86歲老年人腎功能衰竭的治療

　　86歲老年人腎功能衰竭主因與脾腎虛損有關，誘因則責之于外邪與過勞。那86歲老年人腎功能衰竭的治療方法是什么呢?下面是學習啦小編為你整理的86歲老年人腎功能衰竭的治療，希望對您有用。

　　86歲老年人腎功能衰竭的治療

　　少尿期可取車前子30克，布包煎汁，再加入梗米100克同煮成粥服食。

　　多尿躬可取烏豆500克，桂圓肉15克，大棗50克，加水共亂每日1劑，早晚分服。

　　大黃、槐花、桂枝各30克，加水煎去渣。保留灌腸，一日1-2劑。

　　半枝蓮、牡蠣各30克，大黃、熟附子各20克，加水煎，去渣。保留灌腸，一日1-2劑。

　　多尿期可取人參3克，胡桃肉3個，加水煮一小時，飲湯吃參和肉。

　　老年人腎功能衰竭的治療措施

　　(一)一般治療： 老年人和年輕人的腎功能衰竭的處理原則是相似，但腎功能衰竭老年人仍有一些特殊的注意點，合理的飲食治療方案是治療慢性腎功能衰竭的關鍵。

　　1、限制蛋白飲食

　　低蛋白飲食可以防止尿素氮的升高，同時還有利于降低血磷和減輕酸中毒，因為高蛋白飲食常伴有磷及其他有機酸離子的攝入增加。但過分嚴格的控制蛋白質(zhì)的攝入，則會發(fā)生營養(yǎng)不良。有人提倡老年腎功能衰竭病人每日蛋白質(zhì)的攝入量為0.6g/kg，(可滿足機體生理的基本需要，又不至于發(fā)生營養(yǎng)不良。蛋白質(zhì)攝入量宜根據(jù)腎小球濾過率(GFR)作適當調(diào)整，GFR為10—20ml/min者，用0.6g/kg?d;GFR大于20ml/min，可加5g/d，GFR少于5ml/min者，僅能攝入20g/d蛋白質(zhì)。要求60%以上蛋白質(zhì)必須是富含必需氨基酸的蛋白，如雞蛋、瘦肉和牛奶。盡可能少食植物蛋白的植物，如花生、黃豆等含非必需氨基酸多事物。

　　2、高熱量飲食

　　攝入足量的糖類和脂肪以供給人體足夠熱量，減少蛋白的分解。

　　3、離子的攝入

　　除水腫、高血壓和少尿者要限制鹽攝入外，一般不宜過嚴限鹽。只要尿量每日超過1L，一般不須限制飲食中的鉀。在氮質(zhì)血癥期，就應開始予低磷飲食，每不日超過600mg。

　　4、必需氨基酸療法

　　如果GFR≤5ml/min，則每日蛋白攝入量減至20g，為防止和治療營養(yǎng)不良癥，故必須加用必需氨基酸，一般必需氨基酸用量為0.1—0.4g/kg·d。

　　5、因腎功能衰竭后，一些經(jīng)腎臟排泄的藥物會在體內(nèi)蓄積，所以許多藥物的劑量及用要時間都應有恰當?shù)恼{(diào)整，特別是地高辛、氨基糖甙類抗生素及轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物的劑量和間隔期。

　　(二)并發(fā)癥的治療

　　1、水、電解質(zhì)失衡的治療

　　鈣磷失衡可用活性維生素D3，0.25μg/d，在2—4周內(nèi)增至0.5μg/d，可使空、回腸吸收該增加，加服碳酸鈣，以降低血磷。當血鉀≥6.5mmol/L，出現(xiàn)肌無力和心電圖高鉀反應時，應予10%葡萄糖酸20ml，緩慢靜脈注射，必要時用5%碳酸氫納100ml靜注，也可用高糖25%或50%的葡萄糖靜脈注射，同時皮下注射胰島素6—12U。

　　2、代謝性酸中毒治療

　　在低鈉飲食的，給予碳酸氫鈉。二氧化碳結(jié)合力在13.5mmol/L以上時，則可口服碳酸氫納1—6g，3/d;當二氧化碳結(jié)合力低于13.5mmol/ L，尤其伴有昏迷時，應靜脈補堿，糾正酸中毒至二氧化碳結(jié)合力達17.1mmol/L便可。

　　3、貧血的治療

　　腎功能衰竭并發(fā)貧血時，必須采取積極的治療方案。缺鐵性貧血的診斷要根據(jù)血清鐵和血清鐵蛋白的水平來確定，如有缺鐵存在要補充鐵劑，對于腎功能衰竭時的非缺鐵性貧血，可以注射雄激素，應用基因工程生產(chǎn)的紅細胞生成素治療腎衰貧血療效顯著，50—100U/kg體重、每周3次。當血紅蛋白少于60g/L，則應小量多次輸血。

　　4、心血管并發(fā)癥的治療

　　腎性高血壓多數(shù)為容量依賴性，首先要減少血容量。尿毒癥性心包炎應采用血透、出現(xiàn)心包填塞征象時應心包切開引流。心力衰竭的治療與一般心力衰竭治療相似，但療效不滿意。

　　5、神經(jīng)精神和肌病的治療

　　充分的透析可改善神經(jīng)精神和肌病的癥狀。活性維生素D3和紅細胞生成素對肌病亦有效。

　　6、瘙癢癥的治療

　　瘙癢可以應用皮膚潤滑劑及紫外線照射治療。

　　(三) 透析治療和腎臟移植

　　透析仍然是治療尿毒癥的主要手段，血液透析、腹膜透析及近來采用的血液濾過的方法都有效。但是透析治療可以代替腎的排泄功能，不能代謝腎的分泌功能。老年人在心理上比年輕人更能接受長期的透析治療，并從中獲利良多。但是長期的透析治療也給老年人帶來許多不利，如促發(fā)和加劇骨病，加重營養(yǎng)不良，一過性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成和腦出血。 在老年者，腎臟移植的應用也越來越常見，患者選擇的標準往往取決于患者的全身情況以及腎外情況的嚴重程度，而不是年齡本身。

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