職業(yè)道德培養(yǎng)論文(2)
職業(yè)道德培養(yǎng)論文
職業(yè)道德培養(yǎng)論文篇二
《論加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)》
【摘要】 對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德現(xiàn)狀進行科學(xué)分析并尋找加強其職業(yè)道德培養(yǎng)的可能途徑，已成為醫(yī)學(xué)教育界亟待解決的重要課題之一。本文探究了導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德缺陷的可能原因，并從醫(yī)學(xué)院校、教師、實踐、文化氛圍、環(huán)境和設(shè)立輔導(dǎo)機構(gòu)等方面，提出解決這些問題的方法。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)生; 職業(yè)道德; 職業(yè)道德培養(yǎng)途徑
Discussion on Strengthening Professional Ethics Education of Medical Students/ZHAO Guo-jun，JIANG Ting.//Medical Innovation of China，2013，10(35)：136-138
【Abstract】 Analysis of medical students’ professional Ethics and to find possible ways to strengthen the professional ethics education became one of the important topics that urgently need to be solved in medical education. This article explores the possible causes of the ethics defects in medical students，and proposes methods to solve these problems from the aspects of medical schools， teachers， practice， culture， the environment and the establishment of counseling agencies.
【Key words】 Medical students; The professional moral; Approaches to ethics education
First-author’s address：Medical College of Guilin，Guilin 541004，China
加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)，對于提高我國整體醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著重要的作用。在衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》(教高[2009]4號)中就特別指出，醫(yī)學(xué)教育要“德育為先，促進醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展”，“要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容”[1]。因此，加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)，對于培養(yǎng)和造就一支合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展具有重要意義。
1 加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的必要性
醫(yī)務(wù)工作人員比其他各行各業(yè)的從業(yè)人員更加嚴格遵守職業(yè)道德是由醫(yī)療工作的特殊性決定的。醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)包括職業(yè)道德素質(zhì)、身體心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能素質(zhì)和儀態(tài)行為素質(zhì)，其中職業(yè)道德素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)中最核心的內(nèi)容[2]。然而，當前醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)有所滑坡，主要體現(xiàn)在部分醫(yī)學(xué)生缺乏良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神、社會公德意識淡薄和醫(yī)德水平不高等方面。抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約20%的醫(yī)學(xué)生對學(xué)醫(yī)的目的不明確，有些人為了追求體面而穩(wěn)定的工作，有些人是為了追求較高的經(jīng)濟地位而學(xué)醫(yī)。有的醫(yī)學(xué)生竟然認為“人無橫財不富，馬無夜草不肥”，當醫(yī)生能有紅包、回扣等“灰色收入”。在對包括浙江中醫(yī)藥大學(xué)在內(nèi)的600名醫(yī)學(xué)院校的在校學(xué)生做的調(diào)查顯示，77%的學(xué)生表示不愿意到農(nóng)村、社區(qū)等基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)去;接受調(diào)查的學(xué)生中80%的人表示《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《職業(yè)道德與法律》等課程作用較小;91%的學(xué)生表示“兩課”等思想政治教育課程內(nèi)容枯燥、學(xué)時太多、效果欠佳;64%的人認為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育在大學(xué)階段開課為時尚早[3]。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)說明加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)勢在必行。同時，加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)也是醫(yī)學(xué)生自身成長的內(nèi)在要求，因為醫(yī)學(xué)生只有具備符合社會主義市場經(jīng)濟要求的道德素質(zhì)，才能真正成人、成才[4]。
2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德缺陷形成的可能原因
2.1 醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的重視程度不夠
由于種種原因，在很長一段時期內(nèi)醫(yī)學(xué)被歸到自然學(xué)科當中，簡單的把醫(yī)學(xué)等同于生物醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)當中所包含的社會學(xué)屬性沒有得到應(yīng)有的重視。目前，雖然很多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了《職業(yè)道德與法律》和《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等課程，但由于教育部門重視程度不足等原因?qū)е铝藥熧Y隊伍力量薄弱、教學(xué)水平相對較低等原因，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育實效性不強，沒有從真正意義上提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德修養(yǎng)。此外，職業(yè)道德教育的課時比例偏少，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，我國很多醫(yī)學(xué)院校普遍把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程放在第三學(xué)年開設(shè)，或者把醫(yī)德課放在思想政治課中作為一個單元開設(shè)，課時一般在18～30學(xué)時，是美國、英國等國家同類課程學(xué)時總數(shù)的1/5[5]。
2.2 部分醫(yī)學(xué)生職業(yè)意識淡薄
新東方文化發(fā)展研究院院長徐小平說：“職業(yè)意識，她聽上去非常簡單，但實際上蘊含著巨大的啟蒙價值，是中國社會進入小康小資、實現(xiàn)長治久安一定要建立的核心價值觀之一”。“健康所系、性命相托”的醫(yī)生因為關(guān)系到人的生命安危，所以這個職業(yè)應(yīng)該具有更強烈的職業(yè)意識。醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)所要達到的目標是“置患者利益于首位、醫(yī)師行業(yè)的自律、個人技術(shù)的勝任和醫(yī)師群體對社會的承諾”[6]。目前，部分醫(yī)學(xué)生職業(yè)意識薄弱，對生命的敬畏感不強導(dǎo)致了這一部分學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，為這一部分群體日后醫(yī)德滑坡、醫(yī)德失范埋下了隱患。
2.3 部分醫(yī)務(wù)人員的不端行為造成了不良影響
醫(yī)學(xué)生尚處于青春期，是人生觀、世界觀、價值觀形成的重要時期。由于思維活躍，欠缺生活經(jīng)驗，品質(zhì)尚未定型，容易受到社會不良風(fēng)氣和非主流價值觀的影響，其中拜金主義、享樂主義、機會主義等不正當思想容易侵襲醫(yī)學(xué)生的思想道德品質(zhì)。在市場經(jīng)濟的影響下，醫(yī)患關(guān)系的人道主義傳統(tǒng)受到了沖擊，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感、神圣感降低了，部分醫(yī)務(wù)人員滋長了動用醫(yī)療技術(shù)謀利的動機。如給患者開大處方、做一些不必要的檢查、收受紅包，甚至盜竊、買賣器官等，顯然這是與社會主義的醫(yī)德原則相違背的。來自某醫(yī)院的調(diào)查顯示，不合理用藥占抽查病歷的30.5%，其中不符合用藥經(jīng)濟學(xué)原則占18.6%，無指征用藥的占11.2%，部分原因是與經(jīng)濟利益有關(guān)[7]。這些行為對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德觀念的形成造成了嚴重的干擾，使部分原本職業(yè)意識缺乏的醫(yī)學(xué)生，守不住職業(yè)道德底線，成為了不正之風(fēng)的俘虜。
3 加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的途徑
3.1 提高醫(yī)學(xué)院校職業(yè)道德教育效果
要改變醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的現(xiàn)狀，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。首先要增加醫(yī)學(xué)職業(yè)道德課程的課時，國外醫(yī)學(xué)院校中人文社會科學(xué)類課程占總學(xué)時的比例，美國和德國多達20%～25%，而我國的僅占8%左右[8]。低比例的醫(yī)德教育課程很難起到應(yīng)有醫(yī)德養(yǎng)成教育的作用，只有增加課時比例，把醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育和大學(xué)生思想品德教育區(qū)分開來;不能以思想品德教育代替職業(yè)道德教育，要把醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育列為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的核心課程。同時，發(fā)揮專業(yè)課的“載體作用”和“滲透作用”。在醫(yī)學(xué)課堂教育中，堅持以醫(yī)學(xué)人道主義為原則，將大醫(yī)精誠、醫(yī)者“仁”術(shù)、“博愛”精神融入到醫(yī)學(xué)教學(xué)的每個環(huán)節(jié)，樹立醫(yī)學(xué)生對職業(yè)和患者的高度責(zé)任感。另外，還可以通過多種教學(xué)方法增強職業(yè)道德教育的效果，如實施案例教學(xué)、專題教學(xué)、專題調(diào)研、個人演講、案例討論、辯論等教學(xué)活動，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德理論水平。
3.2 提高加強教師的職業(yè)道德素質(zhì) 教師在知識的傳授之外，直接影響著醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德。國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的教師在跨專業(yè)和跨學(xué)科的人文知識結(jié)構(gòu)方面普遍缺乏，在教學(xué)的交叉結(jié)合中嚴重不足，導(dǎo)致了教育過程中忽略了科學(xué)素質(zhì)教育內(nèi)涵，出現(xiàn)了忽略人文素質(zhì)教育的情況。由于多數(shù)教師在知識結(jié)構(gòu)和學(xué)歷層次上不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需求，所以醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該要加強教師職業(yè)素質(zhì)教育，建立一支專業(yè)強、職業(yè)素養(yǎng)高、道德品質(zhì)良好的教師隊伍，讓教師通過自己的正確言行激勵、引導(dǎo)大學(xué)生成長。為此，學(xué)校應(yīng)該通過進修、外出學(xué)習(xí)、出國留學(xué)、經(jīng)驗交流等各種渠道和方法加強教師隊伍的職業(yè)素質(zhì)教育，提升教師素質(zhì)，提高教師教書育人能力，成為學(xué)生學(xué)習(xí)知識的源泉，做人的楷模。
3.3 營造良好的醫(yī)德文化氛圍
文化對道德的形成有潛移默化的作用。醫(yī)學(xué)院?？梢酝ㄟ^校報、海報、宣傳欄、廣播和校園網(wǎng)站等平臺營造有利于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德養(yǎng)成的積極文化。通過宣傳醫(yī)療行業(yè)中正面積極的文化，樹立榜樣，討論先進典型的事跡報告等方法營造出校園醫(yī)德文化氛圍，讓醫(yī)學(xué)生從榜樣的事跡中感受高尚的醫(yī)德和崇高的人格，進一步加深對醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的理解。在臨床科研中，一定要把維護受試者的利益放在第一位，要完全尊重受試者的同意知情權(quán)，要盡可能地把受試者的痛苦和不適降到最低限度。如果科學(xué)試驗會給受試者帶來嚴重的危害，無論這項試驗有多重要或者試驗成果多有價值，都應(yīng)該放棄這項試驗。在臨床教學(xué)中，教師要讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會尊重和關(guān)愛患者，絕不能把患者當成單純的實習(xí)對象或者是活體標本去對待，應(yīng)該教會醫(yī)學(xué)生把患者當成服務(wù)對象和奉獻對象，并在學(xué)習(xí)中提高服務(wù)水平。在臨床預(yù)防中，要樹立重預(yù)防的思想，認真開展健康教育。對傳染性疾病要及時告知患者并做好疫情監(jiān)控和報告。在醫(yī)院管理中，要始終貫徹人性化服務(wù)理念，樹立一切為了患者的服務(wù)思想，以服務(wù)患者、方便患者為前提進行醫(yī)院管理和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，在醫(yī)院開展全方位、多層次的人文關(guān)懷。
3.4 降低環(huán)境對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的負面影響
要深化醫(yī)療體制改革，規(guī)范醫(yī)院的市場行為，為醫(yī)學(xué)生未來提供良好的職場環(huán)境。要進一步落實醫(yī)院的公益性，體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)救助、善良和公平的倫理特性，而不應(yīng)該把衛(wèi)生事業(yè)當成是醫(yī)院和個人乃至國家的賺錢機器。因此，國家應(yīng)該加強對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)的處罰力度，加強監(jiān)管。與此同時，國家還要增加對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，讓醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)減少市場化行為，回歸公益性，為醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育提供一個健康發(fā)展的和諧社會環(huán)境。
3.5 加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德輔導(dǎo)
借鑒發(fā)達國家的成功經(jīng)驗，設(shè)立專門輔導(dǎo)機構(gòu)，對學(xué)生日常行為進行引導(dǎo)，這也是職業(yè)道德教育的有效途徑之一。如美國的醫(yī)學(xué)院校，幾乎都設(shè)有學(xué)生輔導(dǎo)中心，工作人員大多是教育學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等方面有專長的教育工作者，對學(xué)生進行職業(yè)輔導(dǎo)、道德教育及心理咨詢。加拿大部分醫(yī)學(xué)院校通過網(wǎng)絡(luò)手段創(chuàng)辦了“道德教育社區(qū)”，把醫(yī)療道德事件定期公布，并學(xué)生圍繞這些事件進行廣泛討論，學(xué)校在此基礎(chǔ)上進行正面引導(dǎo)。這些做法，無疑使醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德培養(yǎng)具有真實性和及時性，使道德教育具有開放性和互動性，從而大大增強了道德教育的效果。
3.6 著力推進教育模式創(chuàng)新
思路決定出路，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育要在創(chuàng)新上下功夫。思維要創(chuàng)新，做法要創(chuàng)新，不能再有所有學(xué)生上大課，搞吃大鍋飯的做法。我國目前的醫(yī)學(xué)生教育中，臨床、護理、藥學(xué)等不同專業(yè)的學(xué)生所接受的職業(yè)道德教育沒有區(qū)別，這種吃大鍋飯的做法顯得生硬，針對性和可信度都不高。應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療、護理、藥學(xué)、預(yù)防等不同專業(yè)進行更系統(tǒng)、更專業(yè)、更生動的職業(yè)道德教育和醫(yī)療倫理教育，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。要探尋教育模式的創(chuàng)新，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)信息化手段，拓展“我講你聽”的傳統(tǒng)教育模式，提高醫(yī)學(xué)生自我教育的能力。讓自我感悟和自我提高來促進教育效果的實現(xiàn)，通過探討人生價值、精神文化的力量等人文課題來不斷升華醫(yī)學(xué)生的思想境界。
總之，醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備人才，其職業(yè)道德狀況關(guān)系到人的生命安危，關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的興衰，甚至關(guān)系到社會能否安定和諧。加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)，有利于促使醫(yī)學(xué)生形成良好的醫(yī)德和健康的職業(yè)道德人格，促進醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展，將為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展源源不斷地輸送合格的醫(yī)學(xué)人才，從而更好地維護、保障和增進全體國民的健康。
參考文獻
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