胰腺炎嚴(yán)重嗎怎么治療

時(shí)間：2017-03-15 14:04:55 映芳735由分享

　　胰腺炎嚴(yán)重嗎?醫(yī)師指出，胰腺雖然是個(gè)小器官，卻是消化系統(tǒng)的重要組成部分，其分泌的胰液有消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用，而其分泌的胰島素，又具有調(diào)節(jié)糖代謝的作用。你知道胰腺炎要怎么治療嗎?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編跟你分享胰腺炎的治療方法措施。

　　胰腺炎嚴(yán)重嗎

　　一、對(duì)消化系統(tǒng)的危害

　　無(wú)論是輕型胰腺炎或重型胰腺炎，消化系統(tǒng)各臟器均可發(fā)生變化，如表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、消化道出血、黃疸、腸麻痹、腸梗阻、腹膜炎、假性囊腫和腹腔膿腫等，較為常見(jiàn)，更是被大多數(shù)患者所熟知，本文不再贅述。

　　二、對(duì)心臟的損害

　　急性胰腺炎時(shí)心臟可有不同程度的反應(yīng)，輕者僅有心率增快、心律不齊等表現(xiàn)，重者可發(fā)生心肌梗死、心源性休克、心室顫動(dòng)及心跳驟停，偶然也可能發(fā)生心包炎或心包積液，甚至因心包壓塞而致死。

　　患者急性胰腺炎的時(shí)候做心電圖會(huì)出現(xiàn)異常，而導(dǎo)致這一情況的原因可能是本身的原因引起的，不過(guò)也可能是因?yàn)榧毙砸认傺滓鸬男呐K疾病所引起的。因此，出現(xiàn)這一情況的時(shí)候，要及時(shí)進(jìn)行檢查，以便作出正確的判斷。

　　鑒于急性胰腺炎時(shí)心電圖異常較常見(jiàn)，對(duì)急性胰腺炎病人應(yīng)常規(guī)做心電圖檢查，異常者則進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并及時(shí)復(fù)查和隨訪(fǎng)。

　　三、對(duì)呼吸系統(tǒng)的損害

　　急性胰腺炎時(shí)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥相當(dāng)多見(jiàn)，約有70%的急性胰腺炎病人有不同程度的呼吸功能不全表現(xiàn)。急性胰腺炎的呼吸系統(tǒng)病變可能會(huì)給治療帶來(lái)困難，是急性胰腺炎早期死亡的主要原因之一。

　　重癥急性胰腺炎病人的主要肺部病理表現(xiàn)為肺泡及間質(zhì)水腫、微小肺不張、肺泡出血等變化。病程l—2周內(nèi)死亡者除上述病變外還有透明膜樣物覆蓋、上皮細(xì)胞增生等病變發(fā)生。

　　四、對(duì)腎臟的損害

　　急性胰腺炎會(huì)導(dǎo)致腎臟的損害，不過(guò)因?yàn)榛颊叩牟煌?，所以?dǎo)致腎臟損害的程度也是不同的。有些人則可能出現(xiàn)輕度的腎小管以及腎小球功能異常，但是也有可能會(huì)導(dǎo)致急性腎衰竭。

　　嚴(yán)重的腎臟損害被稱(chēng)為胰性腎病，其發(fā)生率在重癥急性胰腺炎可達(dá)23%，死亡率可達(dá)50%。因此，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到及時(shí)處理腎功能障礙的重要性。引起腎臟損害的原因是多方面的，休克缺氧、胰源性腎毒素和免疫復(fù)合物等，都能引起對(duì)腎臟的危害。

　　五、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的危害

　　重癥急性胰腺炎病人，由于大量活性蛋白水解酶、磷脂酶A等進(jìn)入腦內(nèi)，可損傷腦組織和血管，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害癥候群，此癥候群稱(chēng)為胰性腦病。胰性腦病是重癥急性胰腺炎比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率為35%。

　　在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，胰性腦病在急性胰腺炎中的發(fā)病率為9.18%，死亡率達(dá)66.7%，胰性腦病在重型病例中的發(fā)生率為輕型者的7倍。

　　胰性腦病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是因?yàn)榇罅恳让敢菝撨M(jìn)入血液循環(huán)，引起腦血管病變，從而出現(xiàn)多種精神和神經(jīng)癥狀。近年來(lái)，逐漸認(rèn)識(shí)到磷脂酶A在胰性腦病的發(fā)生中起重要作用。

　　六、對(duì)血液系統(tǒng)的危害

　　急性胰腺炎可出現(xiàn)多種胰外表現(xiàn)，但血液系統(tǒng)的變化較少。常見(jiàn)的血液系統(tǒng)變化有以下幾點(diǎn)：白細(xì)胞數(shù)急劇增多，凝血功能異常、高鐵血紅素白蛋白血癥、皮膚瘀斑等。

　　胰腺炎的治療方法

　　1.防治休克改善微循環(huán)：通過(guò)CVP和尿量的監(jiān)測(cè)，通過(guò)中心靜脈壓的高低，和尿量、比重的變化進(jìn)行輸液。為改善微循環(huán)予以適量輸入右旋糖酐。此外根據(jù)血生化所檢測(cè)的電解質(zhì)變化，以及血?dú)馑鶞y(cè)得的酸堿結(jié)果給補(bǔ)充鉀、鈣離子和糾正酸堿失衡。

　　2.抑制胰腺分泌：H2受體阻斷劑：如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。抑肽酶(Trasylol)：目前的劑量是2萬(wàn)單位/公斤體重，加入靜脈輸液內(nèi)滴注，1周為1療程。

　　3. 解痙止痛：傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時(shí)將杜冷丁與阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣。另有亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時(shí)使用之。

　　4.營(yíng)養(yǎng)支持：①輕度胰腺炎，又無(wú)并發(fā)癥者，不需要營(yíng)養(yǎng)支持;②中、重度急性胰腺炎，早期開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)支持(在血?jiǎng)恿W(xué)和心肺穩(wěn)定性允許的情況下);③初期營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)通過(guò)腸道外途徑，要有足夠量的熱量;④病人在手術(shù)時(shí)做空腸造口輸供腸飼;⑤當(dāng)病人的癥狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像，基本正常后，再行口服飲食，但含脂肪要少。

　　5.抗生素的應(yīng)用：急性出血壞死性胰腺炎時(shí)應(yīng)用抗生素是無(wú)可非議的。急性水腫性胰腺炎，作為預(yù)防繼發(fā)感染，應(yīng)合理的使用一定量的抗生素。近些年研究，胰腺感染的菌種出現(xiàn)的頻率依次為：大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌、腸球菌、金葡菌、綠膿桿菌、奇異假單孢菌、鏈球菌、產(chǎn)氣腸桿菌、脆弱類(lèi)桿菌等。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)超廣譜的抗菌素，亞胺配已能(泰寧)以及環(huán)丙氟哌酸能夠抑制以上的細(xì)菌(脆弱桿菌除外);頭孢他唑(復(fù)達(dá)欣)、頭孢噻肟、西梭霉素、利福平、復(fù)方新諾明能夠抑制上述9種中的5種菌，氯林可霉素能抑制3種菌，而甲硝唑只能抑制脆弱菌。

　　6.腹膜腔灌洗：局麻下在臍下腹中線(xiàn)作小切口，置入軟而不易折斷的硅膠管，而后將硅膠管周?chē)忾]。灌洗液為等滲，包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU/L、氨芐青霉素125～250mg/L。腹腔灌洗在早期由于減少了毒素物質(zhì)的吸收，減少了心、肺的并發(fā)癥，起到了良好的作用。但其引流的效果仍不理想，部分胰腺的壞死或液化物不能引出體外，后期的引流灌洗效果不及開(kāi)腹后經(jīng)小網(wǎng)膜腔的胰周和后腹胰的引流效果好。

　　7.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：急性重型胰腺炎的圍手術(shù)期均應(yīng)進(jìn)行加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。在急性胰腺炎中死亡率最高的為ARDS，而腎衰和其他的并發(fā)癥如應(yīng)急性潰瘍胃腸道出血、腹內(nèi)大血管胰液消化性破潰出血等均較ARDS為低。

　　胰腺炎的飲食注意事項(xiàng)

　　1、胰腺炎患者應(yīng)該禁用肉湯、魚(yú)湯、雞湯、奶類(lèi)、蛋黃等含脂肪的食物。嚴(yán)格控制脂肪和肉類(lèi)及蛋白質(zhì)食品。

　　2、避免暴飲暴食，暴飲暴食使腸道的正常活動(dòng)及排空發(fā)生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，不可暴飲暴食。

　　3、絕對(duì)的禁酒，飲酒會(huì)加重疾病的病情導(dǎo)致更為嚴(yán)重的威脅，因此胰腺炎患者應(yīng)該絕對(duì)避免飲酒。

　　4、急性胰腺炎患者應(yīng)暫時(shí)完全禁食，以避免食物和酸性胃液進(jìn)入十二指腸內(nèi)，引起對(duì)胰腺的刺激，使胰腺持續(xù)遭受破壞。此階段營(yíng)養(yǎng)主要依靠胃腸外供給，待病人癥狀逐漸緩解后，可進(jìn)食無(wú)脂低蛋白流質(zhì)食物，如果汁、米湯、西紅柿汁、稀面湯等。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，可改低脂流質(zhì)食物，如豬肝湯、豆?jié){、蛋清湯、豬腰湯等，以后可逐漸改為低脂半流質(zhì)食物，每日5-6餐。

　　5、若病變中出現(xiàn)高血糖，則進(jìn)糖量和脂肪量要進(jìn)行相應(yīng)控制。若患者又發(fā)生疼痛，說(shuō)明對(duì)脂肪消化吸收不耐受，更應(yīng)選擇低脂、低蛋白食物。

　　6、禁食期間，要注意保持電解質(zhì)平衡。若鉀、鎂、鈉、鈣量下降，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，同時(shí)多喝鮮蘑菇湯、菜汁、果汁等。

　　7、病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)逐步增加進(jìn)食量和食物種類(lèi)，但不宜飽食，以免病情反復(fù)。