社區(qū)高血壓患者的健康管理論文(2)
社區(qū)高血壓患者的健康管理論文
社區(qū)高血壓患者的健康管理論文篇二
《社區(qū)高血壓患者的管理措施》
【摘要】隨著我國的經(jīng)濟發(fā)展，人民的物質(zhì)生活不斷提高，高血壓病發(fā)病率不斷增加，嚴(yán)重影響了人民的身體健康與壽命。目前我國高血壓病防治工作尚處在較低水平，知曉率低、治療率低、控制率低、依從率低，患者不規(guī)律服藥、不重視非藥物治療、不定期隨訪檢查、不堅持測量血壓的狀況普遍存在。2009年實施的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，制定了高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范，充分體現(xiàn)了國家對高血壓病的關(guān)注程度。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，開展高血壓病防治知識的健康教育，提高對高血壓的認(rèn)知，對早期預(yù)防、及時治療、確保健康有極其重要的意義。
【關(guān)鍵詞】健康教育;社區(qū);血壓;自我管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.616文章編號：1004-7484(2014)-01-0511-01
根據(jù)國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，結(jié)合社區(qū)實際，定期組織開展“高血壓病人自我管理小組”活動。利用社區(qū)中的有利資源，采取專題講座、電話隨訪、個別講解、組織患者開展相互交流學(xué)習(xí)、黑板報、宣傳欄、發(fā)放健康知識手冊、視頻播放等健康教育的方式，對社區(qū)中參加了自我管理小組的高血壓患者進行全面系統(tǒng)的個性化健康知識教育。運用通俗易懂的語言，向患者介紹防治高血壓病的基本知識，掌握自我管理的技巧。并于健康教育前、后進行身體情況監(jiān)測、個人健康狀況評價，發(fā)放調(diào)查問卷。通過健康教育，使患者充分認(rèn)識糾正不良生活習(xí)慣，建立科學(xué)生活方式，堅持長期合理用藥的重要意義，達(dá)到了堅持藥物治療與非藥物治療相結(jié)合，合理有效地使血壓控制在正常范圍，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高了生活質(zhì)量。
1飲食指導(dǎo)
1.1合理膳食飲食習(xí)慣是常年累月養(yǎng)成的，因此改變飲食習(xí)慣并不容易。要讓患者認(rèn)識到合理飲食是防治高血壓病的基礎(chǔ)，對控制疾病、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。指導(dǎo)患者飲食要規(guī)律，每餐適當(dāng)增加含鉀、鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類制品等;鼓勵患者多喝開水。
1.2低鹽飲食鈉鹽與高血壓病的發(fā)生與發(fā)展有密切關(guān)系，高鹽飲食不僅能引起人體水鈉潴留，還能使血管反應(yīng)性增強，細(xì)小動脈收縮痙攣，導(dǎo)致血壓升高。WHO建議每人每日食鹽量不超過6g。即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g，膳食中約80%的鈉來自烹調(diào)或含鹽高的腌制品，因此要廣泛宣傳減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品。
1.3低脂飲食改善動物性食物結(jié)構(gòu)，以清淡而易消化低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜，少食多餐，多食蔬菜、水果、豆類、牛奶，少食含脂肪高的肥肉及動物內(nèi)臟如：魚籽、豬腸等，適當(dāng)補充含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類和魚類。多食點植物油來代替動物油，教導(dǎo)肥胖者需適當(dāng)控制進食和總熱量，以控制體重和適當(dāng)減肥。
2運動指導(dǎo)
2.1維持適量的運動通過健康教育，使患者能夠認(rèn)識到，運動可以調(diào)節(jié)人體的高級神經(jīng)活動，使血管舒張，血壓下降。同時也可以增強心血管的功能，促進脂質(zhì)代謝，控制肥胖，并能增強人體的抗病能力。鼓勵患者參加適度的家務(wù)勞動和社會活動，在日?；顒又羞m當(dāng)增加鍛煉。
2.2指導(dǎo)病人自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意勞逸適度，根據(jù)自身愛好、心臟功能、生活習(xí)慣、身體狀況來制定一些循序漸進的體育運動，如：散步、太極拳、體操、慢步、慢跑、游泳等，運動時間初始為10-15分鐘，每周3-5次，運動循序漸進，先從輕度開始，逐漸增加運動量，以活動后不出現(xiàn)頭疼、頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、疲勞、氣短等為宜。教會患者掌握調(diào)節(jié)適應(yīng)運動的方法，選擇適合自己的運動方式以及運動時間、強度和頻率。
3戒煙、限酒
3.1因為吸煙時吸入香煙煙霧中的尼古丁和一氧化碳都能刺激血管收縮，加快心跳速率并使腎上腺增加兒茶酚胺的釋放，引起冠狀動脈痙攣，誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞。吸煙者高血壓患病率也明顯升高。因此，提倡全人群不吸煙、戒煙。
3.2研究證明，大量飲酒具有增壓作用，而且易于引發(fā)心血管并發(fā)癥。提倡血壓正常者最好不要飲酒或少飲酒，血壓偏高者更應(yīng)節(jié)制，已有飲酒習(xí)慣者應(yīng)限制及減少飲酒量。
4心理指導(dǎo)
4.1高血壓病與心理、社會、文化、情緒緊張、環(huán)境不良刺激等因素有關(guān)，焦躁、抑郁、易激動等不良的情緒對高血壓的控制及并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展易形成負(fù)面的影響?；颊叱３?dān)心出現(xiàn)中風(fēng)，因此格外緊張、害怕。這些癥狀不僅彼此相互影響，而且反過來會引起疲勞、情緒低落等新的癥狀，加重高血壓的病情，形成一個癥狀的惡性循環(huán)。有針對性地對患者進行心理疏導(dǎo)，指出緊張、生氣、擔(dān)心等情感是很常見的，幾乎每個人都會發(fā)生，得了高血壓病，只是會比正常人更容易出現(xiàn)情緒的波動和變化。
4.2教會患者掌握一定的心理應(yīng)急方式，學(xué)會自我心理疏導(dǎo)，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)。教會患者用深呼吸、引導(dǎo)性想象、漸進性肌肉放松等技巧進行心理調(diào)節(jié)。并樹立長期堅持這種方法，也會使高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率降低的積極觀念，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
5用藥指導(dǎo)
5.1讓患者知道合理用藥的好處藥物治療是控制高血壓病中的重要部分。根據(jù)患者認(rèn)知能力和記憶力差的特點，耐心細(xì)致地反復(fù)向患者講解和示范，并要求患者復(fù)述以強化記憶;為避免患者遺忘服藥，可以在家中常到之處粘貼便條，用醒目的標(biāo)簽寫明服藥時間、劑量等，提醒患者按時按量服用;或把藥物放在枕邊，晨起時就能看見藥品，自覺服藥;也可把用藥同鬧鐘或與一日三餐相聯(lián)系，以免遺忘。并讓患者列出自己服用藥物的清單，包括所有的藥名、劑量和服用原因。建議患者按時服藥、定期復(fù)查、及時就診，每次看病的時候，把服藥清單帶去，并不斷更新它。
5.2向患者交待清楚常用降壓藥物的療效和副作用，使用方法和注意事項，使其對藥物有一定的了解。如服藥方法：短效降壓藥每日3次，長效降壓藥每日1次，中效降壓藥每日2次;服用長效降壓藥物可減少服藥次數(shù)，避免遺漏服藥導(dǎo)致血壓不穩(wěn);密切觀察降壓藥物的療效，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量或更換制劑。指導(dǎo)患者堅持長期用藥，保持血壓的穩(wěn)定，充分認(rèn)識到血壓降到正常范圍仍需終生服藥的原則，不可血壓一降下來就停藥，血壓上升又服藥，使血壓反復(fù)波動，危害身體健康。
總結(jié)，開展社區(qū)健康教育是提高高血壓患者自我保健的有效途徑，通過高血壓患者自我管理小組活動，指導(dǎo)醫(yī)生定期進行健康指導(dǎo)，為高血壓患者提供更多的充實知識和參加社會活動機會，既滿足他們的生理需求，又滿足他們的心理需求，引導(dǎo)他們養(yǎng)成更健康的生活方式。隨著國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實現(xiàn)，通過對高血壓病人進行有效的指導(dǎo)干預(yù)，可以大大提高社區(qū)居民對高血壓病的認(rèn)識，引導(dǎo)廣大居民自覺地參與防治高血壓病的過程，以減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高患者自我維護身心健康的能力，從而改善和提高生活質(zhì)量。
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