更年期絕經(jīng)后出血如何治療

更年期絕經(jīng)后出血如何治療

　　絕經(jīng)后出血是指中老年女性在絕經(jīng)1年之后，再次發(fā)生陰道出血的現(xiàn)象，這稱為絕經(jīng)后出血。那么更年期絕經(jīng)后出血如何治療呢?和學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)看看吧!

　　絕經(jīng)后出血的原因：

　　女性進(jìn)入絕經(jīng)期，月經(jīng)不再來(lái)潮。如果停經(jīng)1年以上又發(fā)生陰道出血，常常是產(chǎn)生疾病的早期信號(hào)。絕經(jīng)后陰道出血，最為常見(jiàn)的部位是外陰、陰道和子宮。其中最為多見(jiàn)的是子宮出血，而且也最為復(fù)雜。絕絕后陰道出血有良性也有惡性。較為常見(jiàn)的良性疾病有老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉、子宮卒中綜合征、絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器久置不取等;較為常見(jiàn)的惡性疾病有子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌等，其中，子宮內(nèi)膜癌占整個(gè)絕經(jīng)后出血的80%左右。

　　及時(shí)找出絕經(jīng)后陰道出血的原因，是正確處理該類疾病的關(guān)鍵。陰道出血不是一個(gè)孤立的癥狀，而是一種疾病，甚至是多種疾病的一個(gè)外在表現(xiàn)。通過(guò)癥狀了解疾病，通過(guò)外在表現(xiàn)認(rèn)識(shí)疾病，在許多疾病中都是可以辦到的。

　　絕經(jīng)后的良性疾病陰道出血，一般全身癥狀不明顯，出血不太嚴(yán)重，很少發(fā)生惡病質(zhì)樣體質(zhì)，白帶沒(méi)有明顯異常，除非伴有細(xì)菌感染才會(huì)有異常的氣味。老年性陰道炎出血量少，常常是點(diǎn)滴血絲，并伴有外陰搔癢、灼熱感，或小腹部墜脹不適，有時(shí)可查到滴蟲(chóng)、霉菌，但子宮大小、形態(tài)、質(zhì)地正常。子宮內(nèi)膜炎有有規(guī)則的陰道出血，約半數(shù)以上的患者下腹部疼痛或感到墜脹，白帶增多，如果屬于急性者還會(huì)伴有發(fā)熱，婦科檢查無(wú)明顯異常，抗生素治療有明顯的效果。宮頸息肉也是常見(jiàn)的出血原因之一，本病出血多發(fā)生在性生活之中，婦科檢查或B超檢查均可發(fā)現(xiàn)宮頸上的息肉，和惡性腫瘤有別，可疑時(shí)可進(jìn)行活組織檢查。子宮卒中綜合征，阻道出血很像月經(jīng)來(lái)潮，出血量稍大，如并發(fā)感染可出現(xiàn)低熱、白細(xì)胞增高，本病均有動(dòng)脈硬化的癥狀，并有心臟功能異常表現(xiàn)，常發(fā)生咳嗽、呼吸困難、心慌、心臟擴(kuò)大、下肢浮腫、肝臟增大等一系列心衰的癥狀，子宮大小正常、盆腔無(wú)包塊，診斷性刮宮證實(shí)為子宮內(nèi)膜壞死性出血。

　　惡性疾病發(fā)生在絕經(jīng)之后，同樣有陰道出血。該類疾病出血，大多并發(fā)一系列惡性病癥狀，體質(zhì)較差，消瘦、乏力、低熱，陰道血性分泌物氣味難聞，而且抗生素治療沒(méi)有明顯效果。子宮內(nèi)膜癌，多有陰道不規(guī)則的出血，或出血伴溢液，液體為黃水樣，氣味特別難聞，下腹部疼痛，腹部包塊，B超、婦科檢查均可查出異常，本病常有糖尿病、高血壓、肥胖、多產(chǎn)、未產(chǎn)、不孕癥等病史。子宮頸癌，也有陰道不規(guī)則的出血，出現(xiàn)血性分泌物，腹部疼痛，有下墜感，晚期還會(huì)發(fā)生尿頻、尿急、尿痛或血尿，B超或婦科檢查可發(fā)現(xiàn)異常的宮頸。卵巢癌也是常見(jiàn)的惡生腫瘤，本病發(fā)癥原因復(fù)雜、種類繁多，但均有下腹部不適感、腹部包塊、腹部疼痛、陰道出血等癥狀，婦科檢查、有關(guān)儀器檢查和化驗(yàn)檢查均可以確診。輸卵管癌，是不常見(jiàn)的惡性腫瘤，也有類似上述疾病的癥狀，只是不明顯而已。

　　本病的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。一旦發(fā)生陰道出血，不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院確診，及時(shí)采取治療措施。陰道出血期間，要注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，特別是白帶已經(jīng)有氣味時(shí)更應(yīng)如此。

　　更年期絕經(jīng)后出血治療：

　　有絕經(jīng)后出血的婦女應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，不可麻痹大意。尤其是肥胖婦女，絕經(jīng)10年以上，有多次陰道出血，而且淋漓不止達(dá)一個(gè)月以上者更應(yīng)高度懷疑癌瘤的可能性。

　　最為罕見(jiàn)的情況是絕經(jīng)后出血反復(fù)出現(xiàn)，各方面檢查原因未找到，如果患者一般情況能耐受并愿意手術(shù)，亦不妨可行剖腹探查及子宮卵巢全部切除術(shù)，以防后患。

　　在以往有關(guān)PMB的診斷方法中，大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為子宮的分段診刮術(shù)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們逐漸發(fā)現(xiàn)了這種方法的缺點(diǎn)和局限性。首先，診斷性刮宮對(duì)診斷子宮內(nèi)膜息肉和子宮黏膜下肌瘤是非常困難的，因此診刮的準(zhǔn)確性受到質(zhì)疑。其次，診刮術(shù)本身是一種有創(chuàng)傷性的、有一定并發(fā)癥的診斷方法。現(xiàn)在陰道超聲和宮腔鏡檢查在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的診刮術(shù)。

　　經(jīng)陰道超聲檢查是一種簡(jiǎn)單易行的非侵入性診斷技術(shù)，它省時(shí)無(wú)痛苦，不需麻醉，敏感性高，已逐漸為醫(yī)生患者所接受。但是陰道超聲檢查對(duì)檢測(cè)子宮內(nèi)膜團(tuán)塊性病變具有高度的敏感性，但無(wú)特異性。因其不能鑒別小的子宮內(nèi)膜病灶或黏膜下團(tuán)塊。

　　由于宮腔鏡設(shè)備的改進(jìn)和鏡體的微型化，使得在門(mén)診行宮腔鏡檢查已經(jīng)是一件非常簡(jiǎn)便易行、安全可靠的事情。以往的需要通過(guò)手術(shù)才能解決的子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉，甚至診斷不明確的絕經(jīng)后陰道出血，現(xiàn)在通過(guò)宮腔鏡技術(shù)可以使絕大部分良性病因的PMB患者只治療疾病，保留本來(lái)正常的器官。這不僅可以減少手術(shù)的痛苦，而且可以避免子宮切除術(shù)給病人帶來(lái)的一系列并發(fā)癥。

　　子宮內(nèi)膜癌的治療以手術(shù)、放射治療為主。內(nèi)膜癌一般惡性度低，手術(shù)范圍不宜過(guò)大，原位癌以下，不用切除子宮，單純宮腔鏡內(nèi)膜切除即可。原位癌以上，II期以內(nèi)，腹腔鏡下子宮全切足夠;III期以上腹腔鏡下子宮全切加雙附件結(jié)合放療就可以了，過(guò)渡手術(shù)并不延長(zhǎng)生存時(shí)間。

　　功血的治療：

　　根據(jù)電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)的內(nèi)分泌結(jié)果，采用“缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少”的原則應(yīng)用雌孕雄激素動(dòng)態(tài)調(diào)理，事半功倍，既能止血，又能提高生殖器抵抗力，控制感染，明顯提高生活質(zhì)量。

　　生殖道炎癥治療：

　　陰道活氧消毒+菌群置換是最有效的治療措施，不要亂用抗生素，另外根據(jù)電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)的內(nèi)分泌結(jié)果，糾正激素失衡也是很重要的。

　　子宮脫垂的治療：

　　子宮脫垂用腹腔鏡懸吊子宮+圓韌帶縮短，陰道前后壁橋氏緊縮，效果好。