主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練的區(qū)別

時(shí)間：2016-08-10 11:17:01 宋鵬849由分享

　　在康復(fù)訓(xùn)練中治療師是以主動(dòng)訓(xùn)練為主，還是以被動(dòng)訓(xùn)練為主，主要基于對康復(fù)認(rèn)識和理念的不同。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你分享主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練的區(qū)別的相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助。

　　主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練的區(qū)別及作用

　　一、主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練的區(qū)別

　　主動(dòng)訓(xùn)練：以患兒為核心。首先治療師不是一個(gè)“醫(yī)者”只是一個(gè)幫助者，兩者就像運(yùn)動(dòng)員和教練之間的關(guān)系，治療師以挖掘與提高患兒自身的運(yùn)動(dòng)功能和運(yùn)動(dòng)能力為主，以解除障礙和創(chuàng)造條件讓患兒更好的運(yùn)動(dòng)。

　　被動(dòng)訓(xùn)練：以治療師為核心。治療師以“醫(yī)者”自居，患兒只是一個(gè)被動(dòng)接受治療的病人，患兒就像一個(gè)被“修理”的器具，治療師著眼于肢體的“緊”和“松”，以降低靜態(tài)性降肌張力為目的。

　　★目前康復(fù)治療的特點(diǎn)是以被動(dòng)訓(xùn)練為主，而且比較有市場，其原因：

　　1、訓(xùn)練過程機(jī)械化，不費(fèi)腦力，患兒在治療師的控制之下，患者聽話治療師比較有“成就”感。

　　2、患兒在靜態(tài)下即時(shí)“效果”好：肌肉肌腱容易被拉松，異常姿勢易被抑制。

　　3、治療師不清楚肌張力分為靜態(tài)性肌張力、姿勢性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)只能降低靜態(tài)性肌張力，不能降低姿勢性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力。

　　4、家長也認(rèn)為孩子就是一個(gè)病人，應(yīng)該躺著被動(dòng)接受治療，治療師應(yīng)該賣力的給孩子做訓(xùn)練，使緊張的肢體“松”下來，只要肢體“松”下來運(yùn)動(dòng)功能和運(yùn)動(dòng)能力就建立起來(治療師也是這么認(rèn)為)，但往往事與愿違。

　　5、治療師賣力做訓(xùn)練，家長很認(rèn)可。

　　★在康復(fù)訓(xùn)練中最常見的被動(dòng)方法有：

　　1、關(guān)鍵點(diǎn)控制(Bobath技術(shù)的主要手法)。

　　2、局部牽伸、關(guān)節(jié)壓縮、被動(dòng)屈伸、局部刺激(體表、本體感受器)等。

　　3、神經(jīng)易化技術(shù)(Vojta、 Rood等)圖為Vojta

　　4、上田法。

　　5、牽拉、擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、穿戴矯形器、站斜板、站站立架等。

　　6、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)頻、腦循環(huán)、體外反博、高壓氧等儀器治療。

　　7、腦神經(jīng)營養(yǎng)藥、肉毒毒素等臨床治療。

　　8、傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥、針灸、推拿(按摩)、穴位注射等。

　　訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練的區(qū)別

　　★主動(dòng)訓(xùn)練的出發(fā)點(diǎn)：以患兒自主運(yùn)動(dòng)為主，治療師為輔，以運(yùn)動(dòng)功能和運(yùn)動(dòng)能力為導(dǎo)向，使患兒達(dá)到隨意運(yùn)動(dòng)為目的。治療師把患兒當(dāng)做一個(gè)需要幫助的人，他(她)是來尋找?guī)椭?，治療師只是一個(gè)幫助者。治療師所做的就是教會(huì)患兒如何去運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患兒運(yùn)動(dòng)，想辦法創(chuàng)造條件讓患兒運(yùn)動(dòng)，降低或者解除限制患兒運(yùn)動(dòng)的障礙，使患兒能隨意運(yùn)動(dòng)，幫助患兒提高運(yùn)動(dòng)功能和建立運(yùn)動(dòng)能力。

　　★主動(dòng)訓(xùn)練的特點(diǎn)：

　　1、表面看起來治療師不用力，好像在陪患者玩，家屬很不理解，在效果沒出來之前，治療師有壓力。

　　2、在主動(dòng)訓(xùn)練的過程中，治療師很費(fèi)腦力，要時(shí)刻觀察患兒運(yùn)動(dòng)，以發(fā)現(xiàn)患兒運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)微小的變化瞬間，因勢利導(dǎo)，絞盡腦汁想方設(shè)法讓患兒更好的去運(yùn)動(dòng)來提高運(yùn)動(dòng)功能和運(yùn)動(dòng)能力。

　　3、治療師在異化患兒痙攣和異常運(yùn)動(dòng)模式以及肌力訓(xùn)練的過程中是很費(fèi)體力的，體力消耗比被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練者有過之而無不及。高水平的治療師訓(xùn)練動(dòng)作很優(yōu)美，已達(dá)到了一種藝術(shù)化。

　　★主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練對肌肉的改變

　　被動(dòng)訓(xùn)練：肌肉細(xì)長松軟，缺乏功能，肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)容易緊張痙攣(下圖為長期缺乏主動(dòng)訓(xùn)練的小腿三頭肌肌肉形態(tài))。

　　主動(dòng)訓(xùn)練：肌肉飽滿富有彈性，肌肉功能好，肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)協(xié)調(diào)放松(下圖為長期做主動(dòng)訓(xùn)練的小腿三頭肌肌肉形態(tài))。

　　二、主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練的作用

　　★被動(dòng)訓(xùn)練：

　　作用:即時(shí)效果好，患兒在靜態(tài)下肌肉和肢體緊張很快就被放松，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度好，靜態(tài)姿勢矯正好。

　　缺點(diǎn):對促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能和提高運(yùn)動(dòng)能力及降低姿勢性和運(yùn)動(dòng)性緊張作用微小，由于肌肉長期缺少運(yùn)動(dòng)和抗重力，會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮，逐漸失去運(yùn)動(dòng)功能和運(yùn)動(dòng)能力;過度的擴(kuò)大關(guān)節(jié)被活動(dòng)訓(xùn)練會(huì)使關(guān)節(jié)肌肉韌帶松弛，關(guān)節(jié)腔被破壞，肢體控制能力下降。

　　★主動(dòng)訓(xùn)練：

　　作用：促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式，提高運(yùn)動(dòng)能力等。

　　主動(dòng)訓(xùn)練的意義

　　1、促近運(yùn)動(dòng)知覺

　　運(yùn)動(dòng)形態(tài)知覺、運(yùn)動(dòng)幅度知覺、身體的方位知覺

　　2、根據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)所提供的感覺信息特點(diǎn)促進(jìn)

　　(1)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的用力感覺

　　(2)運(yùn)動(dòng)器官各部分發(fā)生改變時(shí)的感覺

　　(3)分辨運(yùn)動(dòng)器官活動(dòng)開始與終結(jié)時(shí)的方位感覺

　　(4)運(yùn)動(dòng)器官提升到一定高度時(shí)的重力感覺

　　(5)身體運(yùn)動(dòng)的速度感覺

　　(6)身體表面接觸物體時(shí)的觸摸感覺

　　(7)身體和運(yùn)動(dòng)器官變化時(shí)的各種平衡感覺

　　(8)來自內(nèi)臟器官的各種機(jī)能感覺

　　3、效果

　　(1)提高運(yùn)動(dòng)感覺的清晰度

　　(2)空間、時(shí)間知覺的精確性

　　(3)運(yùn)動(dòng)思維過程的敏捷性、靈活性

　　(4)情緒的穩(wěn)定性

　　(5)意志的堅(jiān)韌性

　　(注：在兒童康復(fù)訓(xùn)練中，從一些年齡大，認(rèn)知功能好的孩子身上會(huì)發(fā)現(xiàn)：當(dāng)孩子學(xué)好了一個(gè)正確運(yùn)動(dòng)動(dòng)作，能輕松隨意地完成這個(gè)動(dòng)作，他們會(huì)很開心，很有成就感，而且越來越喜歡運(yùn)動(dòng)。)

　　主動(dòng)訓(xùn)練的重要性

　　1、學(xué)習(xí)新的運(yùn)動(dòng)機(jī)能必須是主動(dòng)的，只做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)難以學(xué)到新的運(yùn)動(dòng)模式。

　　2、只有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)才說明某一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)機(jī)能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成了回路。

　　3、主動(dòng)訓(xùn)練對生活的指導(dǎo)意義更大：感受、學(xué)習(xí)、熟悉、習(xí)慣、掌握、應(yīng)用、指導(dǎo)日常生活。

　　4、嬰幼兒腦癱主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練必不可少。

　　對主動(dòng)訓(xùn)練認(rèn)識的誤區(qū):

　　我們可能會(huì)認(rèn)為主動(dòng)訓(xùn)練就是讓患者自由地去活動(dòng)，這種認(rèn)識是錯(cuò)誤。在臨床上我們會(huì)看到有很多患兒早期肢體能活動(dòng)，但久而久之活動(dòng)就越來越少了，是因?yàn)榛純菏窃谝环N錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式下活動(dòng)，活動(dòng)得越多肢體就越緊張，肌張力也越來越高，運(yùn)動(dòng)也越來越費(fèi)力和困難，想動(dòng)也動(dòng)不了，慢慢地失去了運(yùn)動(dòng)功能和運(yùn)動(dòng)能力。如果患者在一種正確的運(yùn)動(dòng)模式下活動(dòng)，活動(dòng)得越多肢體也就越靈活和越輕松，肢體緊張和肌張力也隨之降下來?？梢缘贸鼋Y(jié)論：想降低肌張力和肢體緊張，只有使肌肉恢復(fù)良好的收縮功能和患者學(xué)會(huì)正確的運(yùn)動(dòng)模式。

　　三、如何處理好主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練的關(guān)系
被動(dòng)訓(xùn)練在康復(fù)訓(xùn)練中并不是“無用武之地”，如果用得好會(huì)起到事半功倍的作用，但我們運(yùn)用它時(shí)不能超出它自身作用的極限性。在康復(fù)訓(xùn)練中以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，被動(dòng)為輔，被動(dòng)訓(xùn)練為主動(dòng)訓(xùn)練服務(wù)，降低和解除障礙，為主動(dòng)訓(xùn)練創(chuàng)造條件。

　　四、我們的反思
1、在康復(fù)訓(xùn)練中是以患兒為核心?還是以治療師為核心?

　　2、治療師把患兒當(dāng)做來尋找?guī)椭蛯W(xué)習(xí)的人?還是把患兒當(dāng)做一個(gè)病人?

　　3、治療師把自己當(dāng)做老師和幫助者?還是高高在上的 “醫(yī)生”或者“治療師”?

　　4、治療師與患兒是教練和運(yùn)動(dòng)員之間的關(guān)系?還是“君—臣”的關(guān)系?

　　5、是否將運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育與學(xué)習(xí)及運(yùn)動(dòng)能力放在第一位?

　　6、是否處理好以下關(guān)系?

　　(1)即時(shí)“效果”與長遠(yuǎn)效果;

　　(2)局部矯正與整體功能;

　　(3)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;

　　(4)強(qiáng)度、數(shù)量與生理需求。

　　五、總結(jié)語康復(fù)難訓(xùn)練難知難不難;

　　思路好方法好效好便好。