嗎啡的不良反應(yīng)有哪些

　　嗎啡在全世界使用是非常廣泛的，不知道你知道嗎啡的不良反應(yīng)嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的嗎啡的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　嗎啡的不良反應(yīng)

　　(1)本品不良反應(yīng)形式多樣，常見：瞳孔縮小如針尖、視力模糊或復(fù)視;便秘;排尿困難;體位性低血壓;嗜睡、頭痛、惡心、嘔吐等。少見：呼吸抑制、幻覺、耳鳴、驚厥、抑郁、皮疹、支氣管痙攣和喉頭水腫等。

　　(2)連續(xù)使用3〜5天即產(chǎn)生耐藥性，一周以上可致依賴(成癮)性，需慎重。

　　嗎啡的禁忌

　　(1)禁用于腦外傷顱內(nèi)高壓、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、肺源型心臟病、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難、肝功能減退的患者。

　　(2)禁用于妊娠期婦女、哺乳期婦女、新生兒和嬰兒。

　　(3)慎用于老年人和兒童。

　　(4)硬膜外腔注射本品用于手術(shù)后鎮(zhèn)痛時，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測呼吸及循環(huán)功能。

　　(5)忌用于不明原因的疼痛，以防掩蓋癥狀，貽誤診治。

　　(6)禁與以下藥物混合注射：氯丙嗪、異丙嗪、氨茶堿、巴比妥類、苯妥英鈉、碳酸氫鈉、肝素鈉、哌替啶、磺胺嘧啶等。

　　(7)膽絞痛、酸痛需與阿托品合用，單用本藥反加劇疼痛。

　　嗎啡的藥物相互作用

　　(1)與氮芥、環(huán)磷酰胺合用，增加氮芥、環(huán)磷酰胺的毒性。

　　(2)與二甲雙胍合用，增加乳酸性酸中毒的危險性。

　　(3)與M膽堿受體阻斷劑(尤其是阿托品)合用，便秘加重，增加麻痹性腸梗阻和尿潴留的危險性。

　　(4)與胍乙啶、美卡拉明、金剛烷胺、溴隱亭、左旋多巴、利多卡因、普魯卡因胺、奎尼丁、亞硝酸鹽、利尿藥合用發(fā)生體位性低血壓。

　　(5)與生長抑素、利福平、利福布汀合用降低嗎啡的療效。(6)與美西律合用抑制并延遲美西律的吸收。

　　(7)與艾司洛爾合用使艾司洛爾的血藥濃度升高。

　　(8)與納洛酮、烯丙嗎啡合用拮抗嗎啡的作用。

　　(9)與西咪替丁合用出現(xiàn)呼吸暫停、精神錯亂和肌肉抽搐。

　　(10)與納曲酮、卡馬西平合用出現(xiàn)阿片戒斷癥狀。

　　(11)與香草醛合用增加香草醛的抗凝血作用。

　　嗎啡的醫(yī)學(xué)價值

　　全世界使用量最大的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑。通常以制劑或溶液形式使用，注射液：每支5mg (0.5ml)或10mg (1.0ml)。片劑：每片5mg或10mg。

　　(1)鎮(zhèn)痛：強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，對一切疼痛均有效，對持續(xù)性鈍痛比間斷性銳痛及內(nèi)臟絞痛效果強(qiáng)。它是通過模擬內(nèi)源性抗痛物質(zhì)腦啡肽的作用，激活中樞神經(jīng)阿片受體而產(chǎn)生藥理作用。(2)鎮(zhèn)靜：在鎮(zhèn)痛的同時有明顯鎮(zhèn)靜作用，有時產(chǎn)生欣快感，可改善疼痛患者的緊張情緒。(3)呼吸抑制：可抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。對呼吸抑制的程度與使用嗎啡的劑量平行，過大劑量可致呼吸衰竭而死亡。(4)鎮(zhèn)咳：可抑制咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，但因有成癮性，并不用于臨床。(5)平滑?。嚎墒?a href='http://regraff.com/yangsheng/xiaohuanake/' target='_blank'>消化道平滑肌興奮，可致便秘;并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。(6)心血管系統(tǒng)：可促進(jìn)內(nèi)源性組胺釋放而使外周血管擴(kuò)張、血壓下降;使腦血管擴(kuò)張，顱壓增高。亦因其可致成癮而不用于臨床。本品口服易吸收，皮下注射、肌內(nèi)注射吸收均快。吸收后可分布于各種組織，可通過胎盤。表觀分布容積為 3.2〜3.4L/kg，Tl/2為1.7〜3小時，約有1/3與血漿蛋白結(jié)合。主要在肝臟代謝，經(jīng)腎排泄，清除率為15〜23ml/(kg·min);少量經(jīng)乳腺排出。1次給藥鎮(zhèn)痛作用持續(xù)4-6小時。

　　在WHO推薦的“癌癥三級止痛階梯治療方案”中,提倡對重度疼痛病人使用嗎啡,不主張用哌替啶。據(jù)統(tǒng)計發(fā)達(dá)國家的嗎啡消耗量(每百萬人約定日劑量)為發(fā)展中國家的27倍,是我國的91倍。為方便癌癥病人的鎮(zhèn)痛，1998年，中國國家藥品監(jiān)督管理局下發(fā)通知，“對癌癥病人鎮(zhèn)痛使用嗎啡應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病情需要和耐受情況決定劑量”，即不受藥典中關(guān)于嗎啡極量的限制。