脊髓炎的治療方法
脊髓炎臨床上雖有急性、亞急性和慢性等不同的表現(xiàn)形式，但在病理學(xué)上均有病變部位神經(jīng)細(xì)胞變性，壞死、缺失;白質(zhì)中髓鞘脫失、炎性細(xì)胞浸潤、膠質(zhì)細(xì)胞增生等改變。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于脊髓炎的治療方法，一起來看看吧!
脊髓炎的治療方法
現(xiàn)代中醫(yī)對脊髓炎辨證施治的報道，始見于1962年。嗣后，又有麻疹或帶狀皰疹并發(fā)之脊髓炎的辨治資料，在病機(jī)方面提出了“濕熱搏結(jié)而成疾”的觀點(diǎn)。在治療上，各地治法不盡相同，有的根據(jù)病變的程度劃分為四個階段治療，也有的從腎論治。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的滲入，有人主張?jiān)诩毙云?，選用具有抗病毒作用的黃柏、蒼術(shù)、黃芩、板藍(lán)根、虎杖、金銀花及蒲公英等藥，在恢復(fù)期加用丹參、川芎、當(dāng)歸等活血藥以助神經(jīng)營養(yǎng)，無疑是為中醫(yī)治療開拓了思路。
一般治療
?、奔訌?qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白質(zhì)高維生素食物。
?、沧⒁獗Ｅ?，避免受寒。
?、潮３制つw清潔、干燥，保持床單干燥、柔軟、平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動運(yùn)動;在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，并經(jīng)常按摩，然后用紅花酒精外搽。
?、幢３?a href='http://regraff.com/yangsheng/huxinake/' target='_blank'>呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。對于呼吸困難者，盡早吸氧;咳嗽無力而不能排出痰液者，及時氣管切開，必要時用人工呼吸機(jī)。對于已用人工呼吸機(jī)的患者，吸痰要及時，不得超過15秒/次，兩次之間要間隔3～5分鐘;氣管內(nèi)要滴入濕化液，2～5ml/次，每隔15分鐘1次;內(nèi)套管更換2次/日，外套管更換每半個月1次，紗布墊更換2次/日。
⒌對尿潴留者，要保留導(dǎo)尿管，每3～5小時開放1次。并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液沖洗膀胱，1～2次/日，250ml/次，保留半小時后放出。
中醫(yī)治療
治法與方藥：
本病初期以邪實(shí)為主，治療宜以祛邪為要，治當(dāng)解表清熱，疏風(fēng)利濕。后期邪毒漸去，但正氣已傷，治療則以扶正補(bǔ)虛為主，宜益氣健脾，滋補(bǔ)肝腎，佐以活血通絡(luò)。
辨證選方
?、毙坝舴涡l(wèi)
治法：疏風(fēng)解表，清肺潤燥。
方藥：葛根、黃芩、桑葉各12g，麥冬、沙參、玉竹各10g，生地、黃連各6g。身熱明顯加知母、青黛;肢體無力加牛膝、絲瓜絡(luò);嗆咳、吞咽困難加遠(yuǎn)志、菖蒲、桑白皮。
?、矟駸醿?nèi)盛
治法：清熱利濕，通經(jīng)活絡(luò)。
方藥：牛膝、羌活、獨(dú)活各12g，黃柏、防已、萆薢各10g，蒼術(shù)、木瓜各6g。發(fā)熱身重加生石膏、薏苡仁;肌膚瘙癢加苦參、白鮮皮;小便癃閉不通加竹葉、木通。
?、硽馓撗獪?/p>
治法：益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。
方藥：黃芪、赤白芍各15g，當(dāng)歸、生地、雞血藤各12g，桃仁、紅花、牛膝各6g。上肢癱瘓加桑枝、五加皮;下肢無力加木瓜、杜仲;肌肉萎縮加黨參、山藥。
?、锤文I陰虛
治法：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨。
方藥：知母、龜板、白芍各12g，熟地、牛膝、當(dāng)歸各10g，枸杞子、黃柏各6g。肢體屈曲拘攣加伸筋草、絲瓜絡(luò);遺尿加桑螵蛸、益智仁;肌膚麻木不仁加雞血藤、紅花。
針灸：
上肢癱瘓取大椎、肩俞、曲池、外關(guān)、頸5～7夾脊穴;下肢癱瘓取命門、環(huán)跳、秩邊、足三里、陰陵泉、委中、腰1～5夾脊穴;小便不通取關(guān)元、氣海、陰陵泉、三陰交。病初行瀉法，不留針或少留針，每日1次。病久體弱者行平補(bǔ)平瀉法，留針15～20分鐘，隔日1次，14～20次為1療程。
推拿、按摩：
病初起者開天門，運(yùn)太陽，清天河水，退六腑，清板門，清補(bǔ)脾經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦。每日1次，7次為1療程;病程遷延者補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉大椎，拿肩井，按揉肩俞、曲池、肝俞、腎俞，拿委中、承山，搖解溪。每日或隔日1次，10次為1療程。
貼劑：
貼劑就是利用藥物分子的滲透性，是藥物分子通過皮膚等已知病灶，要求藥物具有分子小，能直達(dá)病灶，高活性等，是最安全的治療，而一般的口服藥物很難到達(dá)患處。
西醫(yī)治療
無特效治療。
一、一般治療
?、奔毙云趹?yīng)臥床休息、給予富含熱量和維生素的飲食?；蚪o予ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽堿等藥物，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。少量多次輸注健康人新鮮血漿也有助于提高病人的免疫功能，有益于預(yù)防感染和恢復(fù)。
⒉勤翻身，保持皮膚清潔、干燥，注意按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。
?、衬蜾罅魢?yán)重者需導(dǎo)尿，可留置無菌導(dǎo)尿管，每3～4小時放尿1次，以防膀胱攣縮。留置導(dǎo)尿期間要注意預(yù)防泌尿系感染。對排便困難者，應(yīng)及時清潔灌腸，或選用緩瀉劑。
二、腎上腺皮質(zhì)激素
目前認(rèn)為脊髓炎與自身免疫有關(guān)，可試用腎上腺皮質(zhì)激素治療。用氫化可的松每日5～10mg/kg，加入5～10%葡萄糖溶掖中靜脈滴注，每日1次。1～2周后酌情減量，或改為強(qiáng)的松口服，并逐漸減停。
三、其他療法
?、毖獫{置換：能去除病人血漿中的自身循環(huán)抗體和免疫復(fù)合物等有害物質(zhì)，對危重病人可緩解癥狀，激素治療無效者也可能奏效。一般每日1次，7天為一個療程。
?、沧贤饩€照射充氧自血回輸：取病人自己全血150～200m1，經(jīng)充氧紫外線照射后回輸。每周1～2次，連用3～5周?？纱龠M(jìn)脊髓功能的恢復(fù)。
四、恢復(fù)期治療
⒈盡早開始功能鍛煉，注意保持肢體處于功能位，以防患肢攣縮或畸形。
⒉已發(fā)生攣縮或畸形的病人應(yīng)給予理療、體療等，進(jìn)一步加強(qiáng)訓(xùn)練，或可給予小劑量安定或安坦口服，以緩解肌張力。
脊髓炎的并發(fā)癥防治方法
泌尿道感染的防治
尿潴留階段，在無菌操作下留置導(dǎo)尿管，每4小時放尿一次，并用1：5000呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗膀胱，2/d。鼓勵病人多飲水，及時清洗尿道口分泌物和保持尿道口清潔。每周更換導(dǎo)管一次。泌尿道發(fā)生感染時，應(yīng)選用抗生素。
維護(hù)呼吸機(jī)能
保持呼吸道通暢，防治肺部感染，應(yīng)按時翻身、變換體位、協(xié)助排痰，必要時作氣管切開，如呼吸功能不全、可酌情作輔助呼吸。注意保暖，必要時予以抗生素。
褥瘡的防治
1、褥瘡的治療與護(hù)理。主要是不再使局部受壓，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)創(chuàng)面處理。
?、啪植科つw紅腫、壓力解除后不能恢復(fù)者，用50%酒精局部按摩，2～4次/d，紅外線照射10～15分鐘，1/d。
⑵皮膚紫紅、水腫、起皰時，在無菌操作下抽吸液體、涂以龍膽紫、紅外線照射2/d。
⑶水皰破裂、淺度潰爛時，創(chuàng)面換藥，可選用抗生素軟膏，覆蓋無菌紗布。
2、褥瘡的預(yù)防和護(hù)理
?、疟苊饩植渴軌?。每2小時翻身一次，動作應(yīng)輕柔，同時按摩受壓部位。對骨骼突起處及易受壓部位可用氣圈、棉圈、海綿等墊起加以保護(hù)。
?、票３制つw清潔干燥，對大小便失禁和出汗過多者，要經(jīng)常用溫水擦洗背部和臀部，在洗凈后敷以滑石粉。
預(yù)防便秘
鼓勵病人多吃含粗纖維的食物，并可服緩瀉劑，必要時灌腸。
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