脊髓炎的癥狀脊髓炎治療方法治療脊髓炎的藥物脊髓炎的食療

時間：2017-02-25 12:03:30 炎玉700由分享

　　脊髓炎癥狀有哪些？脊髓炎怎么治療？脊髓炎是一種破壞脊髓功能的炎性疾病，可分為急性脊髓炎和亞急性脊髓炎。那么脊髓炎好治嗎?治療脊髓炎的方法藥物有哪些?治療脊髓炎可以通過食療嗎?下面我們就一起看來文中找答案。

　　脊髓炎的癥狀

　　(一)癥狀

　　病前數(shù)天或1～2周常有上呼吸道或腸道感染病史，疫苗接種史，或有受涼、過勞、負(fù)重、扭傷等誘因。本病發(fā)病急驟?？梢栽跀?shù)小時至1～2天內(nèi)出現(xiàn)完全性截癱。部分病人在發(fā)病前有背部疼痛、束帶感、肢體麻木、無力等先驅(qū)癥狀，并于數(shù)天至十幾天后逐漸發(fā)展至全癱。

　　脊髓炎的臨床癥狀可以根據(jù)其病變部位、范圍的不同，而有所差異。由于胸髓節(jié)段較長，且某些節(jié)段供血較差，病變常易累及胸髓。其首發(fā)癥狀常為雙下肢麻木、無力，病變相應(yīng)部位背痛，束帶感，或見排尿困難。2～3天后，病情發(fā)展到高峰，出現(xiàn)病變水平以下的完全性癱瘓，感覺消失，少汗或無汗和二便潴留。

　　發(fā)病早期，處于脊髓休克階段，肢體力弛緩性癱瘓，也就是所謂的軟癱。經(jīng)過2～4周的時間，肢體逐漸變?yōu)榀d攣性癱瘓，亦即所謂的硬癱，排尿問題也由尿潴留轉(zhuǎn)為尿失禁。病變累及頸髓時，可以出現(xiàn)四肢癱瘓。如果影響到高頸段(C4以上)，還可以出現(xiàn)呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現(xiàn)雙上肢軟癱，而雙下肢硬癱。病變部位在腰髓時，下肢呈弛緩性癱瘓，早期即可見肌肉萎縮。病變在骰髓時，括約肌障礙明顯，而無明顯的癱瘓。另外，還有一種上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急驟，病變可以迅速由下向上發(fā)展，常在1～2天內(nèi)，甚至數(shù)小時內(nèi)病情達(dá)到高峰。出現(xiàn)四肢癱瘓、吞咽困難、言語不清、呼吸困難，甚至呼吸肌麻痹而死亡。

　　(二)體征

　　可見病變水平以下橫貫性脊髓損害。出現(xiàn)完全性運(yùn)動麻痹，深、淺感覺消失，少汗或無汗及括約肌功能障礙。休克期肢體癱瘓呈弛緩性癱，肌張力低，腱反射低下或消失，病理征陰性，腹壁反射及提睪反射消失;恢復(fù)期肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。

　　脊髓炎治療方法

　　一般治療

　　⒈加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白質(zhì)高維生素食物。

　　⒉注意保暖，避免受寒。

　?、潮３制つw清潔、干燥，保持床單干燥、柔軟、平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動運(yùn)動;在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，并經(jīng)常按摩，然后用紅花酒精外搽。

　?、幢３趾粑劳〞?，及時清除呼吸道分泌物。對于呼吸困難者，盡早吸氧;咳嗽無力而不能排出痰液者，及時氣管切開，必要時用人工呼吸機(jī)。對于已用人工呼吸機(jī)的患者，吸痰要及時，不得超過15秒/次，兩次之間要間隔3～5分鐘;氣管內(nèi)要滴入濕化液，2～5ml/次，每隔15分鐘1次;內(nèi)套管更換2次/日，外套管更換每半個月1次，紗布墊更換2次/日。

　?、祵δ蜾罅粽撸Ａ魧?dǎo)尿管，每3～5小時開放1次。并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液沖洗膀胱，1～2次/日，250ml/次，保留半小時后放出。

　　中醫(yī)治療

　　治法與方藥

　　本病初期以邪實為主，治療宜以祛邪為要，治當(dāng)解表清熱，疏風(fēng)利濕。后期邪毒漸去，但正氣已傷，治療則以扶正補(bǔ)虛為主，宜益氣健脾，滋補(bǔ)肝腎，佐以活血通絡(luò)。

　　辨證選方

　?、毙坝舴涡l(wèi)

　　治法

　　疏風(fēng)解表，清肺潤燥。

　　方藥

　　葛根、黃芩、桑葉各12g，麥冬、沙參、玉竹各10g，生地、黃連各6g。身熱明顯加知母、青黛;肢體無力加牛膝、絲瓜絡(luò);嗆咳、吞咽困難加遠(yuǎn)志、菖蒲、桑白皮。

　　⒉濕熱內(nèi)盛

　　治法

　　清熱利濕，通經(jīng)活絡(luò)。

　　方藥

　　牛膝、羌活、獨活各12g，黃柏、防已、萆薢各10g，蒼術(shù)、木瓜各6g。發(fā)熱身重加生石膏、薏苡仁;肌膚瘙癢加苦參、白鮮皮;小便癃閉不通加竹葉、木通。

　?、硽馓撗獪?/p>

　　治法

　　益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。

　　方藥

　　黃芪、赤白芍各15g，當(dāng)歸、生地、雞血藤各12g，桃仁、紅花、牛膝各6g。上肢癱瘓加桑枝、五加皮;下肢無力加木瓜、杜仲;肌肉萎縮加黨參、山藥。

　?、锤文I陰虛

　　治法

　　補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨。

　　方藥

　　知母、龜板、白芍各12g，熟地、牛膝、當(dāng)歸各10g，枸杞子、黃柏各6g。肢體屈曲拘攣加伸筋草、絲瓜絡(luò);遺尿加桑螵蛸、益智仁;肌膚麻木不仁加雞血藤、紅花。

　　針灸

　　上肢癱瘓取大椎、肩俞、曲池、外關(guān)、頸5～7夾脊穴;下肢癱瘓取命門、環(huán)跳、秩邊、足三里、陰陵泉、委中、腰1～5夾脊穴;小便不通取關(guān)元、氣海、陰陵泉、三陰交。病初行瀉法，不留針或少留針，每日1次。病久體弱者行平補(bǔ)平瀉法，留針15～20分鐘，隔日1次，14～20次為1療程。

　　西醫(yī)治療

　　一、一般治療

　　⒈急性期應(yīng)臥床休息、給予富含熱量和維生素的飲食?；蚪o予ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽堿等藥物，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。少量多次輸注健康人新鮮血漿也有助于提高病人的免疫功能，有益于預(yù)防感染和恢復(fù)。

　?、睬诜?，保持皮膚清潔、干燥，注意按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。

　?、衬蜾罅魢?yán)重者需導(dǎo)尿，可留置無菌導(dǎo)尿管，每3～4小時放尿1次，以防膀胱攣縮。留置導(dǎo)尿期間要注意預(yù)防泌尿系感染。對排便困難者，應(yīng)及時清潔灌腸，或選用緩瀉劑。

　　二、腎上腺皮質(zhì)激素

　　目前認(rèn)為脊髓炎與自身免疫有關(guān)，可試用腎上腺皮質(zhì)激素治療。用氫化可的松每日5～10mg/kg，加入5～10%葡萄糖溶掖中靜脈滴注，每日1次。1～2周后酌情減量，或改為強(qiáng)的松口服，并逐漸減停。

　　脊髓炎的少數(shù)病例有程度不等的后遺癥。

　　一、感覺障礙

　　病變節(jié)段以下所有感覺缺失，在感覺消失水平上緣可有感覺過敏區(qū)或束帶樣感覺異常，隨病情恢復(fù)感覺平面逐步下降，但較運(yùn)動功能恢復(fù)慢。

　　二、運(yùn)動障礙

　　早期常見脊髓休克，表現(xiàn)截癱、肢體及張力低和腱反射消失，無病理征。休克期多為2-4周或更長，脊髓損害嚴(yán)重、合并肺部及尿路感染并發(fā)癥和褥瘡者較長。恢復(fù)期肌張力逐漸增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理征，肢體肌力由遠(yuǎn)端逐漸恢復(fù)。

　　三、自主神經(jīng)功能障礙

　　早期尿便潴流，無膀胱充盈感，呈無張力性神經(jīng)源性膀胱，膀胱充盈過度出現(xiàn)充盈性尿失禁;隨著脊髓功能恢復(fù)，膀胱容量縮小，尿液充盈到300-400ml時自主排尿，稱為反射性神經(jīng)源性膀胱。損害平面以下無汗或少汗、皮膚脫屑和水腫、支架松脆和角化過度。

　　脊髓炎后遺癥，曾被認(rèn)為是無藥可救的不治之癥。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并經(jīng)大量研究證明，現(xiàn)在脊髓炎后遺癥已不再是不治之癥，但關(guān)鍵是一個"早"字。許多專家認(rèn)為，脊髓炎后遺癥患者的腦損傷處于初級階段，異常姿勢和運(yùn)動還未固化，所以這一時期的可塑性大，恢復(fù)能力強(qiáng)，這時期治療往往能達(dá)到事半功倍的效果。

　　脊髓炎后遺癥發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可表現(xiàn)為發(fā)作性運(yùn)動、感覺、自主神經(jīng)、意識及精神障礙。引起脊髓炎后遺癥的病因多種多樣。脊髓炎后遺癥患者經(jīng)過正規(guī)的抗脊髓炎后遺癥藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)2～5年的治療可以痊愈，患者可以和正常人一樣地工作和生活。