寶寶尿崩癥的臨床表現(xiàn)
寶寶尿崩癥的臨床表現(xiàn)
在泌尿系統(tǒng)疾病中，尿崩癥是成年男性比較容易患上的，發(fā)病期間的癥狀也是比較明顯的。那么寶寶尿崩癥的臨床表現(xiàn)有什么呢?小編和您去看看，希望下面文章對您有幫助哦!
寶寶尿崩癥的臨床表現(xiàn)1.低滲性多尿
多尿為DI患者最顯著的癥狀，CDI患者一般起較急，日期明確。尿量超過2500ml/d或50ml/(kg.d)]，并伴有煩渴和多飲。夜尿顯著增多，尿量一般在4L/d以上，極少數(shù)可超過10L/d，但也有報道可達40L/d。尿比重為1.0001～1.0005，尿滲透壓為50～200mOsm/L，明顯低于血漿滲透壓。長期多尿可導致膀胱容量增大，因此排尿次數(shù)有所減少。部分性尿崩癥患者癥狀較輕，尿量為2.4～5L/d，如限制水分攝入導致嚴重脫水時，尿比重可達1.010～1.016，尿滲透壓可超過血漿滲透壓達290～600mOsm/L。如果患者渴覺中樞未受累，飲水未受限制，則一般僅影響睡眠，體力軟弱，不易危及生命。如果患者渴覺減退或消失，未能及時補充水分，可引起嚴重失水、血漿滲透壓和血清鈉水平明顯升高，出現(xiàn)極度軟弱、發(fā)熱、精神癥狀，甚至死亡。一旦尿崩癥合并腺垂體功能減退癥時，尿崩癥可減輕，糖皮質(zhì)激素替代治療后癥狀可再現(xiàn)或加重。
遺傳性NDI常于嬰幼兒期起病，多數(shù)有家族史。多以女性傳遞，男性發(fā)病。出生后既有多尿、多飲，如未及時發(fā)現(xiàn)，多因嚴重缺水、高鈉血癥和高滲透性昏迷而夭折。如能幸存，可有生長緩慢，成年后癥狀減輕或消失。因患者在嬰兒期反復出現(xiàn)失水和高滲狀態(tài)，可導致智力遲緩和血管內(nèi)皮受損，顱內(nèi)和血管可有彌漫性鈣化。
寶寶尿崩癥的臨床表現(xiàn)2.原發(fā)病的臨床表現(xiàn)
繼發(fā)性尿崩癥的患者還有原發(fā)病的癥狀和體征。外傷性CDI的患者可表現(xiàn)為暫時性尿崩癥和三相性尿崩癥。三相性尿崩癥可分為急性期、中間期和持續(xù)期。急性期表現(xiàn)為多尿，在損傷后發(fā)生，一般持續(xù)4～5天，主要是因為損傷引起神經(jīng)元休克，不能釋放AVP或釋放無生物活性的前體物質(zhì)。中間期表現(xiàn)為少尿和尿滲透壓增高，由AVP從變性神經(jīng)元中溢出，使循環(huán)中AVP突然增多所致。持續(xù)期表現(xiàn)為持續(xù)性多尿，出現(xiàn)時間不定，道標視上核和室旁核內(nèi)大細胞神經(jīng)元消失>90%或垂體柄不可逆損傷>85%。
妊娠期尿崩癥(GDI)：是指在妊娠晚期出現(xiàn)，以多尿、低比重尿、煩渴、多飲、電解質(zhì)紊亂為主要表現(xiàn)的一組癥候群，多為一過性。在各種引起GDI的因素中，由胎盤分泌的血管加壓素酶的作用最為重要，它使AVP的降解增加，當人體內(nèi)AVP降解與腦垂體代償性AVP分泌增加之間的平衡被打亂，剩余的AVP水平不能維持足夠的抗利尿活性，從而引起尿崩癥。分娩后此酶水平迅速下降，4周后血漿中已經(jīng)檢測不到其活性。
寶寶尿崩癥的治療方法：
寶寶尿崩癥的治療方法1.替代療法
AVP替代療法主要用于完全性CDI，部分性CDI在使用口服藥療效不佳的情況下也可用AVP替代治療。替代劑包括：加壓素水劑：作用僅維持3-6h，每日須多次注射，長期應(yīng)用不方便。主要用于腦損傷或神經(jīng)外科手術(shù)后尿崩癥的治療。尿崩停粉劑：賴氨酸加壓素是一種鼻腔噴霧劑，長期應(yīng)用可引起慢性鼻炎而影響吸收。鞣酸加壓素注射液：又名長效尿崩停注射一次可維持3-5天，注射前充分混勻，過量可引起水中毒。1-脫氨-8-右旋精氨酸加壓素(DDAVP或desmopressin)：是一種人工合成的AVP類似物。DDAVP增強了抗利尿作用，而縮血管作用只有AVP的1/400，抗利尿與升壓作用之比為4000:1，作用時間12-24小時，是目前最理想的抗利尿劑，用量視病情確定。
寶寶尿崩癥的治療方法2.其他抗利尿藥物
(1)氯磺丙脲該藥可刺激垂體釋放AVP，并增強AVP的水吸收作用，可增加腎小管cAMP的生成，但對NDI無效?？梢饑乐氐脱?，也可引起水中毒，應(yīng)加注意。
(2)氫氯噻嗪可使尿量減少一半。其作用機制可能是由于尿中排鈉增加，體內(nèi)缺鈉，腎近曲小管重吸收增加，到達遠曲小管原尿減少，因而尿量減少。長期服用可引起缺鉀、高尿酸血癥等，應(yīng)適當補充鉀鹽。
(3)卡馬西平能刺激AVP釋放，使尿量減少，但作用不及氯磺丙脲。
寶寶尿崩癥的治療方法3.病因治療
對于繼發(fā)性尿崩癥患者，應(yīng)盡量治療其原發(fā)病，如不能根治也可基于上述藥物治療。