2017年深圳大病醫(yī)保20元怎么參加(2)

時(shí)間：2017-08-25 08:28:24 陳潔1029由分享

　　深圳大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

　　參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

　　①慢性腎功能衰竭門診透析;

　?、诹腥脶t(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

　?、蹛盒阅[瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

　　④血友病?？崎T診治療;

　?、菰偕系K性貧血?？崎T診治療;

　?、薜刂泻Ｘ氀獙？崎T診治療;

　　⑦顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療;

　　⑧市政府批準(zhǔn)的其他情形。

　　2016深圳大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

　　1.參保人連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的，自其申請(qǐng)之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時(shí)間未滿36個(gè)月的，自市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：

　?、龠B續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的，支付比例為60%;

　　②連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的，支付比例為75%;

　?、圻B續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的，支付比例為90%。

　　2.參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付90%。

　　3.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，未超過(guò)起付線的由參保人支付;超過(guò)起付線的部分，分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

　?、偕钲谑袃?nèi)一級(jí)以下醫(yī)院為100元

　?、谏钲谑袃?nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元

　　③深圳市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元

　?、苌钲谑型忉t(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計(jì)算起付線。

　　4.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分，按以下規(guī)定支付：

　　①參保人已在深圳市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，支付比例為95%;

　　②基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的支付比例為90%;

　　5.參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付，但最高支付金額不超過(guò)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的普及型價(jià)格：

　?、賹儆趪?guó)產(chǎn)材料的，按實(shí)際價(jià)格的90%支付;

　?、趯儆谶M(jìn)口材料的，按實(shí)際價(jià)格的60%支付。