慢性胰腺炎癥狀_慢性胰腺炎癥狀及治療方法
慢性胰腺炎(CP)發(fā)病率逐年增加，是各種病因引起胰腺組織和功能不可逆改變的慢性炎癥性疾病。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的慢性胰腺炎癥狀，供大家閱讀!
慢性胰腺炎癥狀
1.腹痛
是主要臨床癥狀。腹痛劇烈，起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部。累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12～48小時期間發(fā)病，出現(xiàn)腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現(xiàn)腹痛。
2.惡心、嘔吐常與腹痛伴發(fā)
嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容物，偶可伴咖啡樣內(nèi)容物。
3.腹脹
早期為反射性腸麻痹，嚴(yán)重時可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結(jié)腸麻痹擴(kuò)張。腹脹以上腹為主，腹腔積液時腹脹更明顯，患者排便、排氣停止，腸鳴音減弱或消失。
4.腹膜炎體征
水腫性胰腺炎時，壓痛只限于上腹部，常無明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛，范圍較廣或延及全腹。
5.其他
初期常呈中度發(fā)熱，約38℃。合并膽管炎者可伴寒戰(zhàn)、高熱。胰腺壞死伴感染時，高熱為主要癥狀之一。黃疸可見于膽源性胰腺炎，或者由于膽總管被水腫的胰頭壓迫所致。
慢性胰腺炎的治療
1.治療原則
去除病因，控制癥狀，糾正改善胰腺內(nèi)外分泌功能不全及防治并發(fā)癥。
2.非手術(shù)治療
(1)一般治療戒煙戒酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂飲食，可補(bǔ)充脂溶性維生素及微量元素，營養(yǎng)不良者可給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
(2)胰腺外分泌功能不全治療患者出現(xiàn)脂肪瀉、體重下降及營養(yǎng)不良表現(xiàn)時，需要補(bǔ)充外源性胰酶制劑，改善消化吸收功能障礙。首選含高活性脂肪酶的微粒胰酶膠囊，建議進(jìn)餐時服用，正餐給予(3～4)萬U脂肪酶的胰酶，輔餐給予(1～2)萬U脂肪酶的胰酶。效果不佳可增加劑量或聯(lián)合服用質(zhì)子泵抑制劑。
(3)胰腺內(nèi)分泌功能不全治療根據(jù)糖尿病進(jìn)展程度及并發(fā)癥情況，一般首選二甲雙胍控制血糖，必要時加用促胰島素分泌藥物，對于癥狀性高血糖、口服降糖藥物療效不佳者選擇胰島素治療。CP合并糖尿病患者對胰島素敏感，需特別注意預(yù)防低血糖發(fā)作。
(4)疼痛治療非鎮(zhèn)痛藥物包括胰酶制劑、抗氧化劑等對緩解疼痛可有一定效果。疼痛治療主要依靠選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，初始宜選擇非甾體類抗炎藥物，效果不佳可選擇弱阿片類藥物，仍不能緩解甚至加重時選用強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥物。內(nèi)鏡治療或CT、內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻滯可疑CP可以短期緩解疼痛。如存在胰頭腫塊、胰管梗阻等因素，應(yīng)選擇手術(shù)治療。
(5)其他治療自身免疫性胰腺炎是一種特殊類型的CP，首選糖皮質(zhì)激素治療。治療期間通過監(jiān)測血清IgG4及影像學(xué)復(fù)查評估療效。
慢性胰腺炎的病因
CP致病因素較多，酗酒是主要因素，其他病因包括膽道疾病、高脂血癥、高鈣血癥、自身免疫性疾病、胰腺先天性異常及胰腺外傷或手術(shù)、急性胰腺炎導(dǎo)致胰管狹窄等。遺傳性胰腺炎中陽離子胰蛋白酶原(PRSS1)基因突變多見，散發(fā)性胰腺炎中絲氨酸蛋白酶抑制劑KazalI型(SPINKl)基因和囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子(CFTR)基因?yàn)槌Ｒ娡蛔兓?。吸煙可顯著增加CP發(fā)病的危險性。其他致病因素不明確者稱為特發(fā)性CP。
1.梗阻
在歐洲、亞洲及我國較多見。最常見的梗阻原因是膽結(jié)石。引起Vater壺腹部阻塞的原因有：膽結(jié)石通過或嵌頓于Vater壺腹、膽道蛔蟲、十二指腸乳頭水腫、壺腹部括約肌痙攣、壺腹部狹窄等。膽胰共同通路的梗阻，導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，造成膽汁誘發(fā)的胰實(shí)質(zhì)損傷。單純胰管梗阻也足以引起胰腺損害。
2.過量飲酒
過量飲酒與急性胰腺炎的發(fā)病有密切關(guān)系。
3.暴飲暴食
尤其過食高蛋白、高脂肪食物，加之飲酒，可刺激胰液的過量分泌，在伴有胰管部分梗阻時，可發(fā)生急性胰腺炎。
4.高脂血癥
也是急性胰腺炎的一個病因。高脂血癥可繼發(fā)于腎炎、去勢治療及應(yīng)用外源性雌激素，以及遺傳性高脂血癥(I型、V型)。
5.高鈣血癥
常發(fā)生于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的患者。鈣能誘導(dǎo)胰蛋白酶原激活，使胰腺自身破壞。高鈣可產(chǎn)生胰管結(jié)石造成胰管梗阻。高鈣還可刺激胰液分泌增多，經(jīng)腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。大量胰酶入血可導(dǎo)致肝、腎、心、腦等器官的損害，引起多器官功能不全綜合征。
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