冠心病如何治療用藥 冠心病藥物治療原則 冠心病用藥指南
冠心病的藥物有哪些？冠心病的治療藥物怎么選擇？冠心病藥物治療原則是什么？冠心病用藥有什么禁忌？藥物治療、介入治療和外科冠狀動脈搭橋手術(shù)，都是冠心病治療不可或缺的重要部分。下面學(xué)習(xí)啦小編為您介紹冠心病的用藥指南。
冠心病如何治療用藥
冠心病疾病用藥
辛伐他汀 硝酸甘油阿司匹林倍他樂克 卡托普利 阿托伐他汀鈣片薯蕷皂苷片
冠心病心絞痛發(fā)作時治療：
發(fā)作時應(yīng)該迅速擴(kuò)張冠脈，增加心肌血液供應(yīng)，改善心肌缺血的現(xiàn)狀，防止心肌因缺血發(fā)生壞死。
服用硝酸甘油：硝酸甘油1片(每片0.3～0.5毫克)嚼碎后舌下含服，1至2分鐘后心絞痛即可緩解，如5分鐘后疼痛仍無緩解可再含服1片。
服用心痛定：可治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片，每日3次癥狀減輕后改為1片。
冠心病常規(guī)藥物治療：
緩解期的治療。
a)硝酸酯類和中藥合劑等擴(kuò)張冠脈。
b)應(yīng)用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量。
c)應(yīng)用ACEI類減低心臟后負(fù)荷。
冠心病藥物治療原則及不良反應(yīng)處理
(1)心絞痛發(fā)作時忌直立含藥。心絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即在舌下含1片三硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，含藥時不能站立，以免突然暈厥而摔倒，應(yīng)坐靠在寬大的椅子或凳上。
(2)伴有低血壓、心動過緩、肺心病、慢性支氣管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病人，忌用或禁用心得安。因為心得安兼有降血壓和抗心律失常的作用，只適合伴有高血壓或心動過速的冠心病病人。
(3)長期服用心得安的冠心病病人，不可驟停服藥，否則引起“反跳”，加劇心絞痛甚至發(fā)生心肌梗塞。
(4)心動過速者忌用心寶，心動過緩者忌服活心丸。
(5)伴發(fā)肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻馬心安等。
(6)忌自作主張隨意聯(lián)合用藥。在臨床上發(fā)現(xiàn)，心得安合并異搏定，可發(fā)生心動過緩、低血壓、心衰、嚴(yán)重者甚至心臟驟停;而洋地黃和異搏定合用，則可發(fā)生猝死。
(7)忌自作主張隨意加減藥量。有些病人治病心切，擅自加量，結(jié)果反而欲速則不達(dá)，如硝酸甘油是緩解心絞痛的速效藥，個別人因一次含服不見效，就在短時間內(nèi)連續(xù)服好幾片乃至10多片，結(jié)果不僅療效不佳，反而疼痛加劇。因為，任意加大硝酸甘油量不僅產(chǎn)生耐藥性，而且還直接造成冠狀動脈痙攣。
(8)伴有青光眼的患者，慎用或忌用三硝酸甘油。
冠心病用藥指南禁忌
冠心病的患者家中會常備一些硝酸酯類的藥物用于心絞痛發(fā)作，如硝酸甘油，速效救心丸等速效搶救藥。長效的單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯等制劑用于降低心絞痛發(fā)作的頻率和程度，并可增加運(yùn)動耐量。長效硝酸酯類藥物不適用于心絞痛急性發(fā)作的治療，而適宜慢性長期治療。
硝酸酯類藥物擴(kuò)張靜脈，降低心臟前負(fù)荷，并降低左心室舒張末壓、降低心機(jī)耗氧量，此外，硝酸酯類藥物可以擴(kuò)張正常的粥樣硬化的冠狀動脈，緩解心肌缺血。
心絞痛發(fā)作時，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要時每隔3~5分鐘可以連用三次。長效硝酸酯類藥物雖可長期服用，但每天用藥時應(yīng)注意給予足夠的無藥間期，以減少耐藥性的發(fā)生。
硝酸酯類藥物的不良反應(yīng)包括頭痛、面色潮紅、心率反射性加快和低血壓，以上不良反應(yīng)以給于短效硝酸甘油更明顯。第一次含服硝酸甘油時，應(yīng)注意可能發(fā)生體位性低血壓。
單用硝酸酯類藥物會反射性增加交感神經(jīng)張力使心率加快，因此聯(lián)合負(fù)性心率藥物美托洛爾是適宜的。并且聯(lián)合用藥的抗心絞痛作用優(yōu)于單獨用藥。在運(yùn)動前數(shù)分鐘舌下含服硝酸甘油0.5mg以減少或避免心絞痛發(fā)作。
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