(3)當(dāng)大劑量環(huán)磷酰胺(按體重50mg/kg)與大量液體同時(shí)給予時(shí)，可產(chǎn)生水中毒，可同時(shí)給予呋塞米以防止。

　　(4)常規(guī)劑量的環(huán)磷酰胺不產(chǎn)生心臟毒性，但當(dāng)高劑量時(shí)可產(chǎn)生心肌壞死，偶有發(fā)生肺纖維化。

　　(5)環(huán)磷酰胺可引起生殖系統(tǒng)毒性，如停經(jīng)或精子缺乏，妊娠初期時(shí)給予可致畸胎。

　　(6)長(zhǎng)期給予環(huán)磷酰胺可產(chǎn)生繼發(fā)性腫瘤。

　　(7)環(huán)磷酰胺可產(chǎn)生中等至嚴(yán)重的免疫抑制。

　　(8)用于白血病或淋巴瘤治療時(shí)，易發(fā)生高尿酸血癥及尿酸性腎病。

　　(9)少見(jiàn)的副作用有發(fā)熱、過(guò)敏、皮膚及指甲色素沉著、粘膜潰瘍、肝功能丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、蕁麻疹、口咽部感覺(jué)異?；蛞暳δ：?。食欲不振、惡心、脫發(fā)、骨髓抑制、白細(xì)胞及血小板減少、引起肝損害，大劑量可引起膀胱刺激癥狀或膀胱炎、血尿、蛋白尿、嘔吐。個(gè)別有頭暈，幻覺(jué)，不安等。

　　常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸不能耐受、骨髓受抑制、脫發(fā)及無(wú)菌性膀胱炎，但許多組織及器官都能受影響。應(yīng)用此藥治療惡性病如多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、卵巢癌，可引起急性白血病。用它治療非惡性病時(shí)如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可發(fā)生膀胱癌。應(yīng)用大劑量的患者可發(fā)生心肌壞死、急性心肌炎，并可致心衰，甚至死亡。應(yīng)用此藥治療不常見(jiàn)有肺纖維化，罕見(jiàn)有肝損害伴肝酶暫時(shí)升高。此藥可引起口炎;可致睪丸損害并伴有不育癥，并與劑量有關(guān);也可引起卵巢功能紊亂，也與劑量及年齡有關(guān)。有報(bào)告護(hù)士處理此藥時(shí)可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

　　心血管系統(tǒng)：此藥可引起心肌病、局灶性穿壁性心肌出血及冠狀動(dòng)脈炎。大劑量，120～240mg/kg可致出血性心肌壞死，并在最后一劑的2周后可發(fā)生心衰。此藥對(duì)毛根有毒性作用，常見(jiàn)有彌漫性脫發(fā)。

　　肝臟毒性：本品可劑量依賴性的引起肝損傷，這可能是由于環(huán)磷酰胺的主要代謝物丙烯醛(acrolein)的肝臟毒性作用，引起肝細(xì)胞壞死，肝小葉中心充血，并伴隨氨基轉(zhuǎn)移酶升高。

　　消化系統(tǒng)：最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐，發(fā)生率大約為60%～90%，這也是病人不能耐受的主要原因。雖然5-HT阻斷劑胃復(fù)安可以減輕這一不良反應(yīng)，但應(yīng)密切注視隨之而來(lái)的神經(jīng)抑制作用。

　　泌尿系統(tǒng)和腎毒性：本品可以引起腎出血、膀胱纖維化及出血性膀胱炎、腎盂積水、膀胱尿道返流、甚至繼發(fā)腎癌，但與其他烷化劑抗癌藥相比，本品的腎毒性相對(duì)較低。

　　皮膚、粘膜：不論是單獨(dú)使用或與其他藥物合并使用，本品均影響毛囊細(xì)胞的分裂，對(duì)頭發(fā)、毛囊均有明顯毒性。用藥后引起脫發(fā)的程度是劑量相關(guān)的，停藥后可逐漸長(zhǎng)出新發(fā)。由于本品可以抑制口腔粘膜的快速增殖，引起口腔炎，也可引起藥物性皮炎，與其他藥物合并使用，也偶見(jiàn)指甲脫落和色素沉著。

　　生殖毒性：本品對(duì)生殖系統(tǒng)有較明顯的毒性，引起男子精子缺乏，降低睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能，女子卵巢損傷。

　　環(huán)磷酰胺的注意事項(xiàng)

　　骨髓抑制(最低值1～2周，一般維持7～10天，3～5周恢復(fù))、脫發(fā)、消化道反應(yīng)、口腔炎、膀胱炎，個(gè)別報(bào)告有肺炎、過(guò)量的抗利尿激素(ADH)分泌等。一般劑量對(duì)血小板影響不大，也很少引起貧血。此外，環(huán)磷酰胺可殺傷精子，但為可逆性。超高劑量時(shí)(>120mg/kg)可引起心肌損傷及腎毒性。

　　肝腎功能異常時(shí)可使CTX毒性加強(qiáng)，藥酶誘導(dǎo)劑如巴比妥類(lèi)、皮質(zhì)激素，及肝藥酶抑制劑如別嘌呤醇、氯霉素等對(duì)本品的代謝、活性和毒性均有影響，并用時(shí)應(yīng)注意。本品的代謝物對(duì)尿路有刺激，故應(yīng)用時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲茶水。