肝硬化能治愈嗎

時(shí)間：2017-03-07 16:01:06 小蘭676由分享

　　肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于肝硬化能治愈嗎，一起來看看吧!

　　肝硬化能治愈嗎,解答

　　河北省紅十字基金會(huì)醫(yī)院肝病專家提示肝硬化患者，只要您做到以下幾點(diǎn)，絕大多數(shù)的肝硬化患者都是可以徹底治愈的：

　　1、樹立戰(zhàn)勝肝硬化的信心，相信科學(xué)，積極治療;

　　2、養(yǎng)成有利于疾病康復(fù)的健康生活習(xí)慣和保持樂觀的心態(tài);

　　3、選擇一家國家正規(guī)的肝病?？漆t(yī)院，必須有國家甚至國際知名的肝病專家，更重要的是有國際最新和最先進(jìn)的治療方法，以上三種條件缺一不可。

　　提到肝硬化，顧名思義就是很多肝臟細(xì)胞已經(jīng)壞死，肝臟的正常功能已經(jīng)受到了影響，是一種比較嚴(yán)重的肝臟疾病，比較難以治療，并且臨床上肝硬化患者死亡的幾率也很高，所以患者一定要多加注意。不過患者也不要過于擔(dān)心，因?yàn)楦斡不灰皶r(shí)的發(fā)現(xiàn)，盡早的治療還是有很大幾率痊愈的，千萬不要到病情發(fā)展到肝硬化晚期，那就會(huì)很難治治愈。

　　并且對于肝硬化的治療，專家指出，不同階段的肝硬化患者治愈的幾率也是不同的，對于早期肝硬化患者來講，積極的治療，還有可能出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的可能。但如果是肝硬化晚期患者，治好的可能性是非常小的，但仍然需要做正規(guī)治療。最后，還要講的是，肝硬化患者只要科學(xué)的進(jìn)行治療，康復(fù)是完全有可能的。

　　肝硬化患者要想像正常人一樣的生活，需積極的進(jìn)行規(guī)范有效的治療，控制病情的惡化發(fā)展，保持病情的穩(wěn)定，為了達(dá)到這個(gè)效果，患者需要做到以下幾點(diǎn)：

　　養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，肝硬化患者若是處于代償期，建議減少活動(dòng)量，以免加重肝臟的負(fù)擔(dān);失代償期的患者應(yīng)該以臥床休息為主;在飲食方面，肝硬化患者最好選擇高熱量高蛋白的食物，肝硬化患者代謝功能有障礙，患者需要補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)來保證生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。

　　若是患者的肝臟損害較為嚴(yán)重，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，先進(jìn)行保肝治療，然后在治療肝硬化。

　　肝硬化的治療方法

　　肝硬化是因組織結(jié)構(gòu)紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治辦法。主要在于早期發(fā)現(xiàn)和阻止病程進(jìn)展。

　　(一)針對肝硬化的治療

　　1.支持治療

　　靜脈輸入高滲葡萄糖液以補(bǔ)充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。

　　2.肝炎活動(dòng)期

　　可給予保肝、降酶、退黃等治療：如肝泰樂、維生素C。必要時(shí)靜脈輸液治療，如促肝細(xì)胞生長素，還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等。

　　3.口服降低門脈壓力的藥物

　　(1)心得安應(yīng)從小量開始，遞增給藥。

　　(2)硝酸酯類如消心痛。

　　(3)鈣通道阻滯劑如心痛定，急癥給藥可舌下含服。

　　(4)補(bǔ)充B族維生素和消化酶如維康福、達(dá)吉等。

　　(5)脾功能亢進(jìn)的治療可服用升白細(xì)胞和血小板的藥物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等)，必要時(shí)可行脾切除術(shù)或脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。

　　(6)腹腔積液的治療 ①一般治療包括臥床休息，限制水、鈉攝入。②利尿劑治療如雙氫克尿噻，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。③反復(fù)大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白用于治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液，同時(shí)靜脈輸注白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸用于治療難治性腹腔積液，或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解癥狀病人。⑥腹腔-頸靜脈引流術(shù) 即PVS術(shù)，是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由于其有較多的并發(fā)癥，如發(fā)熱、細(xì)菌感染、肺水腫等，故應(yīng)用受到很大限制。⑦經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS) 能有效降低門靜脈壓力，創(chuàng)傷小，安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液，但易誘發(fā)肝性腦病。

　　(7)門靜脈高壓癥的外科治療適應(yīng)證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)非手術(shù)治療無效;巨脾伴脾功能亢進(jìn);食管靜脈曲張出血高?；颊?。包括門-腔靜脈分流術(shù)，門-奇靜脈分流術(shù)和脾切除術(shù)等。

　　(8)肝臟移植手術(shù) 適用于常規(guī)內(nèi)外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉(zhuǎn)的腹腔積液;門脈高壓癥，并出現(xiàn)上消化道出血;嚴(yán)重的肝功能損害(Child分級C級);出現(xiàn)肝腎綜合征;出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肝性腦病;肝硬化基礎(chǔ)上并發(fā)肝癌。

　　(二)乙肝肝硬化的抗病毒治療

　　1.一般適應(yīng)證

　　包括：①HBeAg陽性者，HBV-DNA≥105拷貝/ml(相當(dāng)于20000IU/ml);HBeAg陰性者，HBV-DNA≥104拷貝/ml(相當(dāng)于2000U/ml);②ALT≥2×ULN;如用IFN治療，ALT應(yīng)≤10×ULN，血清總膽紅素應(yīng)﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN，但肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2。

　　對持續(xù)HBV-DNA陽性、達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)，但有以下情形之一者，亦應(yīng)考慮給予抗病毒治療：①對ALT大于ULN且年齡﹥40歲者，也應(yīng)考慮抗病毒治療(Ⅲ);②對ALT持續(xù)正常但年齡較大者(﹥40歲)，應(yīng)密切隨訪，最好進(jìn)行肝組織活檢;如果肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2，應(yīng)積極給予抗病毒治療(Ⅱ);③動(dòng)態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進(jìn)展的證據(jù)(如脾臟增大)者，建議行肝組織學(xué)檢查，必要時(shí)給予抗病毒治療(Ⅲ)。

　　治療藥物包括干擾素(普通干擾素、長效干擾素)和核苷(酸)類似物(拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等)。

　　(三)其他治療

　　1.免疫調(diào)節(jié)治療

　　胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫。

　　2.中藥及中藥制劑治療

　　保肝治療對于改善臨床癥狀和肝功能指標(biāo)有一定效果。

　　(四)并發(fā)癥的治療

　　1.自發(fā)性腹膜炎

　　選用主要針對革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽性球菌的抗菌藥物。如三代頭孢、環(huán)丙沙星等。根據(jù)藥敏結(jié)果和病人對治療的反應(yīng)調(diào)整抗菌藥物。用藥時(shí)間1～2周。

　　2.肝腎綜合征

　　腎功能的改善有賴于肝功能的好轉(zhuǎn)，故治療重在肝臟原發(fā)病的治療。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步治療。①迅速控制上消化道大出血、感染等誘發(fā)因素。②控制輸液量維持水、電解質(zhì)及酸、堿平衡。③擴(kuò)容治療選用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血及自身腹腔積液濃縮回輸?shù)?，少用或不用鹽水?？膳c利尿劑及小劑量強(qiáng)心藥聯(lián)用。④血管活性藥物的應(yīng)用如多巴胺、前列腺素E2可改善腎血流，增加腎小球?yàn)V過率。⑤透析治療包括血液透析和腹膜透析，適用于急性病例，有肝再生可能者，或有可能做肝移植者。否則只是延長患者的死亡過程而已。⑥外科治療與肝移植，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于肝硬化伴有頑固性腹水并發(fā)肝腎綜合征者。但效果尚不能令人滿意。術(shù)后仍需輔以透析治療。肝移植術(shù)是目前公認(rèn)的療效最好的治療方法。⑦其他治療：避免強(qiáng)烈利尿、單純大量放腹水及使用損害腎功能的藥物。

　　3.肝性腦病

　　①消除誘因、低蛋白飲食。②糾正氨中毒：口服乳果糖，乳果糖可酸化腸道、保持大便通暢、改變腸道pH值，使腸道產(chǎn)氨量及吸收氨量減少，并能減少內(nèi)毒素血癥及其他毒性物質(zhì)吸收。一般與谷氨酸鈉合并使用可抵消副作用，增強(qiáng)療效。門冬氨酸鉀鎂：與氨結(jié)合形成天門冬酰胺而有去氨作用。③支鏈氨基酸治療、拮抗相關(guān)性毒素。④積極防止腦水腫。⑤各種頑固、嚴(yán)重的肝性腦病、終末期肝病可行人工肝、肝移植術(shù)。

　　4.食管-胃底靜脈曲張破裂出血

　　如不及時(shí)搶救，可危及生命。建立血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)，擴(kuò)容、輸血、降低門脈壓(生長抑素、奧曲肽、硝酸甘油+垂體后葉素)、止血、抑酸、三腔管壓迫止血、內(nèi)鏡治療、胃冠狀靜脈栓塞、外科手術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù)。

　　5.原發(fā)性肝癌的治療

　　目前可應(yīng)用手術(shù)、介入(血管栓塞+CT導(dǎo)引局部消融)、局部放療(γ刀、直線加速器、三維適形放療)等治療手段個(gè)體化治療肝癌。利卡汀、索拉菲尼、基因治療、生物治療可防止復(fù)發(fā)。

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