醫(yī)療保險的論文代發(fā)
醫(yī)療保險的論文代發(fā)
醫(yī)療保障制度是社會保障制度的重要組成部分,它對國民健康以及經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展有著重要作用,是國家的基本經(jīng)濟(jì)社會制度之一。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于醫(yī)療保險的論文代發(fā)的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!
醫(yī)療保險的論文代發(fā)篇1
淺談醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理
醫(yī)療保險制度是我國基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)過程中的重要組成部分,也是促進(jìn)社會快速和諧發(fā)展的基本前提。異地就醫(yī)管理過程中,要將醫(yī)療保險工作落實(shí)到位,促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。筆者對我國醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理中存在的問題進(jìn)行分析,并提出相關(guān)解決措施。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險;異地就醫(yī);管理
一、引言
隨著社會的快速發(fā)展和人們?nèi)粘＞歪t(yī)理念的轉(zhuǎn)變,人們對醫(yī)療保險制度提出了越來越高的要求。其與人們的就醫(yī)質(zhì)量和社會的健康穩(wěn)定發(fā)展具有重大關(guān)系。完善健全的醫(yī)療保險制度,是社會主義和諧社會發(fā)展過程中的基本要求,也是提高我國醫(yī)療公共服務(wù)水平的重要標(biāo)志?；A(chǔ)設(shè)施的不完善和諸多因素的制約,使我國異地就醫(yī)面臨著諸多困境。加之,區(qū)域性的醫(yī)保償付標(biāo)準(zhǔn)存在偏差,使患者日常就醫(yī)更加困難,并增加了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理問題
2.1患者費(fèi)用墊付高,報(bào)銷時間長受醫(yī)療結(jié)算權(quán)利的制約,醫(yī)療保險參保人員在進(jìn)行異地就醫(yī)的過程中,必須提前對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行墊付,然后由單位或者個人到參保地區(qū)進(jìn)行報(bào)銷。很大程度上增加了參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。同時,報(bào)銷周期比較長,相關(guān)手續(xù)繁瑣。
2.2異地就醫(yī)政策分歧當(dāng)前,我國各個地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在很大差異。加之,區(qū)域性因素制約,使得參保地區(qū)和就醫(yī)地區(qū)醫(yī)療保險政策存在分歧,使得醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)過程中,無法根據(jù)參保地區(qū)相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)享受到應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù),增加了參保人員異地就醫(yī)過程中的經(jīng)濟(jì)壓力,使其承擔(dān)了本該報(bào)銷的部分費(fèi)用。
2.3影響醫(yī)?；鸱e累經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)具備大量的醫(yī)療人才和相關(guān)的資源優(yōu)勢,其擁有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療器械和藥品等。醫(yī)療制度也比較先進(jìn)和完善。而西北地區(qū)和內(nèi)陸地區(qū)醫(yī)療條件落后。加之,患者受到傳統(tǒng)就醫(yī)理念影響,往往選擇到醫(yī)療水平較高的城市進(jìn)行就醫(yī),嚴(yán)重影響了醫(yī)保基金的積累[1]。2.4監(jiān)管難度大目前,異地就醫(yī)患者和參保地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)機(jī)制仍然存在諸多問題,使異地就醫(yī)患者管理難度加大,導(dǎo)致其無法從根本上享受其應(yīng)有的權(quán)益。甚至部分異地就醫(yī)人員借助醫(yī)療保險制度漏洞對賠償基金進(jìn)行套取。
三、加強(qiáng)醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理相關(guān)對策
1、重視醫(yī)保統(tǒng)籌。
合理科學(xué)的醫(yī)保統(tǒng)籌,能夠有效改變當(dāng)前醫(yī)療保險異地就醫(yī)過程中面臨的尷尬局面。政府和相關(guān)部門要結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療保險異地就醫(yī)具體情況,提高縣級和市級醫(yī)保統(tǒng)籌層次,提升各個地區(qū)的就醫(yī)自由度,減少異地就醫(yī)情況。使參保人員進(jìn)行異地就醫(yī)過程中,能夠借助統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理,對就診地區(qū)醫(yī)療保險管理體制進(jìn)行推行,享受到就醫(yī)地區(qū)的醫(yī)療保險優(yōu)惠政策,避免不必要的醫(yī)療費(fèi)用墊付和個人資金浪費(fèi)。
2、完善異地就醫(yī)患者醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移體制。
異地就醫(yī)管理相對比較復(fù)雜,涉及到的相關(guān)要素也比較多,管理過程中存在諸多問題。相關(guān)部門要結(jié)合異地就醫(yī)的特點(diǎn)和參保人員的需求,對相關(guān)政策和法規(guī)等進(jìn)行完善,進(jìn)而對異地居住人員的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移條件進(jìn)行逐步明確,從根本上對轉(zhuǎn)移標(biāo)準(zhǔn)、基金補(bǔ)償機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行統(tǒng)一。最大程度提高人們的日常就醫(yī)便利度,有效避免異地就醫(yī)過程中無法享受到醫(yī)療保險優(yōu)惠政策,以及各種問題的發(fā)生。
3、健全醫(yī)療保險管理網(wǎng)絡(luò)。
區(qū)域性因素的制約,使不同地區(qū)的醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)存在差異性,從而導(dǎo)致我國異地就醫(yī)管理體制存在諸多缺失。為了滿足患者的異地就醫(yī)訴求,相關(guān)部門要在省級范圍內(nèi)對醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行完善。其有助于降低參保人員的異地就醫(yī)成本,也能夠避免網(wǎng)絡(luò)維護(hù)過程中資源和經(jīng)濟(jì)的雙重浪費(fèi)。同時,其也能夠?qū)︶t(yī)?；鹆飨蚓哂忻鞔_的認(rèn)識,并對醫(yī)保管理部門進(jìn)行有效監(jiān)督。相關(guān)部門借助醫(yī)療保險管理網(wǎng)絡(luò),能夠?qū)︶t(yī)保基金的應(yīng)用動態(tài)進(jìn)行全面掌控,進(jìn)而以此為基礎(chǔ),對運(yùn)行過程中的不足進(jìn)行調(diào)整和彌補(bǔ),達(dá)到良好的醫(yī)療保險管理效果。
4、對異地就醫(yī)結(jié)算方式進(jìn)行升級。
目前,我國部分地區(qū)都設(shè)置有“省醫(yī)保結(jié)算中心”,提升了人們醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷便利度。省醫(yī)保中心能夠?qū)κ屑夅t(yī)保部門進(jìn)行管理,并通過網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)與省外醫(yī)保結(jié)算中心的合作。使參保人員在異地就醫(yī)過程中,能夠通過省醫(yī)保中心,對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算和報(bào)銷,有效避免了異地就醫(yī)過程中的困難,簡化了醫(yī)療費(fèi)用墊付流程,很大程度上減輕了患者異地就醫(yī)的困難和負(fù)擔(dān)。
四、結(jié)語
基礎(chǔ)設(shè)施的不完善和相關(guān)機(jī)制的不健全,使我國醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理過程中仍然存在諸多問題,無法使患者全面享受醫(yī)療保險優(yōu)惠政策。政府和相關(guān)部門要結(jié)合醫(yī)療保險異地就醫(yī)具體情況,對醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行逐步完善,為人們提供良好的異地就醫(yī)環(huán)境,從根本上解決人們的日常就醫(yī)問題,促進(jìn)我國醫(yī)療保險事業(yè)又好又快發(fā)展。
醫(yī)療保險的論文代發(fā)篇2
淺談醫(yī)院醫(yī)療保險管理問題和優(yōu)化建議
在國家醫(yī)療方案改革及實(shí)施的過程中,其基本的醫(yī)療保障制度得到了系統(tǒng)性的推進(jìn),而且,參保人員的覆蓋面積也隨之增加。文章在研究醫(yī)療保障制度的過程中,將醫(yī)院醫(yī)療保障管理作為研究的重點(diǎn),對醫(yī)療保險管理中存在的問題,以及建議的優(yōu)化進(jìn)行了系統(tǒng)性的分析,旨在通過建議優(yōu)化,完善醫(yī)療保險制度的綜合性發(fā)展。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;醫(yī)療保險;管理問題;優(yōu)化建議
隨著醫(yī)療事業(yè)的改革及發(fā)展,醫(yī)療保障技術(shù)逐漸成為社會經(jīng)濟(jì)運(yùn)行及制度革新的基本要求,通過醫(yī)療保險管理問題的建立,可以有效完善社會的核心發(fā)展,并實(shí)現(xiàn)制度成果的充分體現(xiàn)。通過醫(yī)療保險制度的確立及完善,可以促進(jìn)社會的穩(wěn)步發(fā)展。但是,在醫(yī)院醫(yī)療保險制度構(gòu)建的過程中,仍然存在著很多制約性的問題。因此,在現(xiàn)階段社會運(yùn)行及發(fā)展的過程中,應(yīng)該在促進(jìn)醫(yī)療保險制度優(yōu)化運(yùn)行的基礎(chǔ)上,保證勞動者的身心健康,從而為醫(yī)院醫(yī)療保險管理制度的構(gòu)建提供創(chuàng)新性的依據(jù)。
一、醫(yī)院醫(yī)療保險管理問題的現(xiàn)狀分析
(一)醫(yī)?；颊邔︶t(yī)療需求的過度
在現(xiàn)階段醫(yī)院體系運(yùn)行及發(fā)展的過程中,存在著醫(yī)?；颊邔︶t(yī)療需求過度的現(xiàn)象,其具體內(nèi)容體現(xiàn)在以下幾個方面:第一,在一些地方性醫(yī)保政策制度構(gòu)建的過程中,存在著醫(yī)保患者在普通門診中不能接受報(bào)銷或者報(bào)銷比例非常低的現(xiàn)象,而且,需要在住院治療的過程中,根據(jù)選擇的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)保問題的分析。但是,對于一些醫(yī)?；颊叨?為了滿足醫(yī)保申請需求,會強(qiáng)烈要求住院治療,便于享受醫(yī)療保險的待遇,這一現(xiàn)象的出現(xiàn)也就為醫(yī)保管理造成了制約性的影響。第二,對于一些慢性病以及多發(fā)病的患者而言,在其接受治療的過程中會出現(xiàn)反復(fù)治療的現(xiàn)象。他們一旦入院就會要求長期住院治療,并進(jìn)行全身的徹底檢查,導(dǎo)致醫(yī)院的資源出現(xiàn)了嚴(yán)重浪費(fèi)的現(xiàn)象。
(二)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的限制性
醫(yī)院醫(yī)療體系主要服務(wù)于醫(yī)療服務(wù)機(jī)制,但是,在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)優(yōu)化中存在著醫(yī)療服務(wù)過度的現(xiàn)象,其具體內(nèi)容體現(xiàn)在以下幾個方面:首先,在一些醫(yī)院運(yùn)行的過程中,存在著小病“大治”、輕病“重治”的現(xiàn)象。對于我國的醫(yī)療保險制度而言,主要采用了按“病種定額”的制度撥付方式,所以,對于一些病情較弱的患者會采用價格較高的治理方式,使有效獲得額定結(jié)余的費(fèi)用支出,這種現(xiàn)象的出現(xiàn)會嚴(yán)重影響科室的收入。其次,對于一些醫(yī)院而言,在治療醫(yī)?；颊叩倪^程中,需要對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行系統(tǒng)性的統(tǒng)籌,但是,在醫(yī)保系統(tǒng)基金安排的過程中,存在著定額給付的醫(yī)院運(yùn)行理念,有效采取嚴(yán)格管理的制度機(jī)制。由于在醫(yī)療保險制度機(jī)制構(gòu)建中,更為嚴(yán)重的會過度進(jìn)行醫(yī)療填補(bǔ),有效降低了醫(yī)院醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的資源浪費(fèi)現(xiàn)象。
二、醫(yī)院醫(yī)療保險管理制度的優(yōu)化建議
(一)完善醫(yī)保管理制度的管理機(jī)制
在醫(yī)院醫(yī)療保險管理制度構(gòu)建的過程中,應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)內(nèi)容:第一,有效完善醫(yī)保管理的組織機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理制度規(guī)范的有序性,并根據(jù)工作職責(zé)以及工作任務(wù)的定崗執(zhí)行,進(jìn)行醫(yī)保管理制度明確分工。醫(yī)院中的醫(yī)保辦應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)保政策制度,保證患者政策咨詢的合理性,而且也應(yīng)該認(rèn)證落實(shí)醫(yī)保制度機(jī)制,通過對社會中各個醫(yī)保服務(wù)體系的支持,完善醫(yī)院醫(yī)療保險制度體系,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險管理工作的規(guī)范性發(fā)展。因此,在醫(yī)療保險制度完善的過程中,其具體管理系統(tǒng)的構(gòu)建可以通過圖一所示。第二,科學(xué)完善規(guī)章制度管理機(jī)制,規(guī)范醫(yī)保制度的服務(wù)性。在醫(yī)院醫(yī)療保險管理制度確定中,應(yīng)該實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的有效結(jié)合,保證醫(yī)保管理制度的補(bǔ)充及完善。對于醫(yī)院而言,在保險制度構(gòu)建中,也應(yīng)該研究出高效的醫(yī)保服務(wù)管理模式,保證質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化的系統(tǒng)考核。
(二)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險制度的合理宣傳
伴隨著醫(yī)療保險制度的構(gòu)建,醫(yī)院體系所面臨的患者大多數(shù)是醫(yī)?；颊?所以,在現(xiàn)階段醫(yī)療保險制度構(gòu)建及明確的過程中,應(yīng)該不斷完善并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策培訓(xùn),并通過積極的醫(yī)保政策宣傳,構(gòu)建系統(tǒng)的醫(yī)保政策宣傳制度。第一,醫(yī)院中的醫(yī)保經(jīng)辦人員應(yīng)該及時掌握新醫(yī)保的動態(tài)發(fā)展體系,及時向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行醫(yī)保工作的匯報(bào),結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展的實(shí)際,構(gòu)建最優(yōu)化的制度服務(wù)體系。第二,有效提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策的重視程度,構(gòu)建宣傳制度機(jī)制,并在此基礎(chǔ)上保證醫(yī)保工作制度構(gòu)建的順利進(jìn)行。對于醫(yī)院的相關(guān)人員而言,應(yīng)該每年定期舉辦醫(yī)保政策宣傳班,及時優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程,改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的問題,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理制度的有序有效進(jìn)行。
三、結(jié)束語
總而言之,在現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療保險制度構(gòu)建的過程中,應(yīng)該針對醫(yī)療保險政策的基本規(guī)定進(jìn)行醫(yī)?；顒拥墓芾?適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行管理對策的設(shè)計(jì),全面增強(qiáng)醫(yī)療保險政策的服務(wù)理念,促進(jìn)健康性醫(yī)療管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及優(yōu)化。對于醫(yī)院醫(yī)療保險管理機(jī)制而言,應(yīng)該在制度管理中構(gòu)建科學(xué)化的管理措施,將醫(yī)療保險制度進(jìn)行細(xì)化分析,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院保險經(jīng)濟(jì)的全新增長點(diǎn),從而為醫(yī)院醫(yī)療保險制度的確立構(gòu)建系統(tǒng)化的技術(shù)指導(dǎo)。