試論醫(yī)院審計難點(diǎn)與解決方案

一、醫(yī)院審計工作意義

審計工作對于醫(yī)院的健康發(fā)展來說是不可或缺的，醫(yī)院在我國作為事業(yè)單位，其主要職責(zé)就是提供醫(yī)療衛(wèi)生公共產(chǎn)品，提升居民健康水平，具體來說，醫(yī)院審計的工作意義主要集中在以下兩個方面。

一方面，醫(yī)院審計有助于建設(shè)各種貪腐行為，這些年醫(yī)療領(lǐng)域成為了各種貪腐頻發(fā)以及高發(fā)的領(lǐng)域，極大地?fù)p害到了醫(yī)院的良好形象，而導(dǎo)致醫(yī)院腐敗多發(fā)的主要原因中，審計缺位不容忽視。借助于內(nèi)部審計有助于發(fā)現(xiàn)并遏制醫(yī)院的各種腐敗行為，舉例而言，通過經(jīng)濟(jì)審計，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院收支的主要方向，對于各種收支的合法性進(jìn)行審查，如果審計發(fā)現(xiàn)不合法行為，就可以直接向有關(guān)部門進(jìn)行反饋，減少腐敗發(fā)生。

另一方面，醫(yī)院審計有助于減輕患者負(fù)擔(dān)，對于醫(yī)院來說審計的重要內(nèi)容就是醫(yī)藥服務(wù)價格的審計，醫(yī)院屬于公益性事業(yè)，發(fā)揮救死扶傷的作用，給患者提供價格合理的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院經(jīng)營的基本目的。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系非常緊張，看病難、看病貴飽受詬病的背景之下，通過審計來發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格制定方面存在的問題以及不足，并針對這些不足進(jìn)行不斷改善，可以切實(shí)減少患者負(fù)擔(dān)，改善看病貴難題。

二、醫(yī)院審計工作開展中的難點(diǎn)

我國醫(yī)院審計工作雖然開展多年，但是審計水平與醫(yī)院發(fā)展的需要之間依然存在較大的問題以及不足，尤其是在醫(yī)療體制改革深入帶來醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境發(fā)生重大變化的情況下，審計工作存在諸多難點(diǎn)，這些嚴(yán)重影響到了審計工作質(zhì)量的提升。

1.審計環(huán)境不理想。醫(yī)院審計工作的較好開展需要有一個理想的審計環(huán)境，如果審計環(huán)境不理想就會影響到審計工作的質(zhì)量。目前醫(yī)院審計工作環(huán)境普遍不是很理想，具體表現(xiàn)就是審計工作在醫(yī)院沒有受到應(yīng)有的重視，無論是醫(yī)院管理層也好，還是醫(yī)院普通職工也好，對于審計的重要性意識不足，醫(yī)院管理者對于這一工作支持力度不夠，普通職工對于審計的配合不夠，導(dǎo)致審計工作的開展遭遇到了很多的阻力。從審計機(jī)構(gòu)設(shè)置來看，醫(yī)院審計機(jī)構(gòu)獨(dú)立性不強(qiáng)，地位不高，內(nèi)部審計收到很多干擾，嚴(yán)重影響到了審計質(zhì)量。

2.審計制度不完善。目前醫(yī)院審計工作的另外一個難點(diǎn)就是審計制度不完善，很多醫(yī)院審計制度建設(shè)嚴(yán)重滯后，沒有與時俱進(jìn)地建立起來完善的審計制度，結(jié)果導(dǎo)致審計工作沒有完善的制度可以依靠，審計工作的規(guī)范性受到了影響。一些醫(yī)院內(nèi)部審計工作僅僅是就是根據(jù)上級管理部門的原則性規(guī)定進(jìn)行開展，沒有結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況進(jìn)行制度進(jìn)一步細(xì)化，制度缺失的情況下，醫(yī)院審計工作的開展受到了更多主觀因素的影響，導(dǎo)致了審計工作效度受到影響。

3.審計內(nèi)容較復(fù)雜。審計內(nèi)容層面，隨著醫(yī)院審計內(nèi)涵的不斷拓展，審計涉及到的內(nèi)容越來越復(fù)雜，這對于醫(yī)院審計工作的良好開展來說無疑增大了難度。審計內(nèi)容越多意味著對于審計人員能力要求的越高，也意味著審計工作需要付出更大的努力，目前醫(yī)院審計涉及到藥品價格執(zhí)行、經(jīng)濟(jì)收支合理性、財務(wù)信息真實(shí)性等諸多內(nèi)容，如果審計工作沒有相應(yīng)的調(diào)整，必然會影響到審計工作的整體質(zhì)量。

4.審計方法落后。醫(yī)院在審計方法存在比較落后的情況，審計方法基本上是結(jié)果性審計，定性方面的審計，主要是針對于要審計的相關(guān)結(jié)果進(jìn)行審計，結(jié)果性審計只注重結(jié)果，忽視過程以及預(yù)防，不利于審計內(nèi)容改善，同時定性為主審計方法不利于準(zhǔn)確地分析把握各種評價內(nèi)容以及指標(biāo)的程度。

三、醫(yī)院審計工作開展策略

針對當(dāng)前醫(yī)院審計工作存在的難點(diǎn)，本文認(rèn)為需要針對這些難點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，從審計環(huán)境優(yōu)化、審計制度完善以及審計隊(duì)伍建設(shè)等幾個維度不斷努力，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院審計質(zhì)量不斷改善，全面發(fā)揮醫(yī)院審計作用。

1.優(yōu)化醫(yī)院審計環(huán)境。醫(yī)院對于審計工作開展的環(huán)境優(yōu)化需要給予應(yīng)有的重視，從觀念到組織都要給予審計工作更多的支持以及保障，觀念層面關(guān)鍵就是要加大審計重要性的宣傳，讓管理層以及員工都對于這一工作給予更多的認(rèn)可以及支持，配合好這一工作的開展。同時在組織層面，要確保審計機(jī)構(gòu)獨(dú)立性以及公平性，審計機(jī)構(gòu)可以不受干擾開展工作，確保審計工作效果。

2.完善審計制度建設(shè)。醫(yī)院審計工作的有效開展，重要工作之一就是完善審計制度建設(shè)，根據(jù)審計工作的基本要求，結(jié)合相關(guān)部門的管理規(guī)定，不斷完善本單位的審計制度。制度建設(shè)中一方面要注意借鑒其他單位在制度建設(shè)方面的成功經(jīng)驗(yàn)，另外一方面要注意結(jié)合自身的情況進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，確保制度的科學(xué)合理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)審計工作能在完善制度的規(guī)定下做到有效開展。

3.加強(qiáng)審計隊(duì)伍建設(shè)。在審計隊(duì)伍建設(shè)方面，醫(yī)院需要投入更多的資源，一方面要加強(qiáng)相關(guān)人才的引進(jìn)，另外一方面加強(qiáng)人才的內(nèi)部培養(yǎng)，通過從這兩個方面著手來構(gòu)建一支具有良好崗位勝任力的團(tuán)隊(duì)，這樣面對的審計工作的各種難點(diǎn)，能夠更好地做到游刃有余。

4.積極創(chuàng)新審計方法。醫(yī)院要與時俱進(jìn)，在審計方法方面不斷創(chuàng)新，引入定性以及定量相結(jié)合的審計方法，不僅僅要對結(jié)果進(jìn)行審計，同時還要注意對審計內(nèi)容的過程性、合規(guī)性內(nèi)容的審查，這樣才更有利于審計內(nèi)容持續(xù)改善，例如，財務(wù)審計方面，不僅僅要審計資金用途，也要審核資金使用流程是否合理。

四、結(jié)束語

審計對于醫(yī)院的重要性不斷彰顯，這要求醫(yī)院要正確認(rèn)識審計工作中存在的難點(diǎn)，積極采用有效的解除策略，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院審計工作質(zhì)量的提升，進(jìn)一步地發(fā)揮審計工作對于醫(yī)院發(fā)展的重要促進(jìn)以及保障作用。