2017大病醫(yī)保方案
2017大病醫(yī)保方案是什么?具體內(nèi)容又是什么?以下由學習啦小編對2017大病醫(yī)保方案整理，希望對你有幫助。
2017大病醫(yī)保方案
醫(yī)保再擴容!據(jù)衛(wèi)生部介紹，2013年，我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達到90%。
20種大病納入大病保障
據(jù)央視報道，20種疾病入農(nóng)村大病保障，報銷比例不低于90%，包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
大病醫(yī)保再擴容的消息相信令不少人振奮。然而，你知道怎么辦大病醫(yī)保嗎?
大病醫(yī)保繳費和參保時間安排
與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的交費時間是一致的，即每年9月1日--12月20日。
哪些人可以參加大病醫(yī)療互助保險?(以北京為例)
北京范圍內(nèi)參加了基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民;在大病醫(yī)療互助補充保險實施前參加《成都市補充醫(yī)療三》且連續(xù)不斷繳費的人員。
哪些人可以不交費直接享受大病醫(yī)療互助補充保險待遇?
不繳納基本醫(yī)療保險費且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員。
如何參加?
有單位的職工由單位繳費參加保,沒有單位的由個人交費參保;單位和個人到醫(yī)療關系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理;城鄉(xiāng)居民可在籌資期有街道,村統(tǒng)一組織辦理參保,也可到醫(yī)保機構(gòu)辦理。
如何報銷?
參保人員發(fā)生符合報銷的費用在定點醫(yī)院直接辦理結(jié)算。
參保人員異地發(fā)生的住院費用,大病醫(yī)療互助補充保險如何報銷?
辦理了異地安置手續(xù)或因急,搶救住院發(fā)生的費用,由本人先墊付,出院后3個月內(nèi),帶上相關資料到參保地辦理;有基本醫(yī)療保險的先報銷基本醫(yī)療保險在報銷互助補充醫(yī)療。
門診特殊疾病還能互助補充醫(yī)療保險報銷嗎?
城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診特殊疾病費用在享受節(jié)本醫(yī)療保險待遇的基礎上 還能享受大病互助補充醫(yī)療。
哪些病可申報“特種病” 享受大病醫(yī)保?
患惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術后需長期服用抗排異藥治療的參保人員，可提出“特殊病種”申請。
具體如何申請呢?在北京市，參保人員(職工參?；蛘呔用駞⒈?發(fā)生的醫(yī)療費用在大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付報銷范圍內(nèi)的，須由企業(yè)將職工的相關材料交由社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理支付報銷手續(xù)，或者由居民直接提交社保經(jīng)辦機構(gòu)。參保人員要持二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)出具的“特殊病種診斷證明”，到本人申請的“特殊病種”定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室領取“北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單”，按要求填寫后攜帶《北京市醫(yī)療保險手冊》，到參保區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理“特殊病種”審批。經(jīng)批準后，個人留存一份“審批單”，另一份交到個人選定的“特殊病種”定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室。
補充后的大病醫(yī)保有哪些?包括兒童白血病、尿毒癥、兒童先天性心臟病等8類大病保障，在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)，也將肺癌等12類大病納入保障和救助試點。
補充后的大病醫(yī)?，F(xiàn)在能享受嗎?重慶市人力社保局醫(yī)保處副處長鄭文杰說，目前全國各地特別是直轄市，都在緊鑼密鼓的政策出臺過程中，預計最遲今年上半年，大部分地區(qū)會有文件出臺。
有了補充大病醫(yī)保之后，大病能報銷多少呢?《意見》規(guī)定，在基本醫(yī)保報銷的基礎上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。鄭文杰表示，因地區(qū)不同，參保方式不同，繳費檔位不同，報銷額度會有差異。拿重慶市來說，采取的是階梯性報銷，比如在基本醫(yī)保報銷完的基礎上，自負金額在5000—10000元的給予50%的報銷，10000—15000元給予55%的報銷，總之是自負金額越高，報銷額度也越高。這些年來，重慶市的報銷上限，從3.2萬逐年上升到了53.2萬元。