肝腹水的早期癥狀是什么
肝腹水的早期癥狀是什么
肝腹水是肝病中常見的一類癥狀，很多病人飽受折磨。肝腹水的早期癥狀是什么?不如跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)學(xué)習(xí)肝腹水的相關(guān)早期癥狀吧!
肝腹水的早期癥狀
一、肝腹水的初期癥狀會(huì)出現(xiàn)不同程度的消化道癥狀，如：食欲下降、惡心、嘔吐等癥狀。
二、肝腹水初期會(huì)引起腹部稍微增大，粗心的患者會(huì)認(rèn)為是身體變胖所致。身體肥胖和肝腹水初期癥狀的區(qū)別可以看肚臍，如果是肝腹水則肚臍上冒，肥胖者則肚臍內(nèi)陷。同時(shí)身體肥胖者，除腹部外身體其他部位脂肪層均比較厚，但是肝腹水初期一般只腹部比較大，而身體其他部位無(wú)明顯變化。
三、當(dāng)腹水增加到一定程度，達(dá)到500毫升以上時(shí)，患者可自覺腹脹、脹痛等癥狀，腹部外形出現(xiàn)膨隆，體檢時(shí)可有移動(dòng)性濁音。
四、腹水量達(dá)到3000毫升以上時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、浮腫等癥狀，由于腹水過多壓迫膈肌，刻出現(xiàn)呼吸短促，還可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。
肝腹水的治療
1、藥物治療
通過休息、限鹽等措施療效不明顯者，應(yīng)考慮使用利尿劑，促使水鈉排出，減少腹水。常用的有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。因?yàn)楦胃顾陌l(fā)生與血漿中醛固酮水平有關(guān)，而安體舒通能夠競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮對(duì)水鈉的潴留作用，增加腎臟對(duì)鈉的排出而起利尿作用，所以常把安體舒通作為首選藥物治療肝腹水。
排鉀利尿藥有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可抑制腎臟對(duì)鈉、氯的吸收，同時(shí)排出鉀，利尿作用強(qiáng)大，服用30分鐘即產(chǎn)生作用。噻嗪類利尿藥如雙氫克尿塞，為中等強(qiáng)度利尿藥，同時(shí)促進(jìn)鉀排出。利尿劑的應(yīng)用先小量再逐步加量，先單一用藥再聯(lián)合用藥。
2、排放腹水療法
通過腹腔穿刺，將腹水放出。為防止并發(fā)癥發(fā)生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加靜脈輸注適當(dāng)劑量白蛋白，治療頑固性肝腹水療效顯著。
3、自體腹水濃縮靜脈回輸療法
采用特殊裝置，將腹水抽出后，經(jīng)處理及濃縮，然后輸給患者。優(yōu)點(diǎn)是克服了單純放腹水導(dǎo)致蛋白丟失的情況。缺點(diǎn)是多次腹穿，增加感染機(jī)會(huì)，易出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎等。
4、腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)
采用特制裝置，利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差，使腹水沿管道流入頸靜脈，臨床上用于治療頑固性肝腹水。
肝腹水患者的飲食方法
(1)營(yíng)養(yǎng)控制
肝腹水的飲食禁忌有哪些，豐富的營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)給合理豐富的營(yíng)養(yǎng)和熱量對(duì)于疾病的恢復(fù)是積極的，如需補(bǔ)給單一營(yíng)養(yǎng)應(yīng)因病而異，如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素;而對(duì)于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制，以碳水化合物為主;對(duì)于肝性腹水，應(yīng)有足夠熱量，每日保證熱量在2000Kcal以上，以補(bǔ)充碳水化合物為主，蛋白質(zhì)每天1～1.2g/kg，肝性腦病時(shí)蛋白應(yīng)限制在每日0.5g/kg左右。同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充適量脂肪。為了減少分解代謝，肝硬化病人應(yīng)提倡兩餐之間再進(jìn)食，有助于改善肝硬化頑固性腹水。
(2)控制水、鈉的攝入
肝腹水患者應(yīng)該水分控制在1500毫升左右，控制靜脈輸液量，以保持出、人液體平衡?？刂柒c的攝入量，因?yàn)樗膬?chǔ)留取決于鈉的滯留。控制鈉除消極地控制每日食鹽(氯化鈉)的攝入量，開始要控制在以每日不超過2克為宜，以后按情況加以調(diào)整。大約10%患者經(jīng)過單純的水、鈉限制，不用藥物即可使尿量增加，腹水減退。
(3)增加蛋白質(zhì)
肝腹水的飲食禁忌有哪些，臥床休息時(shí)肝血流量增多，同時(shí)腎血流量也增多，醛固酮分泌減少，使腎小球?yàn)V過率增加，尿量增多。肝細(xì)胞的修復(fù)，需要足夠的蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。給予各種高蛋白、高熱量及高維生素和微量元素飲食是極其必要的。如各種魚類、牛奶、蛋品、瘦肉等動(dòng)物蛋白質(zhì)和豆制品類植物蛋白，新鮮水果和蔬菜等。
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