藥學(xué)監(jiān)護(hù)論文代發(fā)
藥學(xué)監(jiān)護(hù)論文代發(fā)
藥學(xué)監(jiān)護(hù)是醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療防治工作的重要一環(huán)，也是藥劑科工作模式改革的一個(gè)重要方面，對(duì)醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)院的管理都有十分重要的影響。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于藥學(xué)監(jiān)護(hù)論文代發(fā)的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!
藥學(xué)監(jiān)護(hù)論文代發(fā)篇1
淺論實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)
[摘要] 運(yùn)用現(xiàn)代藥學(xué)理論技術(shù)知識(shí),結(jié)合日照市人民醫(yī)院臨床藥學(xué)部對(duì)部分患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)例調(diào)查對(duì)比進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。通過(guò)調(diào)查分析及實(shí)踐探索說(shuō)明藥學(xué)監(jiān)護(hù)提高了醫(yī)療水平,具有舉足輕重的作用。希望可以借此推動(dòng)中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施,推動(dòng)中國(guó)藥師的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量,逐步縮短與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距,向國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化的藥學(xué)監(jiān)護(hù)靠攏。藥學(xué)監(jiān)護(hù)勢(shì)在必行,是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向,應(yīng)大力推動(dòng)其在國(guó)內(nèi)的進(jìn)展。
[關(guān)鍵詞] 藥學(xué)監(jiān)護(hù);臨床藥師;合理用藥
藥學(xué)監(jiān)護(hù)(pharmaceutical care,PC),也有稱之為藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)保健或藥療保健的。在美國(guó)藥學(xué)院協(xié)會(huì)(the American Association of Colleges of Pharmacy, AACP)1987年年會(huì)上,Hepler在“藥學(xué)正經(jīng)歷著第三次浪潮”報(bào)告中提出:在未來(lái)20年中,藥師應(yīng)該在整個(gè)衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力,特別應(yīng)該表明由于藥師的參與可以減少整個(gè)服務(wù)費(fèi)用,如縮短住院期和減少其他昂貴的服務(wù)等。1990年Hpler等正式提出了藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義:“藥學(xué)監(jiān)護(hù)是提供負(fù)責(zé)的藥物治療,目的在于實(shí)現(xiàn)改善患者生活質(zhì)量的既定結(jié)果。
這些結(jié)果包括:①治愈疾病;②消除或減輕癥狀;③阻止或延緩疾病進(jìn)程;④防止疾病或癥狀發(fā)生。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是一種過(guò)程,藥師通過(guò)與患者和其他專業(yè)人員合作,設(shè)計(jì)治療計(jì)劃,其執(zhí)行和監(jiān)測(cè)將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能:①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題,如未對(duì)癥治療、選擇藥品不當(dāng)、治療劑量不足、服藥過(guò)量、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用和藥物濫用等;②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題;③防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題發(fā)生。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是衛(wèi)生保健的必要部分,應(yīng)當(dāng)與其他部分結(jié)合起來(lái)。但是,提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)的目的是藥師的工作要直接面向患者,藥師直接對(duì)患者負(fù)責(zé),以保證藥學(xué)監(jiān)護(hù)的質(zhì)量。藥師與患者的基本關(guān)系是:患者把自己托付給藥師,藥師接受委托并承擔(dān)責(zé)任。藥學(xué)監(jiān)護(hù)的基本目標(biāo)、過(guò)程和相互關(guān)系存在于所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中”[1]。
1 藥學(xué)監(jiān)護(hù)的內(nèi)涵
1.1 正確理解“監(jiān)護(hù)”
藥學(xué)監(jiān)護(hù)最顯著的特點(diǎn)是“監(jiān)護(hù)(care)”。韋伯字典給“監(jiān)護(hù)”下的定義是“對(duì)安全和健康負(fù)責(zé)或關(guān)注安全和健康”。引入“監(jiān)護(hù)”把藥師的注意力集中到了患者身上。要求實(shí)現(xiàn)藥師與患者之間一對(duì)一的監(jiān)護(hù)責(zé)任,藥師把患者的健康置于首位,為患者提供直接服務(wù)。藥師既要考慮患者的藥物治療需要,還要考慮患者的心理、社交及經(jīng)濟(jì)因素與藥物治療的關(guān)系。作為藥學(xué)監(jiān)護(hù)的提供者,藥師將更為關(guān)心自己服務(wù)的最終結(jié)果,而不是僅關(guān)心提供服務(wù)的行為本身。
1.2 藥師的直接責(zé)任
開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)之前,臨床藥師一般是應(yīng)醫(yī)師要求而提供專業(yè)服務(wù),藥師對(duì)患者不必承擔(dān)直接責(zé)任。但執(zhí)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)的臨床藥師是主動(dòng)地提供以患者為直接對(duì)象的專業(yè)服務(wù),藥師與患者之間屬于直接責(zé)任關(guān)系,患者將自己的安全與健康托付給藥師,藥師要為患者藥物治療的安全與利益承擔(dān)責(zé)任。臨床藥學(xué)的服務(wù)對(duì)象主要是醫(yī)生,而藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐的核心為患者。
1.3 行使藥物治療決策
藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐過(guò)程應(yīng)包含對(duì)藥物使用適當(dāng)性作出正確的判斷與決定和對(duì)患者個(gè)體的藥物提供相關(guān)的決策。決定是否使用藥物、藥物的選擇、劑量、給藥途徑、用法和治療藥物監(jiān)測(cè)等。同時(shí)還要為患者提供與藥物相關(guān)的信息咨詢。
1.4 明確目標(biāo)
進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)的目標(biāo)包括:治愈疾病;消除或減輕患者的癥狀;阻止或延緩病程;預(yù)防疾病或癥狀的產(chǎn)生。
1.5 提高生活質(zhì)量
完整的生活質(zhì)量的評(píng)定應(yīng)該包括一些主觀和客觀的指標(biāo),除了可以運(yùn)用已有的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)外,每位患者都應(yīng)該確定每次治療所應(yīng)達(dá)到的生活質(zhì)量目標(biāo)[2]。
2 藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容
藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容具體主要有以下幾方面:①把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起,讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力,共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任;②既為患者個(gè)人服務(wù),又為整個(gè)社會(huì)國(guó)民健康教育服務(wù);③積極參與疾病的預(yù)防、檢測(cè)、治療和保健;④指導(dǎo)、幫助患者和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物;⑤定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。醫(yī)院藥師不僅僅是調(diào)制藥品,而是要與醫(yī)生、護(hù)士一起直接面向患者,參與治療,指導(dǎo)用藥,工作在臨床第一線[3]。
3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)的初步探索
3.1 建立開(kāi)放式門(mén)診藥房
醫(yī)院建立一小型開(kāi)放式透明的陽(yáng)光藥房。此藥房打破了原有藥房窗口的模式,成為向患者或家屬開(kāi)放的模式,所有藥品明碼標(biāo)價(jià),藥房由經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師提供用藥咨詢服務(wù),向患者講解各種藥物的適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)及禁忌等用藥知識(shí),讓患者根據(jù)自己的情況自主選擇合適的藥物,促進(jìn)了合理用藥。此藥房開(kāi)放后,受到廣大群眾的熱烈歡迎。通過(guò)詢問(wèn)前來(lái)就醫(yī)的群眾顯示,90%以上的群眾非常滿意此模式藥房,此模式防止了濫用藥、光用貴重藥物的發(fā)生,降低了醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)減少了不合理用藥現(xiàn)象,群眾都希望此種藥房能長(zhǎng)期開(kāi)展下去。
3.2 先對(duì)部分患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)
醫(yī)院先針對(duì)危重患者、重大手術(shù)術(shù)后患者、嬰幼兒或老年患者以及慢性病患者等幾類特殊患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù),然后再逐步過(guò)渡到全部患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)。藥師的工作重心從“物”轉(zhuǎn)移到“人”,從以調(diào)配藥品為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑?wù)患者為主,以患者為中心,以提供患者的生命質(zhì)量為重點(diǎn)。通過(guò)關(guān)注醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑、護(hù)士執(zhí)行用藥醫(yī)囑,為患者建藥歷,下病區(qū)查房,分析每位患者的具體情況,制定個(gè)體化給藥方案,確保患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì),監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),尤其是藥物相互作用和配伍禁忌問(wèn)題,判斷給藥劑量、劑型、給藥方法、方案等,對(duì)可能的不良事件及高危人群進(jìn)行監(jiān)護(hù),對(duì)治療藥物進(jìn)行臨床評(píng)價(jià),對(duì)患者進(jìn)行用藥宣教,向醫(yī)生提供最新的藥品質(zhì)量文獻(xiàn)資料等一系列藥學(xué)服務(wù),為醫(yī)生糾正用藥問(wèn)題,督促護(hù)士改正錯(cuò)誤做法,促進(jìn)了本院的合理用藥,提高了藥物治療水平。據(jù)統(tǒng)計(jì),對(duì)其實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)的患者比未能實(shí)施的患者的治療時(shí)間大大縮短,治療費(fèi)用減少接近一半。
3.3 實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資料的信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理
開(kāi)展醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護(hù),醫(yī)院配備了專門(mén)的藥師負(fù)責(zé)收集整理藥學(xué)信息資料,充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),逐步實(shí)現(xiàn)情報(bào)手段現(xiàn)代化,建立藥學(xué)情報(bào)資料庫(kù),實(shí)現(xiàn)檔案化管理,目前日照市人民醫(yī)院已經(jīng)全部使用電子藥歷。藥師把藥學(xué)信息通過(guò)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)傳遞給用戶(藥學(xué)人員、醫(yī)生、護(hù)士和患者),提供藥學(xué)咨詢服務(wù),可以通過(guò)口頭、電話、聲像設(shè)備、文字、自辦期刊、設(shè)立專欄、網(wǎng)頁(yè)等途徑和方式。現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)已轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的人性化服務(wù),醫(yī)院調(diào)劑室也應(yīng)適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變,為患者提供全程的藥學(xué)服務(wù),不能只局限于準(zhǔn)確無(wú)誤地調(diào)配處方,藥師要與醫(yī)生合作,參與藥療方案設(shè)計(jì),提高藥物療效,減少不良反應(yīng),提高患者的依從性[4]。
藥學(xué)監(jiān)護(hù)是21世紀(jì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。相信隨著我國(guó)醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生水平和保健體制的不斷深入,人民保健意識(shí)的不斷增強(qiáng),對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的社會(huì)需求將日益增加,藥學(xué)監(jiān)護(hù)必將在我國(guó)醫(yī)藥界逐步開(kāi)展,縮小與國(guó)外的差距,與國(guó)際接軌,形成蓬勃發(fā)展的新局面。
[參考文獻(xiàn)]
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[3]張新萍,郭海平,楊智敏.藥學(xué)監(jiān)護(hù)與臨床[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,1996,16(10):469.
[4]查振中,齊祝蘭.利用醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2002, 12(2):125-126.
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