急性脊髓炎早期癥狀及護(hù)理方法
急性脊髓炎，如無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥，經(jīng)恰當(dāng)治療，通常多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)可治愈。急性脊髓炎是一種常見(jiàn)的脊髓疾病，那么你知道急性脊髓炎早期有哪些癥狀表現(xiàn)嗎?今天，學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦急性脊髓炎早期癥狀及護(hù)理方法。
急性脊髓炎早期癥狀
一、急性橫貫性脊髓炎急性起病，常在數(shù)小時(shí)至2-3日發(fā)展至完全性截癱?？砂l(fā)病于任何年齡，青壯年較常見(jiàn)，無(wú)性別差異，散在發(fā)病。病前數(shù)日或1-2周常有發(fā)熱、全身不適或上呼吸道感染癥狀，可有過(guò)勞、外傷及受涼等誘因。發(fā)癥狀多為雙下肢麻木無(wú)力、病斑節(jié)段束帶感或根痛，進(jìn)而發(fā)展為脊髓完全性橫貫性損害，胸髓最常受累。病斑水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)功能障礙。
(1)運(yùn)動(dòng)障礙：早期常見(jiàn)脊髓休克，表現(xiàn)截癱、肢體及張力低和腱反射消失，無(wú)病理征。休克期多為2-4周或更長(zhǎng)，脊髓損害嚴(yán)重、合并肺部及尿路感染并發(fā)癥和褥瘡者較長(zhǎng)?；謴?fù)期肌張力逐漸增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理征，肢體肌力由遠(yuǎn)端逐漸恢復(fù)。
(2)感覺(jué)障礙：病變節(jié)段以下所有感覺(jué)缺失，在感覺(jué)消失水平上緣可有感覺(jué)過(guò)敏區(qū)或束帶樣感覺(jué)異常，隨病情恢復(fù)感覺(jué)平面逐步下降，但較運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)慢。
(3)自主神經(jīng)功能障礙：早期尿便潴流，無(wú)膀胱充盈感，呈無(wú)張力性神經(jīng)源性膀胱，膀胱充盈過(guò)度出現(xiàn)充盈性尿失禁;隨著脊髓功能恢復(fù)，膀胱容量縮小，尿液充盈到300-400ml時(shí)自主排尿，稱(chēng)為反射性神經(jīng)源性膀胱。損害平面以下無(wú)汗或少汗、皮膚脫屑和水腫、支架松脆和角化過(guò)度。
二、急性上升性脊髓炎起病急驟，病變?cè)跀?shù)小時(shí)或1-2日內(nèi)迅速上升，癱瘓由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙、呼吸肌癱瘓，甚至導(dǎo)致死亡。
三、脫髓鞘性脊髓炎多為急性多發(fā)性硬化(MS)脊髓型，臨床表現(xiàn)與感染后脊髓炎相似，但進(jìn)展較緩慢，病情常在1-3周內(nèi)達(dá)到高峰。前區(qū)感染可不明顯，多為不完全橫貫性損害，表現(xiàn)一或雙側(cè)下肢無(wú)力或癱瘓，伴麻木感，感覺(jué)障礙水平不明顯或有兩個(gè)平面，并出現(xiàn)尿便障礙。誘發(fā)電位及MRI檢查可能發(fā)現(xiàn)CNS其他部位病灶。
急性脊髓炎的護(hù)理方法
1.急性脊髓炎病人因下肢癱瘓需長(zhǎng)期臥床，故室內(nèi)需陽(yáng)光充足，空氣新鮮。被褥宜輕松，以氣墊褥為宜。
2.給高熱量、高蛋白、高維生素食物，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。
3.采取側(cè)臥位或半坐臥位，定時(shí)幫助急性脊髓炎病人翻身、拍背，并鼓勵(lì)病人咳嗽或做深呼吸運(yùn)動(dòng)，借以改善肺泡通氣量，預(yù)防肺部并發(fā)癥。
4.因病變水平以下自主神經(jīng)功能障礙可出現(xiàn)皮膚干燥、出汗、肢體水腫、足底較裂等.故每日需用溫水泡洗。有的病人病變以下皮膚變薄.出現(xiàn)水泡，應(yīng)注意防止破潰感染。下肢因感覺(jué)減退或消失，不宜直接放熱水袋保暖，以免燙傷。
5.鼓勵(lì)急性脊髓炎病人多飲水，保持尿液呈酸性，防止泌尿系感染。尿脂留時(shí)應(yīng)定時(shí)按摩下腹部以幫助排尿，無(wú)效時(shí)行無(wú)茵導(dǎo)尿。大便失禁者，要保持會(huì)陰部清潔。
脊髓炎的病因和發(fā)病機(jī)制
病因未明，可能大部分病例是因病毒感染或疫苗接種后引起自身免疫反應(yīng)。脊髓血管缺血和病毒感染后抗病毒抗體所形成的免疫復(fù)合物在脊髓血管內(nèi)沉積也可能是本病的發(fā)病原因。脊髓全長(zhǎng)均可累及，以胸3～5節(jié)段最多見(jiàn)，可能與胸段脊髓血供較差有關(guān)。其次為頸、腰段。骶段少見(jiàn)。肉眼觀(guān)察可見(jiàn)病變部位軟膜充血，脊髓腫脹，嚴(yán)重者質(zhì)地變軟。切面可見(jiàn)白質(zhì)與灰質(zhì)分界不清，有點(diǎn)狀出血。顯微鏡下可見(jiàn)軟膜和脊髓血管擴(kuò)張、充血、血管周?chē)粤馨图?xì)胞和漿細(xì)胞為主的浸潤(rùn)和水腫，灰質(zhì)內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞腫脹，尼氏小體溶解，白質(zhì)內(nèi)髓鞘脫失和軸突變性，大量吞噬細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞增生。
任何年齡均可發(fā)病，以青壯年多見(jiàn)，無(wú)性別差異。病前1～2周多有上呼吸道感染、腹瀉等癥狀，或有疫苗接種史。受涼、疲勞、外傷等常為發(fā)病誘因。起病較急，多以雙下肢無(wú)力為首發(fā)癥狀，病變相應(yīng)部位有背痛、胸部束帶感，多在2～3天發(fā)展至高峰。病變水平以下肢體癱瘓，感覺(jué)缺失和括約肌障礙。嚴(yán)重者常出現(xiàn)脊髓休克，即癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理征引不出，尿潴留等。一般休克期為2～4周，如出現(xiàn)肺炎、尿路感染或褥瘡等并發(fā)癥，則可延長(zhǎng)至數(shù)月。損害平面以下也可有自主神經(jīng)功能障礙，如多汗或少汗，皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙等。若無(wú)并發(fā)癥，3～4周進(jìn)入恢復(fù)期，表現(xiàn)為癱瘓肢體肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征出現(xiàn)，肌力常自遠(yuǎn)端開(kāi)始恢復(fù)，感覺(jué)障礙平面逐漸下降。
實(shí)驗(yàn)室檢查除部分病例仇性期周?chē)湍X脊液白細(xì)胞稍高外均無(wú)特殊改變，少數(shù)脊髓水腫嚴(yán)重者，脊髓腔可部分梗阻，蛋白含量明顯增高(可高達(dá)2g/L以上)。脊髓造影或磁共振成像可見(jiàn)病變部位脊髓增粗等改變。
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