心絞痛的癥狀 心絞痛的護(hù)理措施
心絞痛的癥狀有哪些?心絞痛是一種常見的心血管疾病，目前它的發(fā)病率還是比較高的。那么心絞痛的臨床癥狀主要有哪些?心絞痛的護(hù)理措施有哪些?下面一起隨學(xué)習(xí)啦小編來了解吧。
心絞痛的臨床癥狀
心律失常
變異型心絞痛易引起心律失常的原因是冠狀動脈痙攣,血管突然閉塞,心肌缺血及血流再灌注后形成復(fù)極不一致的折返和心肌電不穩(wěn)定。缺血時間越長,ST段抬高越明顯,越易發(fā)生心律失常。誘發(fā)冠狀動脈痙攣的原因有大量吸煙,酗酒及感染等。因冠脈痙攣多發(fā)生于冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上,所以應(yīng)積極預(yù)防危險因素,如:戒煙、降脂、降血壓、降血糖等。冠脈痙攣不僅能誘發(fā)嚴(yán)重心律失常,而且可發(fā)生心肌梗死導(dǎo)致猝死,臨床上應(yīng)該引起高度重視。普通心電圖有時很難捕捉到心律失常,動態(tài)心電圖及心電監(jiān)護(hù)多能提供心律失常的證據(jù)。因此對變異型心絞痛的患者初期要嚴(yán)密監(jiān)測心電情況,早期發(fā)現(xiàn)惡性心律失常,及早處理,防止猝死的發(fā)生。
心肌梗死
由于冠狀動脈急性閉塞，血流中斷，引起嚴(yán)重而持久的缺血性心肌壞死。臨床表現(xiàn)呈突發(fā)性，劇烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心電圖動態(tài)衍變及血清酶的增高，可發(fā)生心律失常、心力衰竭、休克等合并癥，?？晌＜吧?。約半數(shù)以上的急性心肌梗死病人，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，或繼往無心絞痛，突然出現(xiàn)長時間心絞痛。
心力衰竭
也稱充血性心力衰竭或心功能不全。心臟因疾病、過勞、排血功能減弱，以至排血量不能滿足器官及組織代謝的需要。主要癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等。心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。
心絞痛的護(hù)理措施
首先，要消除誘發(fā)因素，預(yù)防心絞痛發(fā)作。
大多數(shù)的心絞痛發(fā)作均有其固定的或相近似的誘因，患者應(yīng)根據(jù)個人的具體情況，總結(jié)出每次發(fā)病的特點，調(diào)整體力活動量，避免過度的情緒激動、焦慮、發(fā)怒、精神緊張，減輕不必要的心理負(fù)擔(dān)。注意天氣變化，突然受到寒冷刺激或飽餐也可誘發(fā)心絞痛?？傊趯嶋H生活中予以針對性預(yù)防。
其次，改變患者的飲食結(jié)構(gòu)。
限制脂肪攝入，控制肥胖，戒煙，避免釀酒和暴飲暴食，減少餐后因心血管活動不穩(wěn)定引起的心絞痛發(fā)作，積極防治高血壓和高脂血癥，限制鈉鹽的攝入，減少冠心病的危險。
第三，及時注意癥狀變化，警惕心肌梗塞的發(fā)生。
患者應(yīng)注意每次心絞痛發(fā)作的癥狀及誘發(fā)因素的變化，不穩(wěn)定性心絞痛常是導(dǎo)致急性心肌梗塞和猝死的前驅(qū)信號，對初發(fā)的心絞痛患者、癥狀和誘因進(jìn)行性惡化的患者，必須予以住院治療，并嚴(yán)密觀察病情變化。對于具有以下情況之一者，要警惕：①新近發(fā)生的心絞痛;②原有心絞痛癥狀加重、發(fā)作較頻繁、持續(xù)時間延長、硝酸甘油療效較差;③心絞痛持續(xù)時間超過20分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油不能緩解;④心絞痛發(fā)作時伴惡心嘔吐、大汗和心功能不全，或伴心動過緩、嚴(yán)重心律失常以及血壓大幅度波動等。
第四，注意用藥護(hù)理。
硝酸甘油是緩解心絞痛首選藥，如心絞痛發(fā)作時可用短效制劑1～2片舌下含化，通過唾液溶解而吸收，1～2分鐘即開始起作用，約半小時后作用消失，囑病人不能吞服，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。在應(yīng)用硝酸脂類藥物時告訴病人可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸，繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥，病人應(yīng)平臥片刻，慢慢起床。對長期服用β受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂克時，應(yīng)囑咐病人不能隨意突然停藥或漏服，否則會引起心絞痛加劇或心肌梗塞。因食物能延緩此類藥物吸收，故應(yīng)在飯前服用。
心絞痛應(yīng)該和一些疾病做好鑒別工作
(一)心臟神經(jīng)官能癥本病病人常訴胸痛，但為短暫(幾秒鐘)的刺痛或較持久(幾小時)的隱痛，病人常喜歡不時地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸，胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經(jīng)常變動，癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當(dāng)時，作輕度活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發(fā)生胸痛或胸悶，含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后才“見效”，常伴有心悸，疲乏及其他神經(jīng)衰竭的癥狀。
(二)急性心肌梗塞本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時間可達(dá)數(shù)小時，常伴有休克，心律失常及心力衰竭，并有發(fā)熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解，心電圖中面向梗塞部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并有異常Q波，實驗室檢查示白細(xì)胞計數(shù)及血清學(xué)檢查示肌酸磷酸激酶，門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，乳酸脫氫酶，肌紅蛋白，肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細(xì)胞沉降率增快。
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