什么是綜合康復(fù)療法治療小兒腦癱
什么是綜合康復(fù)療法治療小兒腦癱
探討治療小兒腦癱的有效方法。方法 對62例腦癱患兒采用藥物治療、推拿按摩、功能訓(xùn)練、低頻電療、心理疏導(dǎo)等方法進(jìn)行治療。下面小編為你整理綜合康復(fù)療法治療小兒腦癱，希望能幫到你。
小兒腦性癱瘓(簡稱腦癱)，是指出生前到生后1個(gè)月內(nèi)由各種原因所致的進(jìn)行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙及姿勢異常，可伴有智力低下，癲癇，行為異常及感覺、知覺障礙，近3年來，我們對腦癱患兒采用具有系統(tǒng)性、綜合性的康復(fù)治療，取得了較好的療效，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)按1988年全國小兒腦癱座談會制定的診斷分型標(biāo)準(zhǔn)[1] 。62例中，男36例，女26例;年齡6個(gè)月～1歲30例，1～2歲22例，2～4歲10例。其中痙攣型34例，手足徐動型12例，肌張力低下型10例，混合型6例。
1.2 治療方法
1.2.1 藥物治療 腦活素、胞二磷膽堿靜滴，10天為1個(gè)療程，間隔20天，共4～6個(gè)療程，有癲癇發(fā)作者給予抗癲癇治療。
1.2.2 推拿按摩 降低肌張力，緩解痙攣采用輕柔手法，增強(qiáng)肌肉活動及力量采用強(qiáng)重手法。對痙攣型配以牽伸及關(guān)節(jié)活動，對肌張力低下型、徐動型配以大關(guān)節(jié)部位制動并穩(wěn)定肢體在功能位。針對不同的局部表現(xiàn)采用揉、拿、搓、提等手法的疏通經(jīng)絡(luò)，改善局部血循環(huán)，每天1次，每次30min，20天1個(gè)療程，療程間休息1星期，一般治療5個(gè)療程以上。
1.2.3 功能訓(xùn)練 按照正常兒童的運(yùn)動發(fā)育規(guī)律以及患兒的實(shí)際運(yùn)動能力，綜合運(yùn)用Bobath、Vojta治療方法以抑制異常姿勢、異常運(yùn)動，引出和促進(jìn)正常運(yùn)動發(fā)育和平衡反應(yīng)，采用一對一方式進(jìn)行抬頭—坐—跪—站—走訓(xùn)練。每天1次，每次30min，20天1個(gè)療程，對有能力的患兒增加器械輔助訓(xùn)練。
1.2.4 低頻脈沖電治療 采用石家莊明康科技有限公司生產(chǎn)的MK-A型肌興奮治療儀，對肌張力低、肌力弱者，根據(jù)部位給予治療，每日1次，每次20min，20天為1療程，療程間休息1星期，一般治療4個(gè)療程以上。
1.2.5 特殊教育方法 針對性選擇語言矯治，心理行為疏導(dǎo)，多樣化游戲。
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用4級療效評定標(biāo)準(zhǔn) [2] :基本治愈:發(fā)育正?；蚪咏＃惓Ｗ藙菹?，肌張力改善，肢體運(yùn)動功能對稱，行走正常，語言清晰，反應(yīng)能力強(qiáng)，智力正常。顯效:運(yùn)動功能明顯改善，異常姿勢未完全消失，出現(xiàn)主動運(yùn)動，肌張力改善不完全，反應(yīng)能力尚好，智力有提高。有效:運(yùn)動功能及姿勢較治療前有進(jìn)步，肌力、肌張力有改善，智力稍有進(jìn)步。無效:治療前后無變化。
2.2 治療結(jié)果 62例患兒，其中基本治愈15例(24.19%)，顯效25例(40.32%)，有效20例(32.26%)，無效2例(3.23%)，總有效60例，總有效率96.77%。從療效觀察到，療效與年齡大小、病情輕重、腦癱分型有關(guān)，輕、中度痙攣型、肌張力低下型、輕度智力低下1歲內(nèi)患兒，輕、中度痙 攣型、偏癱型、智力接近正常的2歲以內(nèi)患兒，經(jīng)綜合治療，可達(dá)基本治愈。輕、中度痙攣及偏癱型、智力輕度低下的3歲以內(nèi)患兒，能主動配合者顯效率較高。年齡>2歲的重度腦癱患兒，伴智力低下，多為肌張力低下型、徐動型、混合型，療效差。各年齡段伴癲癇且難以控制者，療效差。
3 討論
早期干預(yù)、綜合治療、長期堅(jiān)持是腦癱患兒康復(fù)的最有效途徑 [3] 。年齡小，特別是出生后1年內(nèi)是腦發(fā)育的關(guān)鍵期，腦損傷處于初期階段，異常姿勢和運(yùn)動模式尚未固定化 [4] ，早期治療可促使損傷的大腦在不斷成熟和分化過程中功能得到較為有效的代償，早期腦在結(jié)構(gòu)和功能上都具有很強(qiáng)的適應(yīng)和重組能力 [5] 。對于腦癱一旦確診，應(yīng)立即開始治療，治療結(jié)果顯示，年齡越小(年齡在1歲以內(nèi)患兒)經(jīng)治療后顯效率越高。腦癱患兒因其運(yùn)動功能差，肌肉長期處于廢用或異常的高張力狀態(tài)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，筋脈失于濡養(yǎng)。推拿按摩，低頻電療可以舒通經(jīng)絡(luò)，理筋整復(fù)，活血祛瘀，達(dá)到改善肌張力，協(xié)調(diào)運(yùn)動，為功能訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。Bobath、Vojta療法是目前治療小兒腦癱的常用訓(xùn)練方法，經(jīng)過長期反復(fù)訓(xùn)練，可引發(fā)正常的姿勢反射和產(chǎn)生積極的主動運(yùn)動，激活感覺—運(yùn)動系統(tǒng)的反饋機(jī)制模式。藥物治療可促進(jìn)腦的新陳代謝，改善腦的血液循環(huán)，補(bǔ)充腦發(fā)育的營養(yǎng)物質(zhì)。
特殊教育方法應(yīng)用有助于患兒在機(jī)能、智能和社交上的發(fā)展，更可幫助抒發(fā)情緒，平衡其身心各方面的發(fā)展，游戲中的小小成功感會帶給他們更多的自信心，為他們的將來打下良好的基礎(chǔ)。
治療效果顯示，經(jīng)過系統(tǒng)性，綜合性康復(fù)治療，患兒得到了明顯的康復(fù)，總有效率96.77%。本研究采用的綜合治療方案，具有系統(tǒng)性強(qiáng)、無創(chuàng)傷、無痛苦，患兒及家長易于接受，有利于長期堅(jiān)持治療，以取得滿意的療效。經(jīng)過特殊教育方法的治療，特別是對于完全康復(fù)難度大，年齡偏大的患兒不同程度地消除了自卑感，有了良好的心理狀態(tài)。目前腦癱康復(fù)多注重身體運(yùn)動機(jī)能的康復(fù)，對于腦癱所致的或伴隨的心理問題，尚未引起足夠的重視。
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