引起胸痛的胸部疾病有哪些

　　胸痛是臨床上常見(jiàn)的癥狀，原因頗多，且胸痛的部位和嚴(yán)重程度，并不一定和病變的部位和嚴(yán)重程度相一致。以下是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的引起胸痛的胸部疾病有哪些，希望能幫到你。

　　胸痛的原因有哪些?

　　1、胸壁病變 胸壁變所引起的胸痛是各類胸痛中最常見(jiàn)的一種，如胸壁的外傷，細(xì)菌感染，病毒感染，腫瘤等引起的局部皮膚，肌肉，骨骼及神經(jīng)病變。常見(jiàn)的急性皮炎，皮下蜂窩組炎，帶狀皰疹，痛性肥胖癥，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，頸椎痛，肋軟骨炎，骨腫瘤，肋間神經(jīng)炎，神經(jīng)根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病變處，且局部有明顯壓痛。2.深呼吸、咳嗽、舉臂、彎腰等動(dòng)作使胸廓活動(dòng)疼痛加劇。

　　2、肺及胸膜病變 肺和臟層胸膜對(duì)疼痛覺(jué)不敏感，肺炎，肺結(jié)核，肺膿腫，肺梗死等，由于病變累及壁層而發(fā)生胸痛。肺癌侵及支氣管壁及壁層胸膜都可產(chǎn)生胸痛。自發(fā)性氣胸時(shí)由于粘連撕裂產(chǎn)生突然劇痛。干性胸膜炎由于炎癥波及臟層和壁層胸膜發(fā)生摩擦而致胸痛。大量胸腔積認(rèn)與張力性氣胸可由于壁層胸膜受壓發(fā)生胸痛。其共同特點(diǎn)為：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活動(dòng)并不引起疼痛，3.胸壁局部無(wú)壓痛。常伴有原發(fā)疾病之癥征，X線檢查可發(fā)現(xiàn)病變。

　　3、心血管系統(tǒng)疾病 常見(jiàn)原因心絞痛，心肌梗死及心包炎。心絞痛，心肌梗死，主動(dòng)脈瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病變累及第5肋水平以下的心包壁層和鄰近胸膜而出現(xiàn)疼痛，其共同特征為：1.疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，少數(shù)在劍突下，可向左肩放射，2.疼痛常因體力活動(dòng)誘發(fā)加重，休息后好轉(zhuǎn)。

　　4、縱隔及食管病變 較少見(jiàn)，常見(jiàn)原因有急性縱事炎，縱隔腫瘤，縱隔氣腫，急性食管炎，食管癌等?？v隔疾病是因縱隔內(nèi)組織受壓，神經(jīng)或骨質(zhì)受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎癥或化學(xué)刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征為：胸痛位于胸骨后，呈持續(xù)進(jìn)行性隱痛或鉆痛，常放射至其他部位。吞咽時(shí)疼痛加劇，伴有吞咽困難。

　　5、模膈病變 病因可在橫膈本身或由腹腔臟哭疾病所引起，常見(jiàn)者為膈胸膜炎、膈下膿腫、膈疝、肝炎、肝膿腫、肝癌等。橫膈病引起的胸痛是由于膈神經(jīng)受到刺激引起。其特點(diǎn)為：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激時(shí)，疼痛可放射至肩部及頸部。

　　機(jī)理

　　引起痛覺(jué)的刺激物稱致痛物質(zhì)， 如H+K+、組胺、5羥色胺、緩激肽，前列腺素等。當(dāng)各種損傷性刺激如物理的，化學(xué)的，機(jī)械的及生物的刺激，作用于痛覺(jué)感覺(jué)哭(裸露的游離神經(jīng)末梢)，經(jīng)由傳導(dǎo)疼痛，定位明確的A類纖維和C類纖維通過(guò)后根，經(jīng)脊髓丘腦束，上傳到丘腦及大腦皮質(zhì)中央后回，則產(chǎn)生痛覺(jué)。致使心肌和骨骼肌產(chǎn)生痛覺(jué)的刺激，是由于缺血，缺氧的代謝物質(zhì)P物質(zhì)(屬多肽類)、組胺及緩激肽等。

　　當(dāng)胸部某器官有病變，患者除感覺(jué)患病哭官的局部疼痛外，尚可感到遠(yuǎn)離該器官的某部位表或深部組織疼痛，后者稱為牽涉痛或放射痛。牽涉痛的發(fā)生機(jī)理，是由于內(nèi)臟哭官的痛覺(jué)纖維傳入脊髓后，與由皮膚來(lái)的感覺(jué)纖維共同聚合于同一脊髓神紀(jì)元，經(jīng)同一上行傳導(dǎo)途經(jīng)上傳，因此內(nèi)臟痛覺(jué)沖動(dòng)人丘腦和大腦皮質(zhì)后，使患者產(chǎn)生皮膚疼痛的錯(cuò)覺(jué)。放射痛是感覺(jué)神經(jīng)根或神經(jīng)干 、神經(jīng)支受到刺激后，沖動(dòng)沿神經(jīng)分布區(qū)放射，使患者感覺(jué)到疼痛，如心絞痛常通過(guò)心臟中、下神經(jīng)上升通過(guò)頸中和頸下神經(jīng)節(jié)到上胸神經(jīng)節(jié)，并直接通過(guò)胸部心神經(jīng)進(jìn)入胸節(jié)第1~4脊髓段節(jié)，因而引神經(jīng)分布區(qū)(即胸前區(qū)、左肩、左手尺側(cè)區(qū))疼痛。而膽囊炎，膽石癥時(shí)，通過(guò)內(nèi)臟大神經(jīng)，進(jìn)入胸節(jié)第7~8脊髓節(jié)段，則疼痛常在右上腹而牽涉右胸或右肩部。

　　胸痛原因大全

　　胸痛也可見(jiàn)于非冠狀動(dòng)脈性心臟疾病如：

　　(1)情感或精神因素導(dǎo)致的胸部不適或胸痛：又稱為心臟神經(jīng)官能癥，多見(jiàn)于中青年女性或更年期婦女。實(shí)際上，女性絕經(jīng)期前，如無(wú)危險(xiǎn)因素(如家族史、高血壓、血脂紊亂和糖尿病)很少發(fā)生冠心病。這類病人可有ST段移位，或者T波變化，應(yīng)做普洛萘爾(心得安)試驗(yàn)，多數(shù)服心得安后心電圖變?yōu)檎?。?duì)ST段或T波發(fā)生改變的病人還應(yīng)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，甚至超聲心動(dòng)圖、放射性同位素檢查，仍不能肯定者作冠狀動(dòng)脈造影。應(yīng)注意病人的年齡和性別因素，社會(huì)心理因素，和是否存在易患冠心病的危險(xiǎn)因素。

　　(2)非冠狀動(dòng)脈心臟疾病導(dǎo)致的胸部不適 ①早搏：早搏可伴有胸部不適甚至疼痛，多出現(xiàn)在不活動(dòng)時(shí)，活動(dòng)后多消失或感覺(jué)不到。應(yīng)確定早搏是良性性質(zhì)，還是伴隨心臟疾病，必要時(shí)行動(dòng)態(tài)心電圖、心臟運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或超聲心動(dòng)圖檢查。 ②急性心包炎：尤其是在心包炎早期，可出現(xiàn)心前區(qū)和胸骨后疼痛，常與深呼吸、咳嗽或者體位改變有關(guān)，有時(shí)吞咽疼痛。早期可有心包摩擦音，且心包摩擦音和胸痛常在出現(xiàn)大量積液后消失。心電圖的ST段和T波變化常位于除了aVR以外的所有導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高呈弓背向下，可伴有心包壓塞的癥狀和體征，以及全身癥狀，超聲心動(dòng)圖可以確診。 ③心肌炎和擴(kuò)張性心肌病可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀。心電圖可發(fā)現(xiàn)QRS綜合波、ST段和T波的變化。應(yīng)注意詢問(wèn)病史，仔細(xì)查體，觀察心電圖有無(wú)演變，系列心肌酶學(xué)檢查和超聲心動(dòng)圖等檢查。 ④右室高壓、肺動(dòng)脈高壓可因右室缺血引起心絞痛，常見(jiàn)于二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。 ⑤心臟高動(dòng)力綜合征和二尖瓣脫垂為交感神經(jīng)過(guò)度興奮的表現(xiàn)，病人常訴心慌、心前區(qū)不適、疲乏、呼吸困難、焦慮和多汗等，β阻滯劑效果好。心電圖可與冠心病混淆，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)也可呈假陽(yáng)性，心得安可消除ST-T變化。二尖瓣脫垂也可伴交感神經(jīng)興奮和高動(dòng)力狀態(tài)，常常有神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)，心臟彩超可確診。

　　胸痛還可見(jiàn)于胸部、肺部、胃腸道疾病如：

　　(1)胸部、肺部疾病 ①胸部外傷：有觸痛，疼痛與咳嗽、深呼吸、姿勢(shì)或者某些活動(dòng)有關(guān)。 ②肋軟骨炎和肋間神經(jīng)痛：為刺痛或者灼痛，可與活動(dòng)有關(guān)，有明確的壓痛點(diǎn)，有時(shí)伴有神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，心電圖無(wú)變化，心肌酶不高。其他胸壁痛可由肋間肌肉勞損、病毒感染引起，胸痛特點(diǎn)為銳痛，有觸痛，咳嗽、深呼吸可使其加重。 ③胸部帶狀皰疹：在出現(xiàn)皰疹前可與心肌缺血性疼痛混淆。受累區(qū)域表現(xiàn)為皮膚過(guò)度敏感，有觸痛，可有頭痛、發(fā)熱和全身不適等。 ④肺炎：心電圖可出現(xiàn)類似心肌梗死或心肌缺血的表現(xiàn)，但不符合心肌梗死或心肌缺血的演變，有發(fā)熱、咳嗽或者咳痰等癥狀，系列心肌酶學(xué)、X線胸片可鑒別。

　　(2)上腹和胸部不適的胃腸道疾病 ①反流性食管炎和食管裂孔疝：反流性食管炎是因胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管導(dǎo)致的食管粘膜炎癥，可并發(fā)食管消化性潰瘍或狹窄。最常見(jiàn)的癥狀是胸骨后胸痛、灼熱痛、咽下疼痛和"不消化"，與進(jìn)食或體位變化有關(guān)系，可有反酸、反苦液或胃內(nèi)容物的情況. ②食管穿孔或破裂：死亡率很高，多與器械操作或外傷有關(guān)系，其他原因如食管癌壓迫壞死等。食管自動(dòng)破裂多發(fā)生在飽餐后干嘔或嘔吐所致，此時(shí)出現(xiàn)劍下疼痛且放射至肩胛區(qū)?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、大汗和發(fā)紺，接著出現(xiàn)蒼白、心動(dòng)過(guò)速、休克和縱隔氣腫的表現(xiàn)。胸部X線可發(fā)現(xiàn)縱隔氣腫和胸腔積液，吞鋇可確定破裂部位。 ③食管痙攣和食管賁門失遲緩癥：以疼痛和吞咽困難位主要表現(xiàn)，硝酸酯類有效，吞咽常為胸痛的誘因，尤其進(jìn)冷的食物，可放射至背部、頸部和下頜，每次持續(xù)數(shù)分鐘或者數(shù)小時(shí)，活動(dòng)不增加疼痛，但可與情緒有關(guān)。體檢多無(wú)異常，X線吞鋇檢查和壓力計(jì)檢查有助于診斷。