甘露醇的不良反應(yīng)

　　有些人對(duì)甘露醇并不會(huì)陌生，對(duì)甘露醇有一定的了解，那知道甘露醇的不良反應(yīng)嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的甘露醇的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　甘露醇的不良反應(yīng)

　　(1)水和電解質(zhì)紊亂最為常見。①快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時(shí))，導(dǎo)致心力衰竭(尤其有心功能損害時(shí))，稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥;②不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿;③大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　(2)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

　　(3)排尿困難。

　　(4)血栓性靜脈炎。

　　(5)甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。

　　(6)過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。

　　(7)頭暈、視力模糊。

　　(8)高滲引起口渴。

　　(9)滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉，主要見于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。其機(jī)理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成。臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

　　甘露醇的禁忌癥

　?、僖汛_診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對(duì)試用甘露醇無反應(yīng)者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負(fù)擔(dān);

　?、趪?yán)重失水者;

　?、埏B內(nèi)活動(dòng)性出血者，因擴(kuò)容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外;④急性肺水腫，或嚴(yán)重肺瘀血。

　　甘露醇的注意事項(xiàng)

　　(1)除作腸道準(zhǔn)備用，均應(yīng)靜脈內(nèi)給藥。

　　(2)甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。

　　(3)根據(jù)病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。

　　(4)使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機(jī)會(huì)。

　　(5)用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時(shí)，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。

　　(6)下列情況慎用：①明顯心肺功能損害者，因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;②高鉀血癥或低鈉血癥;③低血容量，應(yīng)用后可因利尿而加重病情，或使原來低血容量情況被暫時(shí)性擴(kuò)容所掩蓋;④嚴(yán)重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內(nèi)積聚，引起血容量明顯增加，加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)或加重心力衰竭;⑤對(duì)甘露醇不能耐受者。

　　(7)給大劑量甘露醇不出現(xiàn)利尿反應(yīng)，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應(yīng)警惕血高滲發(fā)生。

　　(8)隨訪檢查：①血壓;②腎功能;③血電解質(zhì)濃度，尤其是Na+和K+;④尿量。

　　老年人應(yīng)用本藥較易出現(xiàn)腎損害，且隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)生腎損害的機(jī)會(huì)增多。適當(dāng)控制用量。

　　甘露醇能透過胎盤屏障,孕婦慎用。