休克早期臨床表現(xiàn)

休克早期臨床表現(xiàn)

　　休克是急性循環(huán)功能不全綜合癥，為許多疾病的并發(fā)癥。其發(fā)生的基本原因是有效血循環(huán)量不足，引起組織或器官的微循環(huán)灌注不良。那么休克早期臨床表現(xiàn)是什么呢?下面和小編來看看吧!

　　休克早期臨床表現(xiàn)：

　　1.疼痛　是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，多無明顯誘因，常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。病人常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)病人無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，部分病人疼痛放射至頸部、背部上方，被誤認為骨關(guān)節(jié)痛.

　　2.全身癥狀有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，體溫一般在38度左右，很少超過39度，持續(xù)約一周左右。

　　3.胃腸道癥狀疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛。重癥者可發(fā)生呃逆。

　　4.心律失常見于75%～95%的病人，多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，而以開始24小時內(nèi)最多見，可伴有乏力、頭暈、昏厥等癥狀。

　　5.低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見，未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于10.67kpa(8mmHg)，有煩躁不安，面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少(每小時<20ml)，神志遲鈍、甚至昏服者，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時～1周內(nèi)發(fā)主。

　　6.心力衰竭主要是急性左心室衰竭。

　　暈厥休克早期的處理：

　　1.低血容量性休克多由大量失血(內(nèi)出血和外出血)、失水(嘔吐、腹瀉、腸梗阻、糖尿病酸中毒等了、失血漿(燒傷、腹膜炎，創(chuàng)傷和大面積炎癥等)所引起。

　　2.感染性休克多由革蘭氏陰性桿菌(大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌等)所產(chǎn)生的內(nèi)毒素引發(fā)。中毒性菌痢、中毒性肺炎、流行性出血熱等病治療不及時時多可出現(xiàn)。

　　3.心源性休克由心臟疾病引起。常繼發(fā)于急性心臟梗死、急性心包填塞、急性肺動脈栓塞、各種心肌炎心肌病變、心瓣膜口阻塞或關(guān)閉不全和嚴重的心律失常。

　　4.過敏性休克多有接觸過敏源的歷史。對藥物或生物制品產(chǎn)生速發(fā)性的過敏反應。

　　5.神經(jīng)原性休克常因外傷、劇痛、腦外傷、脊髓麻醉所引起。 休克的早期多見面色蒼白，四肢發(fā)涼，伴有輕度的紫組，皮膚花斑，脈搏加快，繼而煩躁不安，惡心嘔吐，但神志清楚，血壓正?；蚱?，脈壓變小;逐漸面色轉(zhuǎn)為青灰，四肢發(fā)涼加劇，皮膚濕冷，脈搏加快，脈細而觸摸不清，血壓下降，脈壓縮小，病人出現(xiàn)口渴，表情淡漠，軟弱無力，反應遲鈍，嗜睡，逐漸發(fā)展為意識模糊，昏迷，尿量減少或尿閉，以及酸中毒，呼吸困難。晚期常出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血，甚至腦疝、肝壞死等。病人常有生命危險。

　　治療措施主要有：吸氧;平臥位;保暖安靜，出現(xiàn)煩躁時可適當使用鎮(zhèn)靜劑;針刺入中、十宣穴、補充血容量;使用血管活性藥物;糾正電解質(zhì)和水代謝紊亂;應用腎上腺皮質(zhì)激素和強心藥;配合中醫(yī)藥?？傊?，必須送醫(yī)院搶救。

　　暈厥是一時性廣泛的腦供血不足而突然發(fā)生的短暫意識喪失狀態(tài)，患者肌張力消失，突然倒地或不能站立，可在短時間內(nèi)恢復。引起暈厥的主要原因是腦血流量驟減。它可由以下原因誘發(fā)：

　　1.心排血量降低，多有心功能不全的發(fā)生或全血容量急劇減少。

　　2.血壓急劇下降，多因周圍血管張力反射性或被動性喪失，周圍小血管迅速擴張所致。

　　3.供應腦血流的動脈急性缺血，多由腦血管閉塞或痙攣，腦血管阻力增加所致。