農村醫(yī)療論文范例(2)

農村醫(yī)療論文范例

　　農村醫(yī)療論文范例下載篇2

　　淺談新型農村合作醫(yī)療制度

　　摘 要：我國自2003年開展新型農村合作醫(yī)療(簡稱新農合)試點工作以來，經過不斷的探索和實踐，新農合建設取得了很大進步。但由于新農合是一項系統(tǒng)工程，醫(yī)改在世界范圍內仍然是個難題，各地在實踐過程中出現了不同制約新農合穩(wěn)定發(fā)展的問題。本文通過對目前新農合實踐中存在的問題進行了調查及匯總，從而為促進新農合的可持續(xù)發(fā)展提供借鑒。

　　關鍵詞：新型農村合作醫(yī)療;實證

　　新型農村合作醫(yī)療是黨和政府解決“三農”問題，努力建設和諧社會而組織、引導、支持，由農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度，旨在有效解決農民“看病難，看病貴”的問題，在一定程度上減少農民“因病致貧、因病返貧”的現象。我國自2003年開展新型農村合作醫(yī)療制度試點工作以來，新型農村醫(yī)療制度建設取得了很大進步，但是實踐過程中也暴露了一些問題。除了宏觀上存在籌資、管理以及醫(yī)療機構服務能力等方面的問題，從以人為本的角度出發(fā)，我們更應該關注農民的受益情況和顧慮之處，這也是解決制約新型農村合作醫(yī)療制度發(fā)展問題的關鍵。為了滿足農村地區(qū)廣大人民群眾的醫(yī)療服務保障的需求，提高農民群眾的健康水平，解決農民看病難、看病貴的難題，2002年10月中共中央國務院結合當前農村社會發(fā)展實際，做出了建立與完善新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)制度的決定。2003年，新型農村合作醫(yī)療試點工作在全國陸續(xù)展開，制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，當年全國只有333個縣開展試點，8000萬農民參加。

　　2003年山東省開始新農合試點工作，2004年萊陽市作為第二批試點開始推行新農合工作，當年8月就成立了領導班子，并完善了辦事機構和監(jiān)督機構，大力進行宣傳的同時積極籌措資金，并結合實際制定實施方案和管理辦法。新農合作為一項重大社會政策從試點到全面推開在萊陽市己經運行了7年時間，實踐證明，新農合作為一項惠民政策，受到了廣大人民群眾的擁護，為百姓帶來了切身利益，并取得了許多有益的經驗。為多方面探索新農合發(fā)展完善途徑，探討新農合發(fā)展中存在的問題，筆者于2011年10月份在山東省萊陽市18個鎮(zhèn)街中據經濟發(fā)展水平等因素選取了照旺莊鎮(zhèn)、沐浴店鎮(zhèn)、團旺鎮(zhèn)、古柳街道辦事處、譚格莊鎮(zhèn)、萬第鎮(zhèn)六個鎮(zhèn)街進行調查。調查主要采用隨機抽樣調查問卷和非結構式訪談的方法，選取農民作為調查對象進行了走訪。本次問卷調查樣本總量200份，回收有效問卷180份，有效率90%。通過調查，深入了解了目前在農民視角下新農合存在的一些問題，并有針對性地提出政策建議，現就改進措施分析如下。

　　第一，加強宣傳引導，使新農合制度深入人心

　　在調查中，所有受訪者都聽說過新農合，其中98%的被調查者已加入新農合，在參合的受訪者中，97%的被調查者知道國家為新農合出資，但是95%的被調查者不清楚國家出資的比例，56%的被調查者不知道報銷的起付線和封頂線，45%的被調查者不知道報銷的程序。這說明基層政府對新農合制度的宣傳工作多停留在表面階段，對政策深入性介紹不夠，導致農民對政策了解不深，不知道報銷補償程序如何，不知道新農合政策實際能給自身帶來什么好處，從而導致參合意愿低下。因此，政府應當加強新農合制度的宣傳工作，將工作做到實處，提高農民對新農合政策的知曉程度，提高農民參合的積極性。應深入宣傳新農合制度，讓農民了解新農合的籌資機制、報銷機制、監(jiān)管機制，對于農民最為關心的報銷比例、范圍、程序等問題重點介紹，讓農民明確新農合制度中什么能報銷，什么不能報銷。在新農合宣傳當中，政府不能片面追求參合率而對部分制度有所隱瞞，要消除農民對新農合制度的所有顧慮，真正有效提高農民參合的積極性。

　　第二、簡化報銷程序，降低農民報銷成本

　　新農合制度的費用報銷更加程序化和制度化，但是不合理的程序規(guī)定也可能加大農民報銷醫(yī)藥費用的時間、體力等成本。在對新型農村合作醫(yī)療報銷程序評價中，有30%的被調查者認為報銷程序很麻煩，有70%的被調查者認為報銷程序不麻煩。在認為麻煩的被調查者中進行追問，大部分人認為門診報銷和住院報銷在改為直報后不麻煩，但是市外轉診報銷程序比較繁瑣，不但需要轉診三日內審批備案，還需要在出院后攜帶住院結算單據原件、費用明細清單、轉院審批表、門診病歷等多份材料報銷，這項規(guī)定使得很多農民表示，“萬一真的生了大病，為圖省事，盡量不去外地醫(yī)院就醫(yī)。”“為了報銷需要跑來跑去準備好多材料。”萊陽市的轉診規(guī)定雖然在幾年的政策變化中有了很大的改善，但是仍然有待改進，應盡量簡化程序，盡可能地方便群眾半死。

　　第三，發(fā)揮保健作用，擴大參合受益面

　　自2009年起，按照省衛(wèi)生廳轉發(fā)的《關于規(guī)范新型農村合作醫(yī)療健康體檢工作的意見》精神，萊陽市新農合實施方案中開始有了健康查體一項保健措施，對年度內未受益的參合農民，由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院負責免費給予一次健康體檢，健康體檢除包括一般體征檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)等基礎項目外，可根據實際需要增加血糖、肝功能、胸透或胸片、心電圖、B超(肝、膽、胰、脾、腎)、婦科病檢查等項目。但是在問卷調查過程中，未有過報銷經歷的被調查者中，僅有30%的人有過體檢經歷，70%的人沒有參加體檢，在追問未參加體檢的原因時，大部分回答是，因為未及時了解到體檢信息而錯過體檢，這說明健康保健一項政策并未形成一套完整的工作方案，導致了很多農民在參合后未受益，這也直接影響了農民的參合積極性。應進一步完善措施，有組織有計劃地安排體檢，保障參合農民的健康權益。

　　第四，完善監(jiān)督機制，加強農民信任度

　　信息公開透明既有利于制度公正，又可以激發(fā)農民的參保熱情。在對“您知道新農合基金怎樣使用”的問題時，97%的被調查者表示不清楚，在問到“您覺得新農合經費應該由誰管理”的問題時，有65%的被調查者表示，應由村、鄉(xiāng)、縣和農民一起派代表共同管理，有26%的被調查者表示應委托保險公司或信托機構管理。雖然這兩種管理方式的推行條件還不成熟，但這也表明了農民對新農合基金的關注度和不信任感。要加強農民對新型農村合作醫(yī)療的信任程度，就必須保證新農合基金使用和衛(wèi)生服務利用的公平性，提高衛(wèi)生服務供給的質量，不斷完善新農合基金監(jiān)督管理機制。在新農合基金監(jiān)督內容上，要重點加強對藥品、報銷補償、財務、人員等方面管理的監(jiān)督：在監(jiān)督形式上，要推行政務公開，提高新農合基金運行的透明度，切實執(zhí)行新農合公示欄制度，讓廣大農民監(jiān)督新農合資金使用狀況;在監(jiān)督主體上，要加強農民的參與權，讓農民真正參與到新農合監(jiān)督體系中來，保障農民對新農合的監(jiān)督權益。

　　第五，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)醫(yī)療水平和服務質量，保障農民醫(yī)療受益

　　各級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構是農民獲取醫(yī)療保障服務的直接提供者，提高醫(yī)療機構醫(yī)療水平和服務質量，將從實質上保障農民醫(yī)療受益。在被問到“與非定點醫(yī)院相比，你覺得定點醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務怎樣”的問題時，有7%的被調查者認為不好，有87%的被調查者認為一般，僅6%的被調查者認為很好，這說明隨著新農合的開展和就診率的提高，醫(yī)療設施落后和服務差的問題日漸明顯。因此要加大補貼力度，提高各級醫(yī)院尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及衛(wèi)生所的醫(yī)療服務水平，加大對醫(yī)護人員培訓，提高農村醫(yī)療服務人員醫(yī)術水平和服務意識，特別是要加強對農村村衛(wèi)生室醫(yī)務人員培訓，大力提高農村醫(yī)生的全科技術，以提高基層農村衛(wèi)生室醫(yī)療服務質量。

　　作為一個擁有9億農民的國家，實施新農合制度是一項艱巨和復雜的系統(tǒng)工程，需要長時間多方面的努力，但有一點是明確的，那就是必須將農民的權益作為研究的主體，新農合實踐也應著眼于為農民建立醫(yī)療保障和改善農民生活質量的目標，并作進一步的改進。本文通過調查對山東省萊陽市新農合制度建設提出了政策建議，希望能夠對新農合制度進一步發(fā)展和改善起到一定的作用。