藥學(xué)論文選材(2)

藥學(xué)論文選材

　　藥學(xué)論文選材篇2

　　試談藥學(xué)保健在傳染病防治中的實施策略

　　藥學(xué)保健是指在臨床診斷和治療過程中，藥師為患者提供直接、負(fù)責(zé)的與用藥有關(guān)的監(jiān)護(hù)，患者配合藥學(xué)、醫(yī)學(xué)和護(hù)理人員，提高藥物治療有效性和安全性，改善患者的健康指標(biāo)，提高生活質(zhì)量[1]。藥學(xué)保健更關(guān)注治療藥物對患者健康的影響，對患者的健康負(fù)責(zé)。

　　傳染病(infectious diseases)作為一類特殊疾病，由各種病原體引起，且能在人與人、動物與動物或人與動物間傳播，其傳染性往往對感染者和易感人群危害較大，如不能及時救治傳染病患者，其作為潛在傳染源會對公共衛(wèi)生安全造成嚴(yán)重威脅。病原微生物的多樣性和不確定性、傳染病的特殊性和突發(fā)性決定了傳染病患者用藥的復(fù)雜性、重要性。而預(yù)防用藥的合理性、接種疫苗的相關(guān)反應(yīng)都離不開藥學(xué)專業(yè)知識的干預(yù)。根據(jù)傳染病患者的具體病情，有計劃分步驟實施傳染病藥學(xué)保健策略，為提高用藥合理化水平，使患者獲得高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，本文提出對傳染病患者的藥學(xué)保健實施策略探討如下。

　　1 藥學(xué)保健的內(nèi)容和特點

　　藥學(xué)保健內(nèi)容包括藥師參與臨床治療、藥品選擇，為患者書寫藥歷、用藥全程干預(yù)，開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，對臨床療效及藥物經(jīng)濟學(xué)等方面進(jìn)行評價，進(jìn)行治療全過程的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，從患者整體健康層面出發(fā)，提供全面和專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。

　　藥學(xué)保健是從藥品供應(yīng)保障擴展到臨床藥師指導(dǎo)藥物應(yīng)用，體現(xiàn)以患者為中心的更高層次的臨床藥學(xué)發(fā)展階段[2]。早期藥師單純的藥物調(diào)配和藥房發(fā)藥。臨床藥學(xué)將工作由單純發(fā)藥轉(zhuǎn)到參與臨床治療、分析和評價藥物，提供現(xiàn)實的臨床用藥指導(dǎo)[3]。而藥學(xué)保健基于臨床藥學(xué)的發(fā)展，藥師與患者關(guān)系更加緊密，更了解患者的身心需求，讓患者的健康(符合身體、心理、社會適應(yīng)能力的健康定義和標(biāo)準(zhǔn))趨于理想狀態(tài)。藥師的工作有力地配合了臨床醫(yī)師的治療，使患者對合理用藥有正確認(rèn)知和良好的依從性;藥師在工作中及時發(fā)現(xiàn)潛在和正在發(fā)生的用藥問題，對潛在用藥問題提出預(yù)防措施，對正在發(fā)生的用藥問題及時處理，減少和杜絕用藥不合理問題。

　　2 傳染病的特點及其藥物防治

　　病原微生物和寄生蟲可導(dǎo)致人體感染傳染病，以細(xì)菌和病毒最為常見;傳染性是傳染病區(qū)別于其他疾病的主要特性，病原體由一個宿主體排出，經(jīng)過一定途徑侵入另一個宿主體;傳染病的流行過程受到自然和社會因素影響，表現(xiàn)為流行性、季節(jié)性、地方性。

　　健全的傳染病防控措施可以有效抑制傳染病的流行，配合必要的消殺、預(yù)防、治療藥物，以控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。注意個人衛(wèi)生，食品、環(huán)境衛(wèi)生，加強鍛煉，提高免疫功能，接種疫苗，對傳染患者要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療、早隔離，防止交叉感染[4]。隨著傳染病疫情變化和新的抗感染藥物應(yīng)用，藥學(xué)保健工作在傳染病防治中的作用越發(fā)重要。 　　3 在傳染病防治工作中藥學(xué)保健的實施策略

　　3.1 藥師參與用藥的全程監(jiān)護(hù)

　　3.1.1 對門診就診者和初入院傳染病患者合理用藥進(jìn)行監(jiān)護(hù)，同時開展密切接觸者預(yù)防用藥監(jiān)護(hù) 藥學(xué)保健與醫(yī)療監(jiān)護(hù)、護(hù)理監(jiān)護(hù)共同用于患者傳染病治療和預(yù)防。傳染病有其傳染性、可預(yù)防性等特點，藥師用所學(xué)的藥學(xué)專業(yè)知識為患者提供藥學(xué)保健服務(wù)[5]，藥師參與首次確診的傳染病患者臨床用藥方案的制訂，對所用藥物合理性、安全性、有效性及時審核，能發(fā)揮藥物最大的預(yù)防和治療作用，可防止因藥物使用不當(dāng)而引起的不良后果和由此增加的藥費增長。

　　3.1.2 住院期間做好患者在用藥過程中藥學(xué)監(jiān)護(hù) 醫(yī)師與藥師聯(lián)合確定患者個體化給藥方案后，密切觀察用藥方案的合理性與病情進(jìn)展，藥師與患者進(jìn)行必要和及時的溝通，了解患者用藥后體征的變化，對療效不明顯或發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，聯(lián)合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行會診，必要時調(diào)整藥物治療方案，及時正確處理，確保醫(yī)療安全。

　　3.1.3 住院后患者和門診診斷后居家治療患者，跟蹤監(jiān)測藥物使用情況 通過電話回訪和到社區(qū)進(jìn)戶回訪的形式，了解患者的康復(fù)情況。指導(dǎo)居家隔離治療的患者正確使用預(yù)防、消毒藥物，避免傳染病散播。

　　3.2 開展藥師查房工作

　　在查房過程中藥師通過與患者及其家屬的溝通交流，更全面掌握藥物療效、患者病情和心理狀況，面對面為患者提供預(yù)防和治療傳染病藥物的相關(guān)知識，配合醫(yī)師制訂更加準(zhǔn)確的治療方案，取得更佳的療效。藥師查房在藥物防治傳染病方面體現(xiàn)了對傳染病患者深層次的關(guān)懷，也為不斷提高全院合理用藥水平奠定基礎(chǔ)。

　　3.3 書寫藥歷

　　規(guī)范的藥歷是制訂個體化用藥方案的重要依據(jù)和參考，藥歷記錄患者全部用藥信息，詳細(xì)記錄并及時總結(jié)和持續(xù)改進(jìn)治療措施。同時藥歷可用于進(jìn)行個案分析，對病例進(jìn)行跟蹤隨訪，修正藥物治療方案，以積累臨床藥物治療經(jīng)驗。慢性傳染病病患者如慢性乙型肝炎、肺結(jié)核等患者，需長期藥物治療，患者的藥歷能提供最好的藥學(xué)保健服務(wù)。用藥指導(dǎo)和全程化藥學(xué)服務(wù)，對傳染病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸意義重大。

　　3.4 收集藥學(xué)保健資料，開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測[6]

　　收集藥學(xué)信息資料是藥學(xué)工作者的一項重要工作，也是對藥學(xué)理論知識學(xué)習(xí)、借鑒、整理、消化、吸收和提高的過程。為規(guī)范藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測，及時、有效控制藥品風(fēng)險，保障公眾用藥安全，2011年實施的《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院藥學(xué)、醫(yī)療、護(hù)理人員都有責(zé)任、有義務(wù)對用藥后的效果和不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，將不良反應(yīng)監(jiān)測信息提供給國家食品藥品監(jiān)督管理部門，作為藥品處方修訂和制訂臨床用藥指南的依據(jù)。填報《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》，進(jìn)行必要的分析并解決問題，反饋藥物治療學(xué)信息，可為醫(yī)院藥學(xué)保健工作的持續(xù)有效進(jìn)行提供信息和技術(shù)支持。

　　3.5 提高心理藥效學(xué)服務(wù)

　　藥學(xué)保健集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和藥理學(xué)為一體，借助良好的心理誘導(dǎo)技巧，充分調(diào)動人體內(nèi)在抵抗疾病的動力，發(fā)揮藥物最佳療效。而對于傳染病患者社會人群往往心存恐懼，患者有時受到不公正的待遇甚至遭到歧視，某些傳染性疾病如肺結(jié)核、病毒性肝炎、流行性出血熱、手足口病、梅毒等發(fā)病率較高，給人們的身心健康造成傷害[7]。SARS、H7N9禽流感、艾滋病等曾經(jīng)或正在嚴(yán)重威脅人們的健康。開展心理藥效學(xué)服務(wù)，良好的精神、情緒狀態(tài)對患者心理產(chǎn)生正面影響力，進(jìn)而提高藥物療效。

　　3.6 開展藥學(xué)健康教育

　　開展患者在門診、住院前、住院中、住院后藥學(xué)保健與健康教育，為患者和醫(yī)師舉辦藥學(xué)保健講座。藥師定期在感染性疾病科病房和門診當(dāng)面為患者提供合理用藥指導(dǎo)及咨詢服務(wù)，消除傳染病患者不良的自我認(rèn)知，讓其正確面對某些社會歧視現(xiàn)象，獲得有效的合理用藥信息[8]。

　　4 討論

　　從維護(hù)人們健康出發(fā)，黨和政府歷來高度重視傳染病防治工作，由各疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)密切配合，群防群治，傳染病在很大程度上得以控制，但其目前仍是醫(yī)療機構(gòu)常見病和多發(fā)病。藥物治療傳染病，預(yù)防保護(hù)易感人群，區(qū)別不同人群選擇用藥時間、種類、適應(yīng)證、注意事項、接種異常反應(yīng)處理等，都與其他疾病有所不同，更需要藥師給予用藥監(jiān)護(hù)指導(dǎo)。如艾滋病抗病毒治療、艾滋病職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的時間、劑量方案，需根據(jù)暴露情況及時進(jìn)行調(diào)整;根據(jù)傳染病病程發(fā)展的階段性，如窗口期、潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期、恢復(fù)期，選擇合適的藥物種類、時間、療程用于不同傳染病治療，結(jié)合病情個體化給藥。

　　藥師查房實時了解傳染病患者的病情變化，與醫(yī)護(hù)人員共同討論用藥方案的合理性，達(dá)到準(zhǔn)確的個體化用藥調(diào)控[9]。藥學(xué)保健在發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療活動中受到高度重視，用實踐證明了其在預(yù)防、治療、康復(fù)中的顯著效果[10]。對醫(yī)院新進(jìn)藥品的臨床效果及其不良反應(yīng)進(jìn)行考證，掌握其藥理和適用證，合理用于臨床，規(guī)避其不良反應(yīng)。遵循患者藥學(xué)心理學(xué)，讓其心理環(huán)境得到優(yōu)化，克服不良情緒和生活壓力給治療帶來的負(fù)面影響，有利于患者康復(fù)。

　　藥學(xué)保健藥師工作“以質(zhì)量為核心，以患者為中心”，選擇合適的實施策略，推動藥學(xué)保健工作開展，減少不合理用藥現(xiàn)象，有利于預(yù)防和治療傳染病，改善患者的生活質(zhì)量。