醫(yī)院護理工作手冊

　　醫(yī)療護理缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生診療護理過失的行為。隨著人們法制意識和知識水平、自我保護意識的不斷提高，近年來醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢，醫(yī)療機構(gòu)也因醫(yī)療糾紛受到了來自多方面的壓力。下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你們整理的護理工作制度的相關(guān)內(nèi)容，希望你們會喜歡!

　　一、護理部工作制度

　　(一)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院護理工作的組織和管理。

　　(二)負責(zé)組織制定護理工作計劃和制度，嚴(yán)格護理技術(shù)操作規(guī)程和無菌技術(shù)，促進全院護理質(zhì)量的提高。

　　(三)做好經(jīng)常性的醫(yī)療差錯和事故的防范工作，保證醫(yī)療護理工作的安全，對護理差錯或事故及時調(diào)查了解，認(rèn)真進行討論并提出處理意見。

　　(四)負責(zé)組織護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期進行考核，加強護理技術(shù)管理，開展護理工作的科研和技術(shù)革新，不斷提高護理技術(shù)水平。

　　(五)督促科室護士長，搞好病房管理，達到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對病人進行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，使病房設(shè)置規(guī)范化。

　　(六)定期對各科常備藥品、器械物品的領(lǐng)取及無菌消毒隔離等情況進行檢查。

　　二、護理值班制度

　　(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病員進行護理工作。

　　(二)值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。

　　(三)交班報告應(yīng)由交班護士填寫，要求字跡清楚，內(nèi)容簡明扼要，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，有連貫性。

　　(四)晨間交班時，由夜班護士重點報告危重病員或新病員病情診斷以及護理有關(guān)事項。

　　(五)早晚交班時，日班護士應(yīng)詳細閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后由護士長或主管護師陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班做好必須用品的準(zhǔn)備。

　　(六)交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應(yīng)立即查明，接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由接班者負責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯、事故或物品丟失，應(yīng)由接班者負責(zé)。

　　三、差錯事故登記報告處理制度

　　(一)各科室均應(yīng)建立差錯事故登記本，及時登記所發(fā)生的差錯事故的經(jīng)過、原因、后果。護士長經(jīng)常檢查，定期組織討論，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。

　　(二)發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故后應(yīng)立即采取補救措施，盡可能減輕病人痛苦或不良后果，并應(yīng)立即向科主任、上級醫(yī)師或護士長報告，同時應(yīng)報告護理部、醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，對重大事故、應(yīng)做好善后工作。

　　(三)發(fā)生事故差錯的有關(guān)各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定、研究之用。

　　(四)發(fā)生差錯和事故，科內(nèi)應(yīng)及時組織討論、分析原因，分清性質(zhì)，明確責(zé)任，及時報告醫(yī)務(wù)科或護理部，24小時內(nèi)交書面報告。

　　(五)對已發(fā)生的差錯事故根據(jù)情況，應(yīng)嚴(yán)肅處理給予處罰。對發(fā)生差錯事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)從重給予處罰。

　　(六)護理部應(yīng)定期組織護士長分析事故差錯發(fā)生的原因，并提出防范措施。

　　四、護理文件書寫制度

　　(一)護理文件要嚴(yán)格按規(guī)定填寫，要用鋼筆書寫、文字簡練、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。

　　(二)病人住院期間，護理文件要定點存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。

　　(三)病人出院或死亡，應(yīng)記錄出院或死亡時間，按規(guī)定整理好病歷由病案室保管。

　　(四)病房交班報告本，須保存一年以上以備查閱。

　　五、分級護理制度

　　傷病員入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級，下達醫(yī)囑，護理等級分為特別護理及一、二、三級護理，并分別設(shè)統(tǒng)一的標(biāo)記，在傷病員一覽表和床頭牌上顯示，傷病員住院期間，應(yīng)根據(jù)病情變化，及時更改護理等級。

　　(一)特別護理

　　l、指征：

　?、俨∏橹匚?，隨時可能出現(xiàn)病情變化需要搶救者。

　?、诓∏閺?fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)、復(fù)合傷等需監(jiān)護者。

　?、嗷杳浴⑿菘?、大面積燒傷等重危病人。

　　2、要求：

　?、僭O(shè)特別護理小組，實行24小時監(jiān)護。嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。

　?、诟鶕?jù)病情配備搶救器材及藥品，能及時配合搶救。

　?、壑朴喿o理計劃，書寫護理病案，認(rèn)真填寫各種護理記錄。

　?、苷_落實各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。

　　⑤認(rèn)真做好基礎(chǔ)護理，按規(guī)定做好皮膚、口腔及會陰護理，防止并發(fā)癥和褥瘡發(fā)生。

　　(二)一級護理

　　1、指征：

　?、俨∏槲Ｖ?，需絕對臥床休息，生活不能自理者;

　?、谔卮笫中g(shù)后七天內(nèi)，各種大手術(shù)后1—3天：

　?、鄹邿?、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內(nèi)出血、外傷及極度衰弱者。

　　2、要求：

　?、賴?yán)密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視一次，每四小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。

　?、谥贫ㄗo理計劃，按時詳細填寫護理病程記錄。

　　⑧加強基礎(chǔ)護理，做好口腔護理，督促病人經(jīng)常翻身。

　?、苌钌辖o予周密照顧，按時喂飯、服藥、送便器。

　?、菡J(rèn)真做好心理護理，鼓勵病人進食、加強營養(yǎng)。

　　(三)二級護理

　　1、指征：

　　①病重期間急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活不能自理者。

　?、谀昀象w弱或慢性病患者，不宜過多活動者。

　?、嗌仆ㄊ中g(shù)后或特殊治療病人。

　　2、要求：

　?、僮⒁庥^察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1-2小時巡視一次。

　　②根據(jù)病情可在床上或床邊進行輕度活動。

　?、釒椭∪俗龊贸客黹g護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵病人多翻身。

　?、茚槍Σ煌膊?，做好衛(wèi)生宣傳教育。

　　(四)三級護理

　　1、指征：

　　①一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病人，正常孕婦等。

　?、诟鞣N疾病術(shù)后恢復(fù)期病人。

　?、勰芟麓不顒?，生活自理者。

　　2、要求：

　　①每日巡視二次，掌握病人病情及思想情況，注意病人飲食及休息。

　　②每日測體溫，脈搏，呼吸二次。

　?、鄱酱僮袷卦阂?guī)，做好衛(wèi)生宣教。

　　六、責(zé)任護理制度

　　(一)責(zé)任護士由護理專業(yè)水平較高的護理人員擔(dān)任，并帶領(lǐng)一組輔助護士共同組成責(zé)任護理小組，對一定床位的病人負責(zé)全面護理。

　　(二)護士長是實施責(zé)任制護理的具體領(lǐng)導(dǎo)者與組織者。其職能是抓好行政、技術(shù)和各級護理人員的管理丁作。

　　(三)責(zé)任護士在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，對所管床位的病人實行八小時在班，二十四小時負責(zé)。做好入院介紹，闡明白己的職責(zé)。對所負責(zé)床位病人病史、飲食、生活等作全面了解，制定護理計劃，參與醫(yī)師查房，了解對護理的要求，有效地預(yù)防各種并發(fā)癥，做好恢復(fù)期病人的功能護理及飲食護理，進行衛(wèi)生宣教，辦理病人出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。及時寫好護理小結(jié)。

　　(四)輔助護士在責(zé)任護士帶領(lǐng)下，完成日常的治療、護理工作和必要的護理記錄，嚴(yán)格交接班制度。責(zé)任護士不在班時，輔助護士應(yīng)對分管的床位病人全面負責(zé)，執(zhí)行護理計劃。

　　護理部工作制度

　　七、病房管理制度

　　(一)醫(yī)務(wù)人員

　　1、定期向病員宣講衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

　　2、保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。

　　3、病區(qū)床單位的陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊并固定位置，未經(jīng)同意不得任意搬動。

　　4、保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)，每日至少清掃一次，每周大清掃一次。

　　5、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時帶口罩，病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

　　6、病員被服、用具、按基數(shù)配給病員，出院時清點收回。

　　7、護士長全面負責(zé)，保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理。建立帳目、定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

　　8、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

　　9、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

　　(二)住院病人

　　1、住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員指導(dǎo)和管理，與醫(yī)護人員密切合作，服從檢查、治療和護理，安心休養(yǎng)。

　　2、住院病人應(yīng)遵守醫(yī)院作息時間，在查房、診療時間內(nèi)不得擅自離開病房。

　　3、住院病人飲食要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，院外送進的食物，須經(jīng)醫(yī)生或護士同意方可交給病人。

　　4、住院病人及其家屬不得自行邀請院外醫(yī)生診治，不得指名要藥或強求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購藥應(yīng)用。

　　5、住院病人不得在醫(yī)護辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄，未經(jīng)醫(yī)護人員許可不得進入診療場所。

　　6、住院病人不得隨意外出或在院外住宿，否則按自動出院處理。查房和治療時不得離開床位。

　　7、住院病人應(yīng)注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常保持病房內(nèi)外整齊清潔和安靜。

　　8、住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應(yīng)自行妥善保管。

　　9、住院病人不得亂串病房或自行換床位。非探視時間，不準(zhǔn)會客。

　　10、住院病人可隨時對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進工作。

　　11、病人如不遵守以上規(guī)定，院方應(yīng)予以勸阻教育，必要時通知其家屬或工作單位協(xié)助處理。

　　八、探視陪伴制度

　　(一)探視病人應(yīng)嚴(yán)格遵守探視時間。每次探視不得超過兩人。

　　(二)學(xué)齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應(yīng)服從治療需要，危重病入禁止探視。

　　(三)陪伴應(yīng)保持病房整潔、安靜、不準(zhǔn)吸煙和隨地吐痰。

　　(四)探視和陪護人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)護人員指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。遇查房或進行診療工作時，陪護應(yīng)退出病房，不得談?wù)撚械K病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。

　　(五)探陪人員要愛護醫(yī)院公物，節(jié)約水電。凡損壞醫(yī)院設(shè)施、物品者應(yīng)照章賠償。

　　(六)探視和陪護人員只準(zhǔn)到所探視和陪護的病房，不得亂竄其它病房。

　　九、病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度

　　(一)醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對診斷或治療有困難的病員，由科內(nèi)討論或科主任提出，經(jīng)業(yè)務(wù)院長同意，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)院。

　　(二)病員病情較重，如估計途中可能加重病情或死亡者、應(yīng)待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院或途中需治療時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。

　　(三)病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)生下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科。

　　(四)轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處備案。

　　十、病人出入院制度

　　(一)入院管理

　　1、病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)。

　　2、病人住院后，病房護士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物，對急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。

　　3、病人進入病房，醫(yī)護人員應(yīng)做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項，協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

　　4、護送危重病人入院時應(yīng)保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。

　　5、病人入院后應(yīng)及時通知負責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定責(zé)任制護理計劃。

　　(二)出院管理

　　1、病員出院，須由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任同意，方可辦理。

　　2、病員出院，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)于出院前一日下醫(yī)囑，填寫“出院通知單”，護士長辦理出院手續(xù)，提交住院處。

　　3、病員出院時，應(yīng)交清公物，辦理醫(yī)療費用結(jié)算手續(xù)后方能出院，其用過的物品，要進行終末處理。

　　4、對病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)由病員或其家屬簽署有關(guān)手續(xù)后，方能辦理出院。

　　5、對診斷明確而又無須在本院繼續(xù)治療的一般慢性病患，應(yīng)作出院處理。

　　十一、治療室工作制度

　　(一)治療護士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應(yīng)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管。

　　(二)器械、藥品應(yīng)分類定位放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品應(yīng)加鎖保管，交接班時要認(rèn)真核對。

　　(三)室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，無菌物品與有菌物品應(yīng)分別放在固定位置，治療完畢用過的物品清洗干凈，放在指定的位置。

　　(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應(yīng)重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷) 及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l-2次，器械消毒液應(yīng)每天更換一次，用酒精作浸泡液時，應(yīng)保持75%的濃度。

　　(五)室內(nèi)保持整潔，每天濕式清掃及通風(fēng)，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳椤?/p>

　　十二、換藥室工作制度

　　(一)換藥室須有專人負責(zé)，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應(yīng)洗手。

　　(二)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，換藥時做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。

　　(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。

　　(四)室內(nèi)無菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無菌物品應(yīng)標(biāo)明失效期，過期或潮濕時應(yīng)重新消毒。

　　(五)開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗(鑷)的無菌瓶、敷料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次，啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當(dāng)日使用。

　　(六)室內(nèi)每天濕式清掃及通風(fēng)，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳椤?/p>