關于護理專業(yè)的論文(2)

關于護理專業(yè)的論文

　　關于護理專業(yè)的論文篇2

　　淺談護理干預對中老年高脂血癥患者的效果

　　摘要 目的 觀察護理干預對高脂血癥患者的影響。方法 對深圳市第二人民醫(yī)院體檢部體檢的98例40歲以上(含40歲)血脂異常的患者進行護理干預(包括健康教育)，于干預后6個月進行體檢，比較干預前與干預后6個月靜脈血膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平。結果 干預后6個月患者的TC、TG和LDL-C與干預前比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05);

　　HDL-C水平略有升高，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 實施護理干預可有效地提高患者的自我保健知識和保健意識、降低血脂水平、減少心腦血管疾病的發(fā)生，提高生活質量。

　　關鍵詞：高脂血癥;護理干預

　　當血漿脂質濃度超過正常高限時稱高脂血癥(hyperlipidemia)[1]。高脂血癥是中老年人常見病和多發(fā)病。據調查[2]，35～64歲人群中各類血脂異常合計患病率高達42.9%(總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇中任意一項異常)。據近年統(tǒng)計表明[3]，國內冠心病的發(fā)病率已逐漸升高，其中冠心病患者中54%有高脂血癥，心肌梗死患者中高甘油三脂患者達85%～95%。全世界每年有1500萬人死于心腦血管疾病，由高脂血癥引起的冠心病每年死亡率高達5%～8%。由高脂血癥引起的心腦血管疾病是人類高患病率、高致殘率、高死亡率的“殺手”[4，5]。據有關報道[6]，已確診的高脂血癥患者，有76%并不了解高脂血癥的治療措施及預后，遵醫(yī)行為較差，致使患病后治療不及時，血脂控制不理想。近年來，高脂血癥對冠心病、腦卒中等心腦血管事件的潛在危險性日益引起人們的關注，積極防治高脂血癥非常必要。本研究自2011年5月～2011年11月對深圳市第二人民醫(yī)院體檢部體檢的98例40歲以上(含40歲)血脂異常患者進行健康教育及護理干預，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象參照2007年中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會制訂的《中國成人血脂異常防治指南》[1]，選擇2011年6月～2011年11月在深圳市第二人民醫(yī)院體檢部體檢的98例40歲以上(含40歲)血脂異?；颊哌M行健康教育及護理干預，其中男58名、女40名，年齡40～85歲，平均61.3歲;文化程度：大專及以上學歷40例，高中及中專29例，初中24例，小學及以下15例;職業(yè)(離退休者系離退休前職業(yè))：機關干部34例，專業(yè)技術人員30例，企事業(yè)管理人員16例，工人10例，家庭主婦8例;病程0～6年，平均2.8年;并存疾病：高血壓病16例，冠心病10例，腦血管疾病6例，其他7例。

　　1.2 干預方法

　　1.2.1 建立檔案及健康教育

　　開展高血脂的教育活動(發(fā)放宣傳小冊子、辦宣傳欄、專題講座)，內容包括高血壓、高血脂及冠心病等疾病診斷標準、癥狀、危害、易患人群及防治知識，使患者及其家屬掌握保健知識，提高自我保健意識，從而提高生活質量。建立患者健康檔案，每月聯(lián)系1次(電話隨訪或約患者來醫(yī)院)，對其進行一對一健康教育及合理用藥指導。

　　1.2.2 飲食指導

　　指導患者采用“三低一高”的飲食控制方法，即低熱量、低膽固醇、低糖、高纖維膳食,勸導患者戒煙、限酒。高脂血癥者的合理飲食習慣與膳食結構應該是[1]：①保持熱量均衡分配饑飽不宜過度，不要偏食，切忌暴飲暴食或塞飽式進餐，改變晚餐豐盛和入睡前吃夜宵的習慣。②主食應以谷類為主，粗細搭配 粗糧中可適量增加玉米、燕麥等成分，減少精制米、面、糖果、甜糕點的攝入，以防攝入熱量過多，保持碳水化合物供熱量占總熱量的55%以上。③增加豆類及奶類食品 以干豆計算，平均每日攝入量約30g，或豆腐干45g或豆腐75~150g，奶類250g(低脂)。④動物性食物的結構 增加含脂肪酸較低而蛋白質較高的動物性食物,如魚、禽、瘦肉等，不吃陸生動物脂肪，減少飽和脂肪酸攝入。⑤食用油 以植物油為主，每人每日用量以20 g為宜。⑥膽固醇含量 不吃或少吃含膽固醇較高的食物，如動物內臟、海鮮、豬蹄、蛋黃等，并發(fā)放“食物中膽固醇含量表”，根據表中食物膽固醇含量合理取舍,每人每天膽固醇攝入不應超過300 mg。⑦水果及蔬菜 保證每人每日攝入的新鮮水果及蔬菜達500 g以上，注意增加深色或綠色蔬菜比例。⑧膳食成分 應含有足夠的維生素、礦物質、植物纖維及微量元素，但應適當減少食鹽攝入量。⑨飲品 少飲酒，最好不飲。少飲含糖多的飲料，多喝茶?？Х瓤纱碳の敢悍置诓⒃鲞M食欲，也不宜多飲。

　　1.2.3 運動指導

　　指導患者適當運動 可以散步、慢跑、跳舞(避免拉丁、快三)、打太極拳、舞劍等，最好在飯后1 h后進行，至少1 h/d、5次/周。以中等運動量為宜，避免劇烈運動 ,根據心率判斷運動量，運動時的適宜心率為最大心率的60%～80%，最大心率=220-年齡。還可以根據運動反應來判斷，如果運動中出現(xiàn)身體發(fā)熱出汗、輕度疲乏、肌肉有酸脹感，但休息后次日能恢復，且精神愉快、精力充沛、食欲和睡眠正常表明運動量適宜[7]?？刂企w重，盡量使體重指數(shù)(BMI)保持在18~24之間，BMI=體重(kg)/身高2(m2)[8]。

　　1.2.4用藥指導

　　若通過飲食、運動不能調節(jié)好血脂水平，則幫助患者在醫(yī)生的指導下，根據自身的不同情況，選擇降脂作用明顯、不良反應小的降脂藥物。督患者遵醫(yī)服藥

　　1.2.5心理護理

　　有的患者因缺乏高血脂的相關知識而產生恐懼、焦慮、煩躁心理,因此應多與患者溝通，針對他們的顧慮給予解釋和指導，并提供高脂血癥的相關信息和知識，關心鼓勵患者，使其在了解一定疾病常識的基礎上自覺配合治療，使血脂得到控制并恢復正常,身體達到最佳健康狀態(tài)。

　　1.3評價指標 實施干預后6個月對研究對象進行體檢，采集空腹靜脈血檢測膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

　　1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析處理，計量資料用t檢驗，檢測水準α=0.05。

　　2 結果

　　98例患者3 討論3.1 開展健康教育，豐富高脂血癥患者的保健知識如果血脂過多或比例不當，血漿中膽固醇等脂質就會沉淀在動脈血管壁上，使原本光滑的血管內膜變得粗糙，形成黃色的斑塊，造成動脈急性阻塞、血栓形成等。隨著病情的發(fā)展，硬化的粥樣斑塊就會變大、變硬，導致動脈管壁硬化，彈性減退，可使血管腔變窄甚至完全阻塞，以致血流被中斷，引起冠心病、腦中風、視力下降、失明、腎功能衰竭肢體壞死、潰爛等。高脂血癥的危害非常大，但是其由于本身沒有明顯癥狀，而心腦血管疾病隱蔽性強，血管病變發(fā)生的很長時間內無癥狀或僅有輕微癥狀。我國血脂異常人數(shù)已愈億人，然而現(xiàn)在公眾甚至很多臨床醫(yī)師都未能予以足夠重視，即使發(fā)現(xiàn)血脂異常也很少積極處理,患者容易忽視治療，失去最好的治療時機。因此對高脂血癥患者開展健康教育與護理干預非常重要,健康教育形式可以多種多樣,內容要簡明易懂、易接受、圖文并茂，使患者明白動脈粥樣硬化是怎么形成的，血管是怎么一步一步狹窄的，使他們懂得“血管好，壽命長”的道理。

　　3.2 實行健康教育與護理干預，有助于建立醫(yī)院—家庭雙重督導機制，有利于控制血脂水平

　　許多疾病主要是由不健康的生活方式、行為習慣引起?；颊叩娘嬍成盍晳T與家人有很大關系，患者家人也應該懂得有關保健知識，在對患者進行健康教育時要求其家人也在場，一并接受健康教育，這樣有利于患者獲得家人的支持。在飲食方面，家人的支持非常重要，直接關系到干預效果，家人起督導員作用可以隨時監(jiān)督患者按時服藥，有規(guī)律地生活，進行適當運動，并定期復查血脂，及時發(fā)現(xiàn)干預過程中存在的問題，隨時和健康教育人員聯(lián)系，建立一種有效地控制血脂水平的醫(yī)院—家庭雙重督導機制。

　　3.3 實行健康教育及護理干預有效地控制患者的血脂水平

　　對98例患者進行系統(tǒng)的高脂血癥防治知識教育，使他們對疾病有一個正確的認識，在醫(yī)院健康教育人員和家庭督導員的監(jiān)督下，患者通過飲食控制、適當運動、改變不良行為習慣、心理調節(jié)和藥物治療，控制血脂效果明顯。從表1可見，健康教育與干預后患者的膽固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白較干預前顯著降低(均P<0.05)。說明通過采取上述健康教育與干預措施，有效地降低了高脂血癥患者的血脂水平。