如何撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文(2)
如何撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文：醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文范文
臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生實(shí)習(xí)出科考核方法研究
1.首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院科教科，北京 100043;2.首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院院部，北京 100043;3.首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院大內(nèi)科，北京 100043;4.首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院大外科，北京 100043;5.首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 100043;6.首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院兒科 ，北京 100043
[摘要] 對(duì)進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生的出科考核方法進(jìn)行研究和實(shí)踐，及時(shí)進(jìn)行分析、反饋、改進(jìn)，形成了完整、系統(tǒng)的考核內(nèi)容、考核細(xì)則、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，注重了學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)，促進(jìn)了醫(yī)院師資隊(duì)伍培養(yǎng)和教研室建設(shè)，可評(píng)估教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué);實(shí)習(xí);考核
[中圖分類(lèi)號(hào)] G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210(2012)03(c)-0142-02
The study of practice examination method for the five-year medical students
LIU Furong1 GENG Jinling1 WANG Mingsheng2▲ ZHANG Zhifu3 KAN Yongfeng4 SHENG Xiaobin5 LI Cuiping6
1.Department of Science Research and Education, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University BEijing Shijingshan Hospital, BEIjing 100043, China; 2.Headquarter Office, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 3.Department of Internal Medicine, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 4.Department of Surgery, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 5.Department of Obstetrics and Gynecology, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 6.Department of Paediatrics, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China
[Abstract] Research and practice of assessment method for the five-year medical students of clinical practice stage, and timely analysis, feedback, improvement are proceeded, then a complete system, evaluation content, evaluation rules and standards are formed, the comprehensive quality evaluation of stu
臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生將學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)付諸實(shí)踐的第一步，這一階段既可加深實(shí)習(xí)生對(duì)基本理論的理解，同時(shí)也是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考、促進(jìn)其向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)化的階段[1]。臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量直接影響實(shí)習(xí)生的未來(lái)工作。
考核是教學(xué)中必不可少的重要環(huán)節(jié)，是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)、探查學(xué)生學(xué)習(xí)效果、評(píng)價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，也是教育管理部門(mén)督導(dǎo)教學(xué)的重要手段。出科考試則反映了實(shí)習(xí)生在所在科室實(shí)習(xí)期間應(yīng)用該科?？浦R(shí)、利用所掌握的技能診治疾病的能力[2]。本文筆者對(duì)進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2006級(jí)的39名學(xué)生的出科考核方法進(jìn)行了研究，探索與教學(xué)目的和內(nèi)容相匹配的考核方法，建立科學(xué)、有效的評(píng)分體系，以便促進(jìn)教學(xué)工作開(kāi)展，提高教學(xué)質(zhì)量，深化教學(xué)改革，培養(yǎng)兼具實(shí)用性與創(chuàng)新性的人才。
1 臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生實(shí)習(xí)出科考核主要實(shí)施方法
1.1 師資培訓(xùn)，統(tǒng)一教學(xué)流程及考核原則
在學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前，由學(xué)校老教師支教團(tuán)的專家對(duì)我院各教研室(組)主任、教學(xué)干事、帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一教學(xué)流程、考核原則，規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的教學(xué)管理，明確實(shí)習(xí)出科考核由過(guò)程考核(含日?？己?、病歷考核)和階段考核(含五站式技能考核、理論考核)組成。
1.2 集體討論，制訂考核細(xì)則
在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，科教科組織各專業(yè)科室主任、教學(xué)干事仔細(xì)研究考核原則，對(duì)照教學(xué)大綱，確定出科考核分為4個(gè)部分：日?？己苏?0分，病歷書(shū)寫(xiě)占10分，五站式考核占40分，理論考核占30分。其中，日?？己?、病歷書(shū)寫(xiě)由各輪轉(zhuǎn)科室指定專人考核打分，內(nèi)科、外科大教研室匯總計(jì)算平均分;各科室病歷書(shū)寫(xiě)份數(shù)有明確規(guī)定：內(nèi)科16份，其中，心內(nèi)科、呼吸科各4份，消化科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌及神經(jīng)內(nèi)科各2份;外科10份，其中，普外科、骨科各4份，泌尿外科或胸外科2份;婦產(chǎn)科4份，其中，婦科、產(chǎn)科各2份;兒科2份。五站式考核包括問(wèn)診、查體、輔助檢查判讀、病歷書(shū)寫(xiě)、口試，按臨床病例的實(shí)際處置流程考核學(xué)生的項(xiàng)目工作技能和臨床思維能力，病例選擇實(shí)習(xí)大綱要求掌握的病種，病史、癥狀、體征等相對(duì)典型，每站考核細(xì)則由各科室指定專人編制，盡可能科學(xué)、合理設(shè)置得分點(diǎn)，由各科室主任把關(guān)，內(nèi)、外、婦、兒各大組集體審定考核細(xì)則，組織專門(mén)考核小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任監(jiān)考教師;理論考試由科教科統(tǒng)一組織，內(nèi)、外、婦、兒按專業(yè)比例組卷，題型設(shè)置符合要求。
1.3 實(shí)習(xí)前學(xué)生告知，第一輪五站式考核前進(jìn)行預(yù)考
關(guān)于實(shí)習(xí)、考核要求在學(xué)生實(shí)習(xí)前的動(dòng)員會(huì)上詳細(xì)告知學(xué)生，讓其明確實(shí)習(xí)的重要性，積極參與臨床工作，訓(xùn)練各項(xiàng)技能，用出科考核檢驗(yàn)實(shí)習(xí)效果。在組織第一輪五站式出科考核前，內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科分別進(jìn)行預(yù)考，確定考核流程順利，考核細(xì)則無(wú)遺漏，考核準(zhǔn)備工作到位等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)修正。
1.4 實(shí)施考核，分析成績(jī)，進(jìn)一步改進(jìn)
在實(shí)施第一輪出科考核后，組織各教研室總結(jié)考試情況，分析學(xué)生成績(jī)，查缺補(bǔ)漏。發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題有：
1.4.1 平時(shí)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)掌握尺度不一，專業(yè)間存在差異，尤其對(duì)于考勤的把握，存在人情分現(xiàn)象。改進(jìn)方法：及時(shí)召開(kāi)教學(xué)干事會(huì)，確定考勤記錄的嚴(yán)肅性，提示教師要公正、公平。
1.4.2 學(xué)生平時(shí)的病歷書(shū)寫(xiě)上交不及時(shí)，個(gè)別老師修改、評(píng)閱病歷拖拉，影響分?jǐn)?shù)匯總。改進(jìn)方法：分別向?qū)W生、教師告知，規(guī)定各自完成時(shí)間，逾期不交者無(wú)病歷成績(jī)、教師個(gè)人考核受影響等。
1.4.3 五站式考核確實(shí)能反映學(xué)生的綜合能力，但實(shí)施起來(lái)工作量大，需科教科統(tǒng)一組織。存在問(wèn)題有：①因?yàn)榻o出了具體病例，在輔助檢查結(jié)果判讀時(shí)因病例不同判讀的內(nèi)容不同，成績(jī)公平性受影響。改進(jìn)方法：輔助檢查結(jié)果判讀一站，設(shè)置公共項(xiàng)目，內(nèi)科為心電圖，外科為胸腹骨骼X線片，婦產(chǎn)科為胎心圖，兒科為胸片及化驗(yàn)。②外科、兒科真實(shí)患者難以找到，用標(biāo)準(zhǔn)化病人代替，效果不真實(shí)。改進(jìn)方法：在考核前對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行培訓(xùn)， 力求做到模擬真實(shí)患者的程度。③病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容較多，30 min完成時(shí)間緊張。改進(jìn)方法：制訂病歷書(shū)寫(xiě)格式，給出必寫(xiě)內(nèi)容，向?qū)W生宣教重視平時(shí)訓(xùn)練，提高書(shū)寫(xiě)速度等。
1.4.4 從成績(jī)分析看，學(xué)生問(wèn)診技巧、查體手法及速度、輔助檢查結(jié)果判讀等存在問(wèn)題較多。改進(jìn)方法：與帶教老師溝通，注意學(xué)生平時(shí)的技能訓(xùn)練，在日常工作中培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，教會(huì)學(xué)生規(guī)范的操作;召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)，了解實(shí)習(xí)中情況，解答實(shí)習(xí)中的困惑，給出建議，同時(shí)把學(xué)生反映的問(wèn)題反饋給相關(guān)科室和教師，改進(jìn)帶教。
1.5 形成完整考核標(biāo)準(zhǔn)
在實(shí)習(xí)生三輪出科考核總結(jié)的基礎(chǔ)上，形成了完整、系統(tǒng)的考核內(nèi)容、考核細(xì)則、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，初步建立了各專業(yè)病例庫(kù)、輔助檢查資料庫(kù)、理論考試題庫(kù)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
2 體會(huì)與思考
臨床實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，涉及面廣，實(shí)踐性強(qiáng)，主要任務(wù)是促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床技能。通過(guò)出科考核，可以促進(jìn)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高對(duì)專業(yè)、實(shí)踐知識(shí)的掌握[3]。通過(guò)借鑒兄弟醫(yī)院的成熟經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)校老教師支教團(tuán)的指導(dǎo)下，我醫(yī)院初步建立了一套完整的出科考核標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)于我院今后的實(shí)習(xí)階段教學(xué)管理提供了詳實(shí)的依據(jù)。通過(guò)完整出科考核標(biāo)準(zhǔn)的建立，筆者體會(huì)如下：①該出科考核注重學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)，既有過(guò)程考核又有階段考核，既有技能又有理論。我院根據(jù)教學(xué)大綱編制考核細(xì)則，內(nèi)容完整，有相對(duì)量化指標(biāo)，力求科學(xué)合理，更能反映學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，達(dá)到了較好的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和教學(xué)效果評(píng)價(jià)，使學(xué)生更加重視臨床實(shí)際操作能力的鍛煉，同時(shí)，可以加強(qiáng)學(xué)生語(yǔ)言、文字表達(dá)能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]。②該考核方法促進(jìn)了醫(yī)院師資隊(duì)伍培養(yǎng)和教研室建設(shè)。在考核過(guò)程教師與學(xué)生雙方面的互動(dòng)與反饋，對(duì)于提高教師教學(xué)素質(zhì)和水平有積極意義[5]，對(duì)于教研室管理有良好的規(guī)范作用。比如教研室要成立考核小組，建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己速|(zhì)量管理制度，教師統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，減少主觀因素，考核內(nèi)容統(tǒng)一按教學(xué)大綱、理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)題庫(kù)建設(shè)，難易結(jié)合，既要完整翔實(shí)又要切合實(shí)際等，這些對(duì)于教師、教研室都是良性刺激，是師資培養(yǎng)、規(guī)范實(shí)習(xí)過(guò)程各環(huán)節(jié)教學(xué)管理的好機(jī)會(huì)。③該實(shí)習(xí)出科考核方法將繼續(xù)在其他年級(jí)推廣應(yīng)用，充分調(diào)動(dòng)教師、學(xué)生雙方面的參與性、積極性，從而檢驗(yàn)其科學(xué)性，收集反饋意見(jiàn)，不斷評(píng)估教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量[6]。
3 小結(jié)
我院通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)階段臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生的出科考核方法進(jìn)行研究和實(shí)踐，形成一套相對(duì)完整、科學(xué)、規(guī)范的考核方法，并不斷總結(jié)、分析、完善，可以很好的檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，評(píng)估教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量，且今后將在培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人、強(qiáng)化反饋機(jī)制、融入溝通技能考核等方面進(jìn)行有益的嘗試。
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