慢性胰腺炎的癥狀治療_如何預(yù)防慢性胰腺炎

時(shí)間：2017-02-11 09:13:47 淑賢744由分享

　　慢性胰腺炎是一種由多種原因?qū)е碌囊?腺組織進(jìn)行性破壞的炎性疾病，最終可引起胰腺內(nèi)外分泌功能不全，部分患者甚至可進(jìn)展為胰腺癌。慢性胰腺炎有什么癥狀?如何治療慢性胰腺炎?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的慢性胰腺炎的癥狀治療，希望對(duì)你有用!

　　慢性胰腺炎的病因

　　1.梗阻

　　在歐洲、亞洲及我國(guó)較多見(jiàn)。最常見(jiàn)的梗阻原因是膽結(jié)石。引起Vater壺腹部阻塞的原因有：膽結(jié)石通過(guò)或嵌頓于Vater壺腹、膽道蛔蟲、十二指腸乳頭水腫、壺腹部括約肌痙攣、壺腹部狹窄等。膽胰共同通路的梗阻，導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，造成膽汁誘發(fā)的胰實(shí)質(zhì)損傷。單純胰管梗阻也足以引起胰腺損害。

　　2.過(guò)量飲酒

　　在美國(guó)都市中過(guò)量飲酒是急性胰腺炎的主要原因。在我國(guó)此種情況也不少見(jiàn)。過(guò)量飲酒與急性胰腺炎的發(fā)病有密切關(guān)系。

　　3.暴飲暴食

　　尤其過(guò)食高蛋白、高脂肪食物，加之飲酒，可刺激胰液的過(guò)量分泌，在伴有胰管部分梗阻時(shí)，可發(fā)生急性胰腺炎。

　　4.高脂血癥

　　也是急性胰腺炎的一個(gè)病因。高脂血癥可繼發(fā)于腎炎、去勢(shì)治療及應(yīng)用外源性雌激素，以及遺傳性高脂血癥(I型、V型)。

　　5.高鈣血癥

　　常發(fā)生于甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病人。鈣能誘導(dǎo)胰蛋白酶原激活使胰腺自身破壞;高鈣可產(chǎn)生胰管結(jié)石造成胰管梗阻;高鈣還可刺激胰液分泌增多，經(jīng)腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高;大量胰酶入血可導(dǎo)致肝、腎、心、腦等器官的損害，引起多器官功能不全綜合征。

　　慢性胰腺炎的癥狀表現(xiàn)

　　1.腹痛

　　是主要臨床癥狀。腹痛劇烈，起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部。累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12～48小時(shí)期間發(fā)病，出現(xiàn)腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現(xiàn)腹痛。

　　2.惡心、嘔吐常與腹痛伴發(fā)

　　嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容，偶可伴咖啡樣內(nèi)容。

　　3.腹脹

　　早期為反射性腸麻痹，嚴(yán)重時(shí)可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結(jié)腸麻痹擴(kuò)張。腹脹以上腹為主，腹腔積液時(shí)腹脹更明顯，病人排便、排氣停止，腸鳴音減弱或消失。

　　4.腹膜炎體征

　　水腫性胰腺炎時(shí)，壓痛只限于上腹部，常無(wú)明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛，范圍較廣或延及全腹。

　　5.其他

　　初期常呈中度發(fā)熱，約38℃。合并膽管炎者可伴寒戰(zhàn)、高熱。胰腺壞死伴感染時(shí)，高熱為主要癥狀之一。黃疸可見(jiàn)于膽源性胰腺炎，或者由于膽總管被水腫的胰頭壓迫所致。重癥胰腺炎病人出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、低血容量乃至休克。伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促、呼吸困難和發(fā)紺。還可有精神癥狀，包括感覺(jué)遲鈍、意識(shí)模糊、易怒、精神變態(tài)和昏迷。少數(shù)重癥胰腺炎左腰部可有青紫色斑，臍周也可有青紫色斑。胃腸出血時(shí)可發(fā)生嘔血和便血。血鈣降低時(shí)，可出現(xiàn)手足抽搐。

　　慢性胰腺炎的治療

　　1.腹痛治療

　　一般治療：慢性胰腺炎患者須絕對(duì)戒酒，避免暴飲暴食。慎用某些可能與發(fā)病有關(guān)的藥物，如柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮質(zhì)激素、吲哚美辛、氫氯噻嗪、甲基多巴等。對(duì)于酒精性胰腺炎，絕對(duì)禁酒后可使75%的患者疼痛癥狀得以緩解。酒精性胰腺炎患者若繼續(xù)飲酒，其病死率大大提高。

　　2.脂肪瀉的治療

　　限制脂肪的攝入，限制的程度依脂肪吸收不良的嚴(yán)重程度而定，一般每天少于20g即可，若限制脂肪攝入無(wú)效，則須開始藥物等內(nèi)科治療。

　　內(nèi)科治療首要原則是每餐至少供應(yīng)3萬(wàn)U的脂肪酶。服用腸衣型胰酶制劑是一種相當(dāng)有效的方法。治療的目的是控制癥狀，而不是使脂肪吸收不良恢復(fù)至正常。國(guó)外已用于臨床的胰酶制劑有胰酶、胰脂肪酶、胰脂肪酶及胰酶等。這些藥物一般為3～4次/d，餐前服用，30天為一療程，有條件者30天后可繼續(xù)服用。對(duì)于有體重下降且對(duì)飲食、胰酶治療無(wú)效的嚴(yán)重脂肪瀉患者，可給予中鏈三酰甘油(MCTs)，MCTs可為機(jī)體供給能量，它不像長(zhǎng)鏈三酰甘油，需要膽鹽和胰酶。MCTs易為胃及胰脂肪酶降解，不需要膽汁。另外，MCTs可被小腸黏膜直接吸收，對(duì)胰腺分泌刺激小。國(guó)外已有腸衣制劑，每天服用3～4罐，連續(xù)10周。臨床上不主張使用大劑量的胰酶制劑。

　　3.糖尿病的治療

　　糖尿病常發(fā)生于嚴(yán)重的晚期慢性胰腺炎患者，只有當(dāng)80%以上的胰腺組織遭到破壞才可能出現(xiàn)。

　　控制飲食，配合胰酶制劑加強(qiáng)脂肪和蛋白質(zhì)的吸收。由于對(duì)胰島素敏感，應(yīng)給予低劑量胰島素，以每天20～40U為宜，血糖不必降到正?；蛘Ｒ韵?，適當(dāng)控制即可。治療時(shí)應(yīng)告知患者辨認(rèn)有關(guān)低血糖的癥狀，進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，注意個(gè)體化原則，避免低血糖的發(fā)生。

　　4.內(nèi)鏡治療

　　隨著內(nèi)鏡診斷和治療技術(shù)的不斷提高，慢性胰腺炎在臨床上越來(lái)越多地采用內(nèi)鏡治療。對(duì)于輕中度慢性胰腺炎，內(nèi)鏡治療可以避免手術(shù)，緩解疼痛，改善胰腺功能，擴(kuò)展了治療的手段。內(nèi)鏡治療的并發(fā)癥有出血、穿孔、胰管損傷及術(shù)后急性胰腺炎和胰腺膿腫等。