阿司匹林的不良反應(yīng)
阿司匹林是常見(jiàn)的一種藥物,不少家庭都備有。但是凡藥三分毒，阿司匹林的不良反應(yīng)也是有的，下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的阿司匹林的不良反應(yīng)，希望對(duì)你有用!
阿司匹林的不良反應(yīng)
1、胃腸道癥狀
胃腸道癥狀是阿司匹林最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，較常見(jiàn)的癥狀有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。
口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及惡心 吐。長(zhǎng)期使用易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。長(zhǎng)期使用應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血像、大便潛血試驗(yàn)及必要的胃鏡檢査。
應(yīng)用阿司匹林時(shí)最好飯后服用或與抗酸藥同服，潰瘍病患者應(yīng)慎用或不用。增強(qiáng)胃黏膜屏障功能的藥物，如米索前列醇等，對(duì)阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍有特效。
2、過(guò)敏反應(yīng)
特異性體質(zhì)者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過(guò)敏反應(yīng)，多見(jiàn)于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致，也與其影響免疫系統(tǒng)有關(guān)。哮喘大多嚴(yán)重而持久，一般用平喘藥多無(wú)效，只有激素效果較好。還可出現(xiàn)典型的阿司匹林三聯(lián)癥(阿司匹林不耐受、哮喘與鼻息肉)。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)
神經(jīng)癥狀一般在服用量大時(shí)出現(xiàn)，出現(xiàn)所謂水楊酸反應(yīng)，癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽(tīng)力減退，用藥量過(guò)大時(shí)，可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、驚厥甚至昏迷等，停藥后2-3天癥狀可完全恢復(fù)。大劑量時(shí)還可引起中樞性的惡心和嘔吐。
4、肝損害
阿司匹林引起肝損傷通常發(fā)生于大劑量應(yīng)用時(shí)。這種損害不是急性的作用，其特點(diǎn)是發(fā)生在治療后的幾個(gè)月，通常無(wú)癥狀，有些患者出現(xiàn)腹部的右上方不適和觸痛。血清肝細(xì)胞酶的水平升高，但明顯的黃疸并不常見(jiàn)。這種損害在停用阿司匹林后是可逆的，停藥后血清轉(zhuǎn)氨酶多在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常，全身型類風(fēng)濕病兒童較其他兩型風(fēng)濕病易出現(xiàn)肝損害。
阿司匹林引起肝損害后，臨床處理方法是停藥，給予氨基酸補(bǔ)液、VitC及肌苷等藥物，口服強(qiáng)的松，癥狀一般在1周后消失。
5、腎損害
長(zhǎng)期使用阿司匹林可發(fā)生間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。長(zhǎng)期大量服用該品可致氧化磷酸化解耦聯(lián)，鉀從腎小管細(xì)胞外逸，導(dǎo)致缺鉀、尿中尿酸排出過(guò)高，較大損害是下段尿中可出現(xiàn)蛋白、細(xì)胞、管型等。有人認(rèn)為，部分腎盂癌是濫用阿司匹 林等止痛藥的繼發(fā)性并發(fā)癥。
6、對(duì)血液的影響
阿司匹林通常不改變白細(xì)胞和血小板的數(shù)量及血細(xì)胞比容、血紅蛋白的含量。但長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林可導(dǎo)致缺鐵性貧血。
7、心臟毒性
治療劑量的阿司匹林對(duì)心血管沒(méi)有重要的直接作用。大劑量可直接作用于血管平滑肌，而導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張。中毒劑量可通過(guò)直接和中樞性血管運(yùn)動(dòng)麻搏作用而抑制循環(huán)功能。
8、瑞氏綜合征
阿司匹林應(yīng)用于兒童流感或水痘治療時(shí)可能引起瑞氏綜合征。瑞氏綜合征是一種急性腦病和肝臟脂肪浸潤(rùn)綜合征，常常發(fā)生于某些急性病毒性傳染病以后。目前病因尚不明確，但普遍認(rèn)為與下列因素有關(guān)：如病毒(流感病毒和水痘病毒)、水楊酸鹽、外源性病毒如(黃曲霉素)、內(nèi)在代謝缺陷等，各因素可相伴存在或各因素間相互影響而造成。臨床上病毒性感冒時(shí)不主張使用阿司匹林。
不能使用阿司匹林的患者
1、服阿斯匹林不能飲酒。因?yàn)榫凭軌蚣觿“⑺蛊チ謱?duì)胃粘膜的損害作用，造成胃出血，特別對(duì)于有胃病或胃潰瘍的人，后果更為嚴(yán)重。研究發(fā)現(xiàn)，正常人飲酒加服阿斯匹林可使大便失血每天增加4.9毫升。
2、肝病患者不可服用阿斯匹林。非肝病患者如果長(zhǎng)期服用阿斯匹林，可引起藥物性肝炎，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致肝功能損害，血氨升高。已有肝病的人服用阿斯匹林，對(duì)肝病來(lái)說(shuō)是雪上加霜。故慢性肝病者最好是忌用或禁用阿斯匹林。
3、婦女和孕婦要避免使用。阿斯匹林有稀釋血液粘度的作用，可使婦女行經(jīng)期延長(zhǎng)，造成非生理性的失血。孕婦妊娠后期服用，可延長(zhǎng)妊娠的周數(shù)，增加分娩的持續(xù)時(shí)間，帶來(lái)不必要的痙。產(chǎn)前服用，可延長(zhǎng)產(chǎn)后出血時(shí)間，造成失血過(guò)多，使產(chǎn)后虛弱的體質(zhì)變得更加虛弱;引起嬰兒皮膚和眼睛出血;還增加早產(chǎn)兒腦出血的可能性。
4、兒童禁用。孩子感冒發(fā)燒或患猩紅熱，都不要服用阿斯匹林，否則將會(huì)受到雷耶斯綜合癥(一種常見(jiàn)的致命病)的巨大威脅。這種由阿斯匹林引起的綜合癥以神經(jīng)精神癥狀為主，表現(xiàn)出過(guò)度疲勞、異常興奮、頻繁嘔吐、體溫高和肝功能異常，死亡率可達(dá)30%。
5、胃病患者慎用或忌用?？诜⑺蛊チ衷谖改c道內(nèi)被分解成水楊酸。水楊酸對(duì)胃粘膜有直接腐蝕作用，引起胃炎、胃潰瘍，甚至發(fā)生胃出血或胃穿孔。雖然現(xiàn)在的阿斯匹林已多制成腸溶片(如維體舒)，可暫時(shí)減輕對(duì)胃粘膜的刺激，但在腸內(nèi)吸收后，仍能通過(guò)胃腺分泌到胃內(nèi)引起胃部疾病，出現(xiàn)胃部不適、胃痛、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。故凡患胃病者對(duì)阿斯匹林要慎用或忌用。
6、其他病人。不能服用阿斯匹林的病人還有：哮喘、聽(tīng)力減退、耳鳴、鼻疾病、蕁麻疹、皮膚瘙癢、鼻息肉、貧血、腎炎、白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、各種出血性疾病、血管神經(jīng)性水腫等。這些病人最好禁用此藥。
阿司匹林護(hù)心的6個(gè)注意事項(xiàng)
1.未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，不可經(jīng)常服用阿司匹林。
心臟病或卒中風(fēng)險(xiǎn)取決于已知和未知的多種因素。如果醫(yī)生對(duì)患者心臟病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不準(zhǔn)，用阿司匹林預(yù)防心臟病就不一定恰當(dāng)。目前，無(wú)創(chuàng)CT掃描檢查冠脈鈣化狀況是心臟病風(fēng)險(xiǎn)更精確的診斷法，它決定患者是否應(yīng)終身服用阿司匹林。有心臟病早發(fā)家族病史的30多歲的男女患者、年過(guò)40歲的男性及年過(guò)50歲的絕經(jīng)婦女，最好接受此項(xiàng)CT檢查。醫(yī)生可根據(jù)患者冠脈鈣化情況決定是否實(shí)施阿司匹林療法。
2.有心臟病發(fā)作或中風(fēng)病史的患者，服用阿司匹林可挽救生命。
減少心臟病發(fā)作或卒中的再次發(fā)作被稱為“二級(jí)預(yù)防”。對(duì)于曾經(jīng)心臟病或卒中發(fā)作過(guò)的患者，及出現(xiàn)心絞痛、做過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)或者冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的患者而言，阿司匹林“二級(jí)預(yù)防”的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于出血風(fēng)險(xiǎn)。
3.糖尿病患者不是都需要預(yù)防性服用阿司匹林。
美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議，只有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高(無(wú)既往心血管病史)，而且出血危險(xiǎn)不高的1型或2型糖尿病患者，可接受阿司匹林“一級(jí)預(yù)防”治療。其中包括50歲以上男性和大多數(shù)60歲以上的女性。糖尿病患者最好上醫(yī)院檢查一下冠脈鈣化情況，準(zhǔn)確判斷心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下精準(zhǔn)服用阿司匹林。
4.因心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高而必須服用他汀的患者，也應(yīng)該服用阿司匹林。
藥物不同，作用方式各異。阿司匹林不會(huì)降低膽固醇，也不能像他汀類藥物那樣阻止血管內(nèi)斑塊發(fā)展。相反，阿司匹林是一種抗血小板劑，限制血小板的凝結(jié)能力，防止血栓變大堵塞血管導(dǎo)致心臟病或卒中發(fā)生。由于阿司匹林具有抗凝血作用，醫(yī)生會(huì)建議患者在手術(shù)、檢查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林。另外，不要在未征求醫(yī)生建議的情況下，擅自突然停服阿司匹林。
5.阿司匹林用不對(duì)有危險(xiǎn)。
即使每天服用81毫克小劑量阿司匹林也可能會(huì)使腦出血和胃腸道(食管、胃、腸道及肛門)出血的危險(xiǎn)增加2~4倍。因此，沒(méi)有準(zhǔn)確評(píng)估心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，切勿服用阿司匹林。另外，腸溶型或緩釋型阿司匹林不能完全消除潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林還會(huì)與布洛芬和萘普生等非甾體抗炎藥(NSAIDS)、華法林等血液稀釋藥物以及氯吡格雷(波立維)或噻氯匹定(抵克立得)等抗血小板藥物發(fā)生相互作用。出血癥狀包括：嘔出鮮紅血(上消化道出血)、嘔血呈暗紅色(上消化道出血減緩或停止)以及黑便(腸道出血)等。出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
6.阿司匹林并非靈丹妙藥。
在心臟病和卒中預(yù)防方面，保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要。保持健康的生活方式越早越好，堅(jiān)持越久越有益健康。主要措施包括：健康飲食、經(jīng)常鍛煉身體、保持健康體重和不吸煙等。
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