呋塞米的不良反應

　　呋塞米是一種利尿藥，對于大部分人來說還是不是很熟悉，所以呋塞米的不良反應是什么呢?下面是學習啦小編為你整理的呋塞米的不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　呋塞米的不良反應

　　常見者與水、電解質紊亂有關、尤其是大劑量或長期應用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關的口 渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。

　　少見者有過敏反應(包括皮疹、間質性腎炎、甚至心臟驟停)、視覺模糊、黃視癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強直等，骨髓抑制導致粒細胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損害，指、趾感覺異常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。耳鳴、聽力障礙多見 于大劑量靜脈快速注射時(每分鐘劑量大于4—15mg)，多為暫時性，少數(shù)為不可逆性， 尤其當與其他有耳毒性的藥物同時應用時。在高鈣血癥時，可引起腎結石。尚有報道本藥可加重特發(fā)性水腫?？梢鸬脱洠吐妊Y，血鎂降低，惡心，嘔吐，腹瀉，皮疹，搔癢，肌肉痙攣，眩暈，乏力，嗜睡，口干，注入過快可引起暫時性耳聾。個別病例白細胞減少，血小板減少，多形性紅斑，體位性低血壓。長期用可致胃及十二指腸潰瘍，產(chǎn)生尿酸過多癥，可引起胃腸道刺激或不適，急性胰腺炎，黃疸，個別病例幻視。靜脈注射可有心臟停博，甚至死亡。心血管系統(tǒng)：呋塞米除利尿作用外，還有短暫但肯定的血管擴張作用。該品使腎損害的病人的靜脈血容量和外周血管阻力改變，出現(xiàn)體位性低血壓和昏厥，和其他降 壓藥合并使用時，癥狀更嚴重。

　　內分泌、代謝：該品對脂代謝的影響與噻嗪類藥物相似。呋塞米會引起抗利尿激素失調綜和征(IADHS)，患者血漿中抗利尿激素(ADH)濃度升高，機體總鈉量正常，總鉀量大幅度下降。如果快速使用該品，會造成高血蛋白酶原和醛固酮分泌急 劇增加。動物實驗表明，長期服用該品導致硫胺缺乏癥，并損傷心臟功能。因此對長期使用該品的病人，應注意血液中硫胺的濃度。與噻嗪類藥物類似，該品也會導致高血尿酸、促發(fā)痛風，且出現(xiàn)的頻率和發(fā)作程度更甚，老年病人，服用3 個月就有可能出現(xiàn)痛風。

　　電解質和體液平衡：和噻嗪類藥物相似，髓袢利尿藥也引起電解質平衡的變化，

　　作用特點和程度有所不同。發(fā)生率大約為 23%。

　?、扁}代謝與噻嗪類藥物不同，呋塞米不促使鈣在遠端腎小管的重吸收，但可引起 短暫的高血鈣。該品能引起新生兒繼發(fā)性的副甲狀腺亢進，造成骨鈣流失，鈣的排泄 率比正常兒童大 10～20 倍，有形成腎結石的危險。也有出現(xiàn)繼發(fā)性敗血癥的可能。

　　⒉低血鎂，該品雖可引起鎂的腎清除率增加，但不一定影響血漿中鎂的濃度。

　　肝臟：呋噻米對動物的肝臟毒性很大，臨床上對有肝硬化病史的患者，即使服用低劑量該品也會加速肝性腦病的發(fā)作，最好改用螺內酯。

　　消化系統(tǒng)：常規(guī)劑量下，惡心、嘔吐、腹瀉發(fā)生率低于1%。但高劑量或有尿毒癥 時，發(fā)生率明顯增高。

　　泌尿系統(tǒng)：該品為強利尿劑。過度的利尿和脫水會造成暫時性的腎小球濾過率下 降，血中BUN 升高，發(fā)生率占不良反應的 8%。前列腺肥大的老年人，會出現(xiàn)急性尿潴留和溢流性尿失禁、間質性腎炎。長期使用該品治療自發(fā)性水腫都會逐步損傷腎臟功能，造成急性腎衰竭。

　　皮膚：皮疹較為常見。腎功能衰竭時，用大劑量該品，可能出現(xiàn)鱗狀皮炎、多發(fā)性紅皮病，這在其他的利尿藥中是罕見的。

　　感覺器官：服用該品血藥濃度超過 50μg/ml 時，會引起眼、耳中毒反應。如青光眼、眩暈、失聰，有時是不可逆的。高血鈣和胎兒體內形成結石也有報道。該品也可能引起過敏性休克。

　　呋塞米的注意事項

　?、笨赡艹霈F(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等副作用，有時可發(fā)生起立性眩暈、乏力、疲倦、肌肉痙攣、口渴，少數(shù)病例有白細胞減少，個別病例出現(xiàn)血小板減少、多形性紅斑、直立性低血壓。長期應用可致胃及十二指腸潰瘍。

　?、灿捎谀軠p少尿酸排出，故多次應用后能產(chǎn)生尿酸過多癥，個別病人長期應用可產(chǎn)生急性痛風。痛風病患者慎用。

　?、程悄虿』颊邞煤罂墒?a href='http://www.regraff.com/yangsheng/xuetang/' target='_blank'>血糖增高;糖尿病患者慎用。盡管其升血糖遠較噻嗪類利尿藥弱，但與降血糖藥合并應用時，仍有使血糖增高的可能。

　?、从捎诶蜃饔醚杆?、強大，因此要注意掌握開始劑量，防止過度利尿，引起脫水和電解質不平衡。

　?、蹈窝撞∪朔煤?，因電解質(特別是K+)過度丟失易產(chǎn)生肝昏迷。嚴重肝功能不全患者慎用。

　?、堕L期大量用藥時應注意檢查血中電解質濃度。頑固性水腫患者特別容易出現(xiàn)低鉀癥狀，在同時使用洋地黃或排鉀的甾體激素時，更應注意補充鉀鹽。

　?、吩诿撍耐瑫r，可出現(xiàn)可逆性血尿素氮水平的升高，如果肌酐水平不顯著升高和腎功能無損害時，可繼續(xù)使用該品。嚴重腎功能不全患者慎用。

　?、甘褂玫谝粋€月，要定期檢查血清電解質、二氧化碳和血中尿素氮水平。與其他利尿藥一樣，當治療進展中的腎臟疾患而有血清尿素氮值增加和少尿現(xiàn)象發(fā)生時，應立即停止用藥。

　　⒐能增強降壓藥的作用，故合并用藥時，降壓藥的用量應適當減少。

　　⒑因結構上是與氯噻嗪結構相似的磺胺型化合物，能降低動脈對升壓胺(如去甲腎上腺素)的反應，并能增加筒箭毒堿的肌松弛及麻痹作用，故手術前一周應停用。

　?、坏外浹Y、超量服用洋地黃、肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。

　?、即髣┝快o注過快時，可出現(xiàn)聽力減退或暫時性耳聾。不宜與氨基糖昔類抗生素配伍應用，因更易引起聽力減退。

　?、皆袐D禁用。小兒慎用。