胰腺炎的治療_胰腺炎的治療方法及預(yù)防
胰腺炎的胰腺有水腫、充血，或出血、壞死化驗(yàn)血和尿中淀粉酶含量升高等。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的胰腺炎的治療，供大家閱讀!
胰腺炎的治療方法
(一)急性胰腺炎
1.一般治療
急性胰腺炎的初期，輕型胰腺炎及尚無感染者均應(yīng)采用非手術(shù)治療。
(1)禁食、鼻胃管減壓 持續(xù)胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動(dòng)力藥可減輕腹脹。
(2)補(bǔ)充體液，防治休克全部病人均應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量，以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。預(yù)防出現(xiàn)低血壓，改善微循環(huán)。
(3)解痙止痛 診斷明確者，發(fā)病早期可對(duì)癥給予止痛藥。但宜同時(shí)給解痙藥。禁用嗎啡，以免引起Oddis括約肌痙攣。
(4)抑制胰腺外分泌及胰酶 胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽堿能藥、生長(zhǎng)抑素等，一般用于病情比較嚴(yán)重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
(5)營養(yǎng)支持 早期禁食，主要靠完全腸外營養(yǎng)(TPN)。當(dāng)腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復(fù)飲食。除高脂血癥病人外，可應(yīng)用脂肪乳劑作為熱源。
(6)抗生素的應(yīng)用 早期給予抗生素治療，在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時(shí)，經(jīng)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應(yīng)用抗生素可預(yù)防因腸道菌群移位造成的細(xì)菌感染。
2.手術(shù)治療
胰腺膿腫，胰腺假性囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥。如診斷不確定;繼發(fā)性的胰腺感染;合并膽道疾病;雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化，應(yīng)手術(shù)治療。
手術(shù)方式主要有兩種：①剖腹清除壞死組織，放置多根多孔引流管，以便術(shù)后持續(xù)灌洗，然后將切口縫合。②剖腹清除壞死組織、創(chuàng)口部分敞開引流術(shù)。術(shù)中可同時(shí)行胃造瘺、空腸造瘺(用于腸內(nèi)營養(yǎng)支持)及膽道引流術(shù)。偶有單發(fā)膿腫或感染性胰腺假性囊腫可采用經(jīng)皮穿刺置管引流治療。
在重癥膽源性胰腺炎伴有壺腹部嵌頓結(jié)石，合并膽道梗阻或膽道感染者，應(yīng)急診手術(shù)或早期(72小時(shí)內(nèi))手術(shù)，解除膽道梗阻，取出結(jié)石，暢通引流，并根據(jù)病情需要選擇作膽囊切除術(shù)或小網(wǎng)膜腔胰腺區(qū)引流術(shù)。在有條件的情況下，可經(jīng)纖維十二指腸鏡Oddis括約肌切開取石，其療效顯著，并發(fā)癥少。
(二)慢性胰腺炎
慢性胰腺炎應(yīng)予以病因治療，如治療膽源性疾病，戒酒;飲食療法，少量多餐、高蛋白、高維生素、低脂飲食;補(bǔ)充胰酶;控制糖尿病;營養(yǎng)支持療法。必要時(shí)行胰管引流術(shù)和胰腺手術(shù)。
胰腺炎的預(yù)防方法
急性胰腺炎是一種相當(dāng)嚴(yán)重的疾病，急性出血壞死性胰腺炎尤為兇險(xiǎn)，發(fā)病急劇，死亡率高。已知胰腺炎發(fā)病主要由于胰液逆流和胰酶損害胰腺，可以針對(duì)這些因素進(jìn)行預(yù)防。
1.膽道疾病
避免或消除膽道疾病。例如，預(yù)防腸道蛔蟲，及時(shí)治療膽道結(jié)石以及避免引起膽道疾病急性發(fā)作。
2.酗酒
平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營養(yǎng)不良而致肝﹑胰等器官受到損害，抗感染的能力下降。在此基礎(chǔ)上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎。
3.暴食暴飲
可以導(dǎo)致胃腸功能紊亂，使腸道的正常活動(dòng)及排空發(fā)生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。
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