治療高血壓藥物的副作用
一般認(rèn)為，各種藥物對(duì)人體都有不同程度的不良反應(yīng)，由于每個(gè)病人的反應(yīng)性不同，因此，不良反應(yīng)的表現(xiàn)也可各有不同，那么治療高血壓藥物的副作用你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的治療高血壓藥物的副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
治療高血壓藥物的副作用
利尿劑：
有噻嗪類(lèi)、袢利尿劑和保鉀利尿劑。各種利尿劑的降壓療效相仿，降壓作用主要是排鈉，以減少血漿容量和減輕心臟的前負(fù)荷，降低周?chē)艿淖枇Γ_(dá)到血壓下降的目的。適用于輕、中度高血壓，在鹽敏感性高血壓，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效果。
可能會(huì)出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等不良反應(yīng)，有時(shí)可發(fā)生起立性眩暈、乏力、疲倦、肌肉痙攣、口渴，少數(shù)病人有白細(xì)胞減少，個(gè)別病人出現(xiàn)血小板減少，多形性紅斑、直立性低血壓。長(zhǎng)期應(yīng)用可致胃及十二指腸潰瘍。個(gè)別病人長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生急性痛風(fēng)。 糖尿病病人應(yīng)用后可使血糖增高; 過(guò)度利尿，引起脫水和電解質(zhì)失衡。 肝炎病人服用后，易產(chǎn)生肝昏迷。痛風(fēng)患者禁用，腎功能不全者禁用。
β受體阻滯劑：
常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾。主要作用是減緩心率，減少心臟血液輸出量，因而產(chǎn)生降壓作用。適用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓病人，對(duì)老年人高血壓療效相對(duì)較差。
可能會(huì)引起體位性低血壓，以致意外昏倒，要特別加以注意。能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高脂血癥等。且能掩蓋低血糖的臨床征象。如大劑量使用還會(huì)誘發(fā)急性心力衰竭。所以，對(duì)同時(shí)合并房室傳導(dǎo)阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病患者禁用。
鈣通道拮抗劑(CCB)：
又稱(chēng)鈣拮抗劑，所謂拮抗劑是因?yàn)殁}離子跨膜內(nèi)流，選擇性抑制突觸后膜α2受體激動(dòng)所引起的升壓反應(yīng)，以及直接擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力而起到降壓作用。主要有硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓、根據(jù)藥物作用持續(xù)時(shí)間，鈣通道阻滯劑又可分為短效和長(zhǎng)效，除心力衰竭外鈣拮抗劑較少有禁忌證。適用于合并腎功能不全或糖尿病的高血壓病人。
其不良反應(yīng)可出現(xiàn)頭痛、臉部發(fā)熱、潮紅或灼熱感、心悸等，在短期內(nèi)可消失。不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能底下或心臟傳導(dǎo)阻滯者患者中應(yīng)用。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACEI)抑制劑：
常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、西拉普利。主要是ACE受到抑制后使血管緊張素I不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素II，從而使血壓下降，對(duì)輕、中、重度高血壓及腎性或原發(fā)性高血壓均有降壓作用。常用藥物有卡托普利、依那普利、苯那普利等，能安全、有效地降低血壓。ACE抑制劑具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。
不良反應(yīng)是刺激性干咳和血管性水腫，高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。另外此藥可以出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫、高血鉀的可能。
血管緊張素二受體抑制劑：
常用的有氯沙坦，降壓作用起效緩慢，但持久而穩(wěn)定，對(duì)阻力血管有擴(kuò)張作用。硝普鈉可松弛小動(dòng)脈、靜脈平滑肌，降低外周血管阻力，使血壓下降。最大的特點(diǎn)是直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少，不引起刺激性干咳，持續(xù)治療的依從性高。雖然在治療對(duì)象與禁忌證與ACEI相同，但ARB有自身治療特點(diǎn)，與ACEI并列為目前推薦的常用五大類(lèi)降壓藥中的一類(lèi)。
目前尚未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)，偶有輕度頭暈、血管神經(jīng)性水腫、高鉀血癥、白細(xì)胞減少、低血糖等。
治療高血壓的藥物
1、滋陰潛陽(yáng)湯治高血壓
【功能主治】滋水涵木，潛陽(yáng)熄風(fēng)，主治腎陰虧損，水不涵木，肝陽(yáng)上擾性高血壓。
【處方組成】玄參12克，麥冬9克，牛膝9克，茯苓9克，鉤藤9克，菊花9克，蟬蛻6克，代赭石15克，龍骨l5克，牡蠣15克，炙遠(yuǎn)志6克。
【用法用量】每日1劑，水煎服。
【加減】腎陰虧甚者，可加熟地、女貞子、龜膠;血壓持續(xù)不降者，可酌加桑寄生、夏枯草、杜仲。
【病例驗(yàn)證】伍某，女,74歲。患高血壓病巳5年之久，屢治乏效。頭暈項(xiàng)痛，心悸，胸悶，四肢無(wú)力，大便干結(jié)，尿多色黃，舌有裂紋， 苔薄白，脈象細(xì)弦，血壓33.3/21.3千帕(250/160毫米汞柱)。證系腎陰虧損，水不涵木,肝陽(yáng)上擾清空。治宜滋水涵木，潛陽(yáng)熄風(fēng)。按此方服 藥3劑，頭暈已減，項(xiàng)痛止，而大便仍干，小便少，血壓已降至30.7/14.7千帕(230/110毫米汞柱)。將上方又略作加減，病者再服10余劑，其 血壓已降至25.3/13.3千帕(190/100毫米汞柱)，感覺(jué)身體輕快有力。l個(gè)月后隨訪，血壓仍然穩(wěn)定，身體情況好。
2、五皮湯治高血壓
【功能主治】行氣導(dǎo)滯，利水散濁。主治高血壓危象。
【處方組成】桑白皮50克，大腹皮30克，赤茯苓皮15克，陳皮9克，生姜皮6克。
【用法用量】每日1劑，水煎服。
【加減】如頭痛劇烈，伴惡心、嘔吐、失眠時(shí)加天麻、鉤藤;如精神錯(cuò)亂、軀體木僵、抽搐、視力模糊時(shí)，加天麻、僵蠶;如胸悶痛時(shí)加瓜萎皮、丹參。
【病例驗(yàn)證】用此方治療50例高血壓患者，顯效(癥狀消失，血壓恢復(fù)到發(fā)病前水平)38例，有效6例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效4例，總有效率92%。
3、七子湯治高血壓
【功能主治】滋肝補(bǔ)腎，降壓熄風(fēng)。主治肝腎陰虛性高血壓。
【處方組成】決明子24克，枸杞子12克，菟絲子12克，女貞子15克，金櫻子9克，沙苑子12克，桑椹子12克。
【用法用量】每日1劑，水煎服。
【病例驗(yàn)證】余某，女，51 歲?；几哐獕阂?年余，血壓時(shí)常持續(xù)在28～24/14.7～13.3千帕(210～180/110～100毫米汞柱)。經(jīng)常頭昏、頭痛、性情急躁易怒、失眠多夢(mèng)、硬膝酸軟、四肢麻木、面色潮紅五心煩熱，舌紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。曾服用多種西藥降壓藥物，效果不理想，而求用中藥治療。證系肝腎陰成，故投以 “七子湯”加用鉤藤、白芍、桑寄生，服藥6劑，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血壓稍有下降至23.3/12.7千帕(175/95毫米汞柱)。藥已見(jiàn)效，守前方再進(jìn)15 劑，服后諸癥基本消失，血壓穩(wěn)定在20～18.7/12～11.3千帕(150～140/90～85毫米汞柱)，原方加減，又服1個(gè)月，鞏固療效。停藥后隨訪1年余，未見(jiàn)血壓再升高。
高血壓的飲食注意
(1)高鉀
富鉀食物在食譜中經(jīng)常“露面”不僅直接有益于血壓的控制，還能避免某些降壓藥的副作用。豆類(lèi)、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚(yú)、禽肉類(lèi)，根莖類(lèi)蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等都富含鉀。
(2)補(bǔ)鎂
缺鎂與高血壓有明確的相關(guān)性，鎂缺乏還會(huì)出現(xiàn)在長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑的高血壓病人，重視鎂的補(bǔ)充有助血壓的控制。大豆、魚(yú)、綠葉蔬菜、堅(jiān)果、花生醬及酸奶等富含鎂元素。
(3)低鹽
每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2-5克，減少醬油的食用量，醬油3-5毫升相當(dāng)于1克鹽。咸(醬)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤貝類(lèi)、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應(yīng)盡少吃或不吃。
(4)補(bǔ)鈣
鈣不僅能維持骨頭強(qiáng)健有力，軟組織同樣需要它，適當(dāng)?shù)拟}營(yíng)養(yǎng)能保持血壓穩(wěn)定，其作用機(jī)制與鈣能抑制甲狀旁腺分泌一種致高血壓因子有關(guān)。富含鈣的食品首推奶制品，如黃豆、葵花子、核桃、花生、魚(yú)蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、海帶、紫菜等也很重要。
(5)控制體重
超重和肥胖是導(dǎo)致血壓升高的重要原因之一，適當(dāng)降低升高的體重，減少體內(nèi)脂肪含量，可顯著降低血壓。這是常見(jiàn)的高血壓的飲食注意事項(xiàng)。
(6)不吸煙
吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害，顯著增加高血壓患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙的益處十分肯定，而且任何年齡戒煙均能獲益。這也是常見(jiàn)的高血壓的飲食注意事項(xiàng)。
(7)忌食濃茶
高血壓病患者忌飲濃茶，尤其是忌飲濃烈紅茶。因?yàn)榧t茶中所含的茶堿最高，可以引起大腦興奮、不安、失眠、心悸等不適，從而使血壓上升。而飲清淡綠茶則有利于高血壓病的治療。
(8)忌食辛辣食物
辛辣和精細(xì)食物可使大便干燥難排，易導(dǎo)致大便秘結(jié)，患者排便時(shí)，會(huì)使腹壓升高，血壓驟升，誘發(fā)腦出血，所以高血壓患者禁用辛辣和精細(xì)食物。
高血壓患者一定要注意以上的飲食原則，吃的科學(xué)合理，在配合一定的治療方法，爭(zhēng)取早日將血壓降下來(lái)。
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