醫(yī)院護(hù)理安全論文范文
醫(yī)院護(hù)理安全論文范文
促進(jìn)病人安全和保證組織的聲譽(yù),尋找改善的契機(jī),避免今后類似事件的發(fā)生以持續(xù)改善和提高護(hù)理質(zhì)量,是護(hù)理管理者努力的方向。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的醫(yī)院護(hù)理安全論文，供大家參考。
醫(yī)院護(hù)理安全論文范文一：醫(yī)院護(hù)理安全管理的現(xiàn)狀和對(duì)策
摘要：護(hù)理安全管理是不斷完善的過程?；鶎俞t(yī)院由于護(hù)士服務(wù)理念陳舊，設(shè)備落后，許多護(hù)理工作仍處于功能制護(hù)理模式。筆者在基層醫(yī)院實(shí)施幫扶過程中，通過轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)意識(shí)，改變服務(wù)模式，引導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)改變現(xiàn)存的工作方法，將制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理落實(shí)到護(hù)理工作的每處細(xì)節(jié)上，做到環(huán)節(jié)管理，使醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量有了一定的改善，全面提高了護(hù)理安全質(zhì)量管理水平。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院;護(hù)理安全管理;對(duì)策
一、護(hù)理安全管理缺陷
1.1護(hù)理理念陳舊，護(hù)理管理不完善
1.1.1職業(yè)形象不規(guī)范，服務(wù)意識(shí)有待改善
基層醫(yī)院存在重醫(yī)生輕護(hù)理的現(xiàn)象，對(duì)護(hù)理工作的重視程度不夠;護(hù)士的儀表儀容、語言行為不規(guī)范，著裝不統(tǒng)一，精神散漫，工作責(zé)任心不強(qiáng);服務(wù)意識(shí)差，態(tài)度生硬，解答問題語言生硬或不予解答，甚至與病人及家屬發(fā)生沖突;只重視打針、輸液護(hù)理工作，沒有與病人及家屬進(jìn)行有效溝通，導(dǎo)致病人誤解、反感等;對(duì)病人觀察不到位，卻責(zé)怪家屬不會(huì)觀察。
1.1.2質(zhì)量管理體系不健全
護(hù)理質(zhì)控體系構(gòu)架不完整，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)陳舊;護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃空洞，缺乏分層次管理內(nèi)容，新聘護(hù)士無崗前培訓(xùn)，不良事件的管理概念含糊，討論、上報(bào)不及時(shí)。執(zhí)行力度不夠、管理措施不到位、質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。
1.1.3護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí)欠缺
護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)化管理知識(shí)和管理經(jīng)驗(yàn)比較欠缺，風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)不強(qiáng)，多數(shù)時(shí)間忙于事務(wù)性的工作，抓護(hù)理質(zhì)量的時(shí)間、精力和能力不夠，從而嚴(yán)重影響了護(hù)理安全管理。
1.1.4對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不重視
主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士在職培訓(xùn)的提高，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、職業(yè)道德教育薄弱、管理監(jiān)督不得力等。新護(hù)士剛進(jìn)入臨床工作時(shí)，由于臨床護(hù)理工作繁雜，且對(duì)病人的病情、心理等估計(jì)不足，解釋工作不到位，自我保護(hù)能力也不足，易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。
1.2質(zhì)量管理制度不完善
管理制度不完善、監(jiān)控缺乏力度，對(duì)人力資源的教育、培訓(xùn)不重視，護(hù)理人員的缺編、護(hù)士的待遇偏低均會(huì)導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性管理，使護(hù)士在日常護(hù)理工作中無章可循，隨意性較大，存在安全隱患。該院部分規(guī)章制度不健全、不完善、約束力不強(qiáng);護(hù)理常規(guī)、護(hù)理流程尚不具體;交接班制度實(shí)施不到位;手術(shù)室貴重器械無專人保管;急救物品管理欠規(guī)范，搶救車放置病房?jī)?nèi)，且急救物品、急救藥品擺放零亂、基數(shù)不統(tǒng)一，各病房搶救設(shè)備參差不齊等，存在不安全隱患。
1.3消毒隔離制度不健全、無菌觀念不強(qiáng)
治療室及換藥室環(huán)境臟亂，物品、藥品擺放凌亂;無菌區(qū)、清潔區(qū)概念模糊，無菌包布及敷料發(fā)黃、發(fā)硬，破損;手術(shù)室無菌敷料間布局不合理，無菌物品隨意放置在物品柜、架、抽屜內(nèi)，送、取無菌包均使用同一容器;消毒溶液未注明有效時(shí)間，存放過期物品。
1.4安全防范及法律意識(shí)淡薄
自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，護(hù)士只注重解決病人的健康問題，忽視工作中潛在的法律問題，缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知能力，對(duì)可能引發(fā)的護(hù)理糾紛隱患認(rèn)識(shí)不足。病房樓道內(nèi)放置的氧氣瓶無固定的裝置，易發(fā)生不安全隱患;手術(shù)病人無腕帶核查身份;檢驗(yàn)標(biāo)本不能及時(shí)下送，采血管未注明病人的信息;對(duì)護(hù)理文件書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理記錄不夠正確及時(shí)，書寫欠規(guī)范。
1.5護(hù)理安全(不良)事件報(bào)告系統(tǒng)不重視
我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院都設(shè)有醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的強(qiáng)制性報(bào)告系統(tǒng)。有調(diào)查顯示，去除懲罰機(jī)制，醫(yī)療缺陷的報(bào)告率上升10倍甚至20倍。目前，我國(guó)一些醫(yī)院也在逐漸采取非懲罰性上報(bào)系統(tǒng)，體現(xiàn)我國(guó)護(hù)理管理的人性化。該院護(hù)理人員忽視對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)，對(duì)所發(fā)生的不良事件、護(hù)理缺陷存有僥幸的心理，存在上報(bào)不及時(shí)或未上報(bào)護(hù)理部的現(xiàn)象。
二、管理對(duì)策
2.1轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，改變護(hù)理管理模式。通過建立一套科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量管理體系，減少了各種差錯(cuò)事故的發(fā)生，全面提高了護(hù)理質(zhì)量。
2.1.1強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，提高護(hù)理管理水平，在護(hù)理管理中應(yīng)遵循“以人為本”的原則。護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院一個(gè)護(hù)理單元的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，管理活動(dòng)要體現(xiàn)出人文關(guān)懷，逐漸把注意力從護(hù)士完成工作的結(jié)果轉(zhuǎn)到完成工作的過程，即在管理過程中，運(yùn)用“人本”原理，重視人的因素，承認(rèn)人的價(jià)值和主體地位。首先體現(xiàn)在對(duì)護(hù)理人員實(shí)施以人為本的管理，在制訂工作計(jì)劃充分考慮護(hù)士的需求，實(shí)行彈性排班制;其次體現(xiàn)在為病人施行人性化護(hù)理服務(wù)。
2.1.2落實(shí)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施護(hù)理工作的規(guī)范管理。首先從護(hù)士的儀表儀容、語言行為規(guī)范抓起，組織臨床護(hù)士進(jìn)行服務(wù)禮儀、護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)，以文明的語言、規(guī)范的行為舉止為病人服務(wù);同時(shí)，規(guī)范了新護(hù)士崗前培訓(xùn)、護(hù)士分層次培訓(xùn)、護(hù)士長(zhǎng)查房，提高了護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)監(jiān)管能力。
2.1.3完善護(hù)理部相關(guān)文件，規(guī)范護(hù)理質(zhì)控檢查。建立由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)控小組，按護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行具體的分工，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，深入一線掌握病人反饋信息。以基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和健康教育作為檢查重點(diǎn)，尤其是檢查護(hù)士與病人的交流深入程度，變被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑為主動(dòng)為病人提供護(hù)理服務(wù)，全面體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。
2.2完善護(hù)理管理規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
2.2.1建立健全質(zhì)量管理制度。完善了規(guī)章制度，逐步建立健全各項(xiàng)核心制度，完善各崗位職責(zé)，改善護(hù)理工作流程，并做到有效的規(guī)范執(zhí)行。
2.2.2規(guī)范護(hù)理文件的書寫，保護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。護(hù)理記錄是住院病人醫(yī)療文件記錄中的一個(gè)重要組成部分，它記載了病人治療護(hù)理的全過程，反映了病人病情的演變，對(duì)確保病人的安全具有重要的法律效應(yīng)
。賀彩芬等認(rèn)為，護(hù)理記錄因具有以下優(yōu)點(diǎn)，希望在臨床護(hù)理工作中廣泛推廣：(1)記錄實(shí)用性，能及時(shí)動(dòng)態(tài)地反映病情變化。(2)簡(jiǎn)化護(hù)理病歷書寫。(3)符合法律要求，保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)利。(4)健全法律意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
2.2.3加強(qiáng)監(jiān)督，抓好關(guān)鍵點(diǎn)
，以點(diǎn)帶面。即那些可能影響全局或最容易出問題的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和管理。如(1)規(guī)范了搶救車的管理：全院各病房統(tǒng)一將搶救車放置于治療室，規(guī)范了急救物品、藥品的數(shù)量和擺放，統(tǒng)一了急救盒內(nèi)的物品，繪制了搶救車平面圖。制作藥品一覽卡，醒目的標(biāo)識(shí)管理，減少藥品、物品的浪費(fèi)，保證了質(zhì)量，便于急救的應(yīng)用。(2)建立健全貴重器械管理檔案，由內(nèi)勤護(hù)士專人負(fù)責(zé)保管，保證了消毒滅菌質(zhì)量和操作性能，減少了損壞，提高了貴重器械的管理水平，起到了護(hù)理安全管理的作用。(3)對(duì)治療室、換藥室的布局和物品統(tǒng)一標(biāo)識(shí)管理。(4)標(biāo)識(shí)腕帶的使用：標(biāo)識(shí)腕帶為規(guī)范化醫(yī)療管理提供了輔助工具，為手術(shù)病人治療提供了可靠信息。
2.3強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)
2.3.1加強(qiáng)醫(yī)療不良事件的管理，建立一個(gè)有效、暢通、無障礙的護(hù)理差錯(cuò)及不良事件報(bào)告系統(tǒng)，是保障病人安全的重要管理手段，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的必然趨勢(shì)。
2.3.2提高護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的認(rèn)識(shí)，美國(guó)學(xué)者認(rèn)為，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)后，以責(zé)罰的形式不能有效地控制護(hù)理安全，要分析差錯(cuò)，找出錯(cuò)誤的原因，減少錯(cuò)誤發(fā)生，增加安全性，并且認(rèn)為應(yīng)將精力集中在醫(yī)療活動(dòng)的系統(tǒng)設(shè)計(jì)和控制方面。因此，采用非懲罰式上報(bào)不良事件的管理方式，提高不良事件上報(bào)率起到警示他人的效果，提高護(hù)士長(zhǎng)對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)程度;對(duì)不良事件內(nèi)容組織分析原因，防微杜漸，引起全院護(hù)士的重視。
2.3.3增設(shè)各種警示標(biāo)識(shí)，細(xì)化管理工作。住院環(huán)境、儀器使用及危險(xiǎn)品管理等是易導(dǎo)致病人生活、治療及搶救安全隱患的因素。在護(hù)理單元安裝了氧氣筒的固定裝置，確保了醫(yī)療安全;病房及治療室制訂并使用風(fēng)險(xiǎn)安全警示標(biāo)識(shí)防患于未然。警示標(biāo)識(shí)有助于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)理安全質(zhì)量。
三、小結(jié)
護(hù)理安全管理是不斷完善的過程。基層醫(yī)院由于護(hù)士服務(wù)理念陳舊，設(shè)備落后，許多護(hù)理工作仍處于功能制護(hù)理模式。筆者在基層醫(yī)院實(shí)施幫扶過程中，通過轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)意識(shí)，改變服務(wù)模式，引導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)改變現(xiàn)存的工作方法，將制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理落實(shí)到護(hù)理工作的每處細(xì)節(jié)上，做到環(huán)節(jié)管理，使醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量有了一定的改善，全面提高了護(hù)理安全質(zhì)量管理水平。
參考文獻(xiàn)
1、淺談強(qiáng)化安全護(hù)理與防范對(duì)策田濤,陳惠珍護(hù)士進(jìn)修雜志2001-01-30
2、重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 加強(qiáng)安全管理陳燕護(hù)理管理雜志2002-09-30
醫(yī)院護(hù)理安全論文范文二：論醫(yī)院護(hù)理安全管理實(shí)踐
摘要： 總之，醫(yī)院護(hù)理安全管理非常重要，關(guān)系到病人的健康安全以及醫(yī)院的發(fā)展。所以醫(yī)院要從護(hù)士的人員管理，到培訓(xùn)開展，再到醫(yī)院的規(guī)章制定等方面都要加強(qiáng)管理，保障病人利益與安全，讓每個(gè)病人都開心、健康地離開醫(yī)院，開始新生活。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院;護(hù)理安全管理
一、完善人員管理
1.1加強(qiáng)護(hù)理人員準(zhǔn)入制度
按照衛(wèi)生部1993年頒布的《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》規(guī)定：“護(hù)士系指按本辦法規(guī)定取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過注冊(cè)的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員。”“凡申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。”“未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作。”護(hù)士是一個(gè)專業(yè)性強(qiáng)的職業(yè)。護(hù)士不僅需要了解常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，而且還要熟練地掌握護(hù)理的三級(jí)操作技能。除此之外，護(hù)士的職業(yè)道德還要求護(hù)士需要有強(qiáng)烈的責(zé)任心、愛心、耐心和細(xì)心，需要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，敏銳的觀察力和良好的人際關(guān)系處理能力，能夠隨時(shí)以病人為重，關(guān)心病人。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)的法律法例規(guī)定，加強(qiáng)護(hù)理人員的準(zhǔn)入管理制度，沒有護(hù)士職業(yè)證書的一律不能進(jìn)，即使有執(zhí)業(yè)證書也要經(jīng)過嚴(yán)格的考核，包括專業(yè)能力和職業(yè)道德素質(zhì)的考核，只有通過考核的才能進(jìn)入本醫(yī)院工作。這樣就從源頭上保證了護(hù)理人員的素質(zhì)，提高了安全管理系數(shù)。
1.2合理分配護(hù)理人員工作
護(hù)理工作是非常繁瑣的。如果是一些病情嚴(yán)重的病人，那么從病人的吃喝拉撒睡到病人的吃藥、打針等，護(hù)理人員都要兼顧。而且一般醫(yī)院的護(hù)士都要負(fù)責(zé)幾個(gè)甚至十幾個(gè)病人。因此護(hù)士的工作任務(wù)是非常繁重的，工作負(fù)荷極大。所以很容易會(huì)出現(xiàn)身心疲勞、行為認(rèn)知變慢、注意力不集中、護(hù)理質(zhì)量下降，這樣就會(huì)很容易出現(xiàn)差錯(cuò)，發(fā)生醫(yī)療事故。所以醫(yī)院要合理配置護(hù)士的工作。例如加大護(hù)士編制，增加護(hù)理人員的數(shù)量。其次，合理分配任務(wù)?？紤]護(hù)士的身心特點(diǎn)，讓每一個(gè)護(hù)士只負(fù)責(zé)一定數(shù)量的病人。再者，合理安排護(hù)士作息時(shí)間，護(hù)士休息假期可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
1.3加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和教育
加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和教育，提高護(hù)理人員的素質(zhì)是醫(yī)院護(hù)理安全管理的最重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)定期開展護(hù)士培訓(xùn)活動(dòng)。主要包括三方面：第一，專業(yè)知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)。很多醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生都是因?yàn)樽o(hù)士的專業(yè)知識(shí)缺乏，技能不足，不能很好地觀察病人病情，并把病情及時(shí)告知醫(yī)生;遇到緊急情況不能采取最適當(dāng)?shù)拇胧?，從而加重了病人病情。因此醫(yī)院必須定期開展護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。例如新護(hù)士的培訓(xùn)，凡入職的新護(hù)士都要經(jīng)過基礎(chǔ)理論和基本操作考核，而且要實(shí)行一對(duì)一的帶領(lǐng)管理制度，讓優(yōu)秀的老護(hù)士帶領(lǐng)新護(hù)士上崗，手把手地教新護(hù)士每一個(gè)護(hù)理步驟，確保規(guī)范到位。另外，還要對(duì)在職護(hù)士開展專業(yè)知識(shí)、技能課程，并有定期的專業(yè)水平考核。第二，職業(yè)道德的培訓(xùn)。護(hù)士首先要樹立患者至上的職業(yè)理念，要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感，以維護(hù)病人的健康為己任。其次，護(hù)士還要有熱情的服務(wù)態(tài)度，規(guī)范的服務(wù)質(zhì)量，對(duì)待病人要愛心、耐心和細(xì)心。另外，護(hù)士還要有良好的溝通技巧，對(duì)待病人親切，細(xì)心回答病人的問題，讓病人感到溫暖。對(duì)待不聽醫(yī)囑或言行不軌的病人要嚴(yán)肅、勸阻。第三，法律意識(shí)的培訓(xùn)。護(hù)士要清楚知道護(hù)士的義務(wù)和權(quán)利，嚴(yán)格遵守護(hù)士的職業(yè)道德規(guī)范。另外護(hù)士也要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，遇到蠻不講理的病人或者醫(yī)院的不公平待遇時(shí)，也要舉起法律的武器維護(hù)自己的利益。
1.4醫(yī)院加強(qiáng)制度管理
是否有完善的規(guī)章制度，是相關(guān)措施能否落實(shí)到實(shí)際操作中的關(guān)鍵。有明確的規(guī)章制度，醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理工作中才可以有章可循，做到規(guī)范，達(dá)到安全。在醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中已經(jīng)明文規(guī)定了“醫(yī)院各部門應(yīng)建立健全質(zhì)量管理與改進(jìn)的相關(guān)制度”。所以醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際，補(bǔ)充和修訂相關(guān)的護(hù)理安全管理制度，尤其是一些重癥的護(hù)理操作規(guī)范、程序等。另外，還要制定嚴(yán)格的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，把護(hù)士業(yè)務(wù)質(zhì)量與獎(jiǎng)金、獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤，提高護(hù)士的工作積極性和工作質(zhì)量。其次，一些突發(fā)事件的應(yīng)急處理，醫(yī)院也要制定相關(guān)條例、規(guī)定,讓醫(yī)護(hù)人員有章可循，維護(hù)自己利益
二、小結(jié)
總之，醫(yī)院護(hù)理安全管理非常重要，關(guān)系到病人的健康安全以及醫(yī)院的發(fā)展。所以醫(yī)院要從護(hù)士的人員管理，到培訓(xùn)開展，再到醫(yī)院的規(guī)章制定等方面都要加強(qiáng)管理，保障病人利益與安全，讓每個(gè)病人都開心、健康地離開醫(yī)院，開始新生活。
參考文獻(xiàn)
1、護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制的構(gòu)建葛建一;金艷;中華護(hù)理雜志2010-01-05
2、護(hù)理安全管理隱患及對(duì)策王佩瑤;護(hù)理研究2008-02-21
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