長期服用恩替卡韋有什么副作用

　　恩替卡韋是目前乙肝口服藥物之中最好一個抗病毒藥物，當(dāng)然也是目前市場上最貴的一個口服抗病毒藥物，那有誰知道長期服用恩替卡韋有什么副作用嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的長期服用恩替卡韋有什么副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　長期服用恩替卡韋有什么副作用

　　1、恩替卡韋片的主要副作用表現(xiàn)為：頭痛、疲勞、眩暈、惡心。少見不良反應(yīng)包括嘔吐，嗜睡或者睡眠困難等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。

　　2、在中國進(jìn)行的臨床試驗(yàn)中，恩替卡韋片的副作用有：ALT升高、頭痛頭暈、疲憊、眩暈、惡心、腹痛、腹瀉、腹部不適、肌痛、失眠、風(fēng)疹和消化不良，也可見于中性粒細(xì)胞輕度下降等，這些不良反應(yīng)多為輕到中度。

　　3、單獨(dú)使用或者與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用時，可能會導(dǎo)致乳酸性酸中毒和重度的脂肪性肝腫大，甚至死亡。

　　4、不能隨時停藥，否則可能會導(dǎo)致病情惡化。

　　服用恩替卡韋的優(yōu)點(diǎn)

　　1、抗病毒作用最強(qiáng) 是目前抗病毒能力最強(qiáng)的一個抗病毒藥，抑制病毒能力高于阿德福韋近10倍以上，因此適合所有病毒載量不同的人群，大部分患者能夠在6個月內(nèi)病毒快速轉(zhuǎn)陰，因此控制病情能力最強(qiáng)。

　　2、耐藥風(fēng)險最低 耐藥(也就是病毒變異)是所有口服抗病毒藥共同的缺點(diǎn)，包括恩替卡韋。但恩替卡韋是目前所有抗病毒藥物中耐藥最低，最不容易出現(xiàn)病毒變異，6年耐藥風(fēng)險僅有1.2%，非常鼓舞人心。到目前為止，這藥上市以來，在我本人主動處方數(shù)百例乙肝患者，沒有發(fā)現(xiàn)1例耐藥的，當(dāng)然可能與本人把握適應(yīng)癥嚴(yán)格有關(guān)。主要由于本藥耐藥屏障最高，降低病毒能力最強(qiáng)的緣故，尤其適合長期用藥，不能停藥的患者，包括年齡較大，有合并癥，免疫力底下，肝硬化腹水等人群。

　　3、副作用低下 恩替卡韋副作用較低，胃腸道反應(yīng)很低，能夠長期耐受。前些年認(rèn)為恩替卡韋可以導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，到目前為止還沒有證據(jù)表明有這樣的作用，當(dāng)然孕婦禁忌使用。

　　4、適用人群范圍廣 適合所有成年人群，不需要生育和長期治療人群，尤其在S2以上，肝功正常的，經(jīng)濟(jì)條件較好的人群?？刂聘斡不M(jìn)展，抑制肝癌的發(fā)生效果都不錯。

　　服用恩替卡韋的缺點(diǎn)

　　1、價格昂貴 不管國產(chǎn)還是進(jìn)口，都比較貴。如果服藥到5~8年以上，將是一個比較大的開支，尤其對于貧窮的肝病患者來說。因此經(jīng)濟(jì)條件較差的人群不要考慮用這個藥，一般情況下，用藥之間不容許來回互換：主要因?yàn)槟壳翱共∷幬镉邢?，多次換藥很容易造成耐藥，停藥又會造成肝臟惡化，沒藥可用才是最大的麻煩，一定量力而行。

　　2、服用不便 要求空腹服用，一般不要和食物，茶水或者其他藥物聯(lián)合服用，服用此藥前后空腹4小時。有時候這也可以變成優(yōu)點(diǎn)，可以讓患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，煙酒戒掉，這對肝病患者太需要了。

　　3、血清轉(zhuǎn)換率較低 從目前國際研究看，這個藥血清轉(zhuǎn)換率好像比較低，造成想短期停藥(3-5年)比較困難，我的患者也是這樣，因此這個藥更適合長期維持治療較好。當(dāng)然如果出現(xiàn)E抗原血清轉(zhuǎn)換，表面抗原降低或者病毒長期陰轉(zhuǎn)(CCCDNA耗竭)，也是可以停藥的。如果沒有經(jīng)濟(jì)壓力，如果長期服用，由于耐藥風(fēng)險最低，出現(xiàn)cccDNA耗竭可能性是幾種藥最大的，遠(yuǎn)期停藥(5-8年以上)幾率可能比較大的。

　　4、ALT反復(fù)或者應(yīng)答不佳人群較大 服用該藥后容易出現(xiàn)ALT升高，可能由于該藥抗病毒能力較強(qiáng)緣故，但一般都屬于一過性升高，2-3個月一般可以自動正常。停藥后象其他抗病毒藥一樣，也會肝功能惡化。應(yīng)答不佳人群也較多：服用3個月無效建議換藥;服用1年應(yīng)答不佳，建議加倍使用或者加用ADV。一般不要用于重型肝炎患者(2011美肝會提出新觀點(diǎn))。

　　恩替卡韋的聯(lián)合治療

　　1、恩替卡韋聯(lián)合干擾素治療： 初始聯(lián)合干擾素，可以使病毒轉(zhuǎn)陰率有較大的提高，但總體血清轉(zhuǎn)換提高有限，病人獲益相對有限，因此沒有被國內(nèi)外任何乙肝指南推薦。但如何序貫聯(lián)合，目前還是國內(nèi)外研究方向，也沒有形成一致意見。

　　2、恩替卡韋聯(lián)合ADV：對于ADV或者ETV耐藥或者應(yīng)答不佳的人群，國內(nèi)外一致推薦有效的補(bǔ)救治療方案。

　　3、ETV聯(lián)合TBV或LAM：目前這種聯(lián)合都不能增加療效，并能增加副作用和耐藥，一般都不推薦。