無(wú)癥狀高血壓靶器官損害
無(wú)癥狀高血壓靶器官損害
高血壓對(duì)人體的危害是很?chē)?yán)重的，在心腦血管疾病中高血壓是最危險(xiǎn)的因素。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心挑選的無(wú)癥狀高血壓患者靶器官損害，希望對(duì)大家有所幫助。
無(wú)癥狀高血壓患者靶器官損害
ASH2015年會(huì)上公布的一項(xiàng)單中心數(shù)據(jù)分析顯示，在就診于該高血壓專科中心的1320名中度至重度高血壓患者中，高血壓無(wú)癥狀靶器官損害的知曉率偏低。這提示，臨床醫(yī)生應(yīng)該充分告知患者相關(guān)測(cè)量值的正常范圍，以及患者是否存在靶器官損害。
本研究的目的是評(píng)估高血壓患者對(duì)高血壓靶器官損害的知曉情況。研究收集了2012年11月至2014年1月連續(xù)就診于高血壓?？浦行牡?320名患者的相關(guān)數(shù)據(jù)(平均年齡61±24歲，其中女性611名);對(duì)患者血肌酐濃度、尿微量白蛋白、左心室肥厚(LVH)及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)或斑塊情況進(jìn)行評(píng)估;并對(duì)所有患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解他們是否知曉上述靶器官損害變量的變化情況。問(wèn)卷中既有定性項(xiàng)目，也有定量項(xiàng)目，由內(nèi)科醫(yī)生或護(hù)士指導(dǎo)填寫(xiě)?；颊邥?huì)被詢問(wèn)他們是否知道自己血肌酐或尿白蛋白的具體數(shù)值，以及這些數(shù)值是否正常。如果患者曾行心電圖檢查提示左心室肥厚，他們會(huì)被詢問(wèn)是否進(jìn)一步進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，以及超聲是否顯示高血壓所致相應(yīng)改變。在同一變量上，問(wèn)卷得到的數(shù)據(jù)會(huì)與院內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)及患者既往病例的相應(yīng)客觀數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)。
結(jié)果顯示：腎功能方面，27%的高血壓患者存在血肌酐升高(>1.2 mg/dL)，但僅14%患者知曉其存在腎功能損害;13%的高血壓患者存在微量白蛋白尿(>30 mg/g Cr)，但僅4%患者知曉該情況。39%的高血壓患者存在左心室肥厚，但知曉率僅為14%(左心室肥厚定義為左心室容量指數(shù)>95 g/m2[女性]及>115 g/ m2[男性])。頸動(dòng)脈肥厚及粥樣硬化定義為頸動(dòng)脈中層厚度>0.9mm和/或斑塊形成，45%高血壓患者存在該情況，但僅一小部分患者知曉(14%)。
研究表明，在就診于該高血壓專科中心的這1320名中度至重度高血壓患者中，高血壓無(wú)癥狀靶器官損害的知曉率仍然偏低。很多患者雖然進(jìn)行了相關(guān)儀器的檢查，但卻未被充分告知測(cè)量值的正常范圍，從而往往低估了相應(yīng)靶器官病理?yè)p害情況。
高血壓對(duì)人體的危害
一、心臟
長(zhǎng)期的高血壓使冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈狹窄，使供應(yīng)心肌的血液減少，稱之為冠心病，或稱缺血性心臟病。
由于血壓長(zhǎng)期升高，增加了左心室的負(fù)擔(dān)，使其長(zhǎng)期受累，左心室因代償而逐漸肥厚、擴(kuò)張，形成了高血壓性心臟病，最終可導(dǎo)致心力衰竭。
二、腦
高血壓對(duì)腦的危害主要是影響高血壓患者的腦動(dòng)脈血管。長(zhǎng)期的高血壓使腦血管發(fā)生缺血與變性，容易形成腦動(dòng)脈瘤，從而發(fā)生腦出血。高血壓促使腦動(dòng)脈粥樣硬化，可并發(fā)腦血栓的形成。腦小動(dòng)脈閉塞性病變引起腔隙性腦梗塞。腦出血是晚期高血壓病的最常見(jiàn)并發(fā)癥。腦出血的病變部位、出血量的多少和緊急處理情況對(duì)病人的預(yù)后關(guān)系極大，一般病死率較高，即使是幸存者也遺留偏癱或失語(yǔ)等后遺癥。所以防治腦出血的關(guān)鍵是平時(shí)有效地控制血壓。
三、腎臟
高血壓對(duì)腎臟的是有很大的危害：長(zhǎng)期持續(xù)的高血壓使腎小球內(nèi)囊壓力升高，腎小球萎縮，因腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位不斷減少，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。隨著病情的不斷發(fā)展，腎臟出現(xiàn)萎縮，繼而發(fā)生腎功能不全并發(fā)展為尿毒癥。
四、視網(wǎng)膜
血壓長(zhǎng)時(shí)間增高，視網(wǎng)膜動(dòng)脈出現(xiàn)硬化改變;隨著病情的發(fā)展，視網(wǎng)膜可出現(xiàn)出血、滲出、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。時(shí)間長(zhǎng)久，這些滲出物質(zhì)就沉積于視網(wǎng)膜上，眼底出現(xiàn)放射狀臘樣小黃點(diǎn)，此時(shí)可引起病人的視覺(jué)障礙，如視物不清，視物變形或變小等。
高血壓對(duì)人體的危害是很?chē)?yán)重的，在心腦血管疾病中高血壓是最危險(xiǎn)的因素。盡管如今醫(yī)療技術(shù)很發(fā)達(dá)，治療的手段也是很多，但大多數(shù)患者并沒(méi)有達(dá)到推薦的血壓控制目標(biāo)。如果不進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥。因此，高血壓患者應(yīng)做到多檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，將高血壓的危害降到最低。
高血壓一般治療
1、減重
2、采用合理膳食
(1)減少鈉鹽
WHO建議每人每日食鹽量不超過(guò)6g。限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品。南方居民減少1/3，則基本接近WHO建議。
(2)減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)
每周吃魚(yú)四次以上與吃魚(yú)最少的相比，冠心病發(fā)病率減28%。建議減少食用含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚(yú)類。蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，動(dòng)物蛋白占總蛋白質(zhì)20%。蛋白質(zhì)質(zhì)量依次為：奶、蛋;魚(yú)、蝦;雞、鴨;豬、牛、羊肉;植物蛋白中豆類最好。
(3)補(bǔ)充鉀和鈣
鉀與血壓呈明顯負(fù)相關(guān)，中國(guó)膳食低鉀、低鈣，應(yīng)增加含鉀多含鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類制品等。
(4)多吃蔬菜和水果
增加蔬菜或水果攝入，減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓。人類飲食應(yīng)以素食為主，適當(dāng)肉量最理想。
(5)限制飲酒
研究表明非常少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)，但是飲酒和血壓水平及高血壓患病率之間卻呈線性相關(guān)，大量飲酒可誘發(fā)心腦血管事件發(fā)作。因此不提倡用少量飲酒預(yù)防冠心病，而且飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。
3、增加體力活動(dòng)
每個(gè)參加運(yùn)動(dòng)的人特別是中老年人和高血壓患者在運(yùn)動(dòng)前最好了解一下自己的身體狀況，以決定自己的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。具體項(xiàng)目可選擇快步行、慢跑、太極拳、游泳等。
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度必須因人而異，按科學(xué)鍛煉的要求，常用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)可用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到180(或170)減去年齡，如50歲的人運(yùn)動(dòng)心率為120-130次/分。運(yùn)動(dòng)頻度一般要求每周3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘即可。
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