糖尿病用胰島素怎么治療
糖尿病友好幾種治療方法，其中一種就是用胰島素來治療。方法都有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理糖尿病的胰島素治療方法介紹，希望能幫到你。
糖尿病的胰島素治療方法
1.胰島素的種類
按來源分類，有動(dòng)物胰島素(豬、牛)和基因重組人胰島素。人胰島素的制劑免疫反應(yīng)較較輕，不易產(chǎn)生抗體。
按起效時(shí)間分成不同類型制劑。
?、俣绦б葝u素起效快，而作用時(shí)間短。常規(guī)屬于短效胰島素。制劑透明。
?、谥行б葝u素，起效時(shí)間，峰值和作用時(shí)間皆較短效胰島長。最常用的是NPH。
?、垲A(yù)混胰島素：50R：50%NPH胰島素和50%常規(guī)胰島素的混合液; 30R：70%NPH胰島素和30%正規(guī)胰島素的混合液
?、艹绦б葝u素類似物：合成的胰島素類似物，餐時(shí)注射，作用時(shí)間短。有賴脯胰島素和門冬胰島素兩種。
⑤長效胰島素類似物：合成的胰島素類似物，作用時(shí)間長，作為基礎(chǔ)量胰島素的補(bǔ)充。如甘精胰島素和地特胰島素。
?、蕹L效胰島素類似物：合成的胰島素類似物，作用時(shí)間更長，例如德谷胰島素。
2.胰島素的起始治療
1 型糖尿病患者需終生胰島素替代治療。
2 型糖尿病患者經(jīng)過較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后HbA1c 仍大于7.0%時(shí)，就可以考慮啟動(dòng)胰島素治療。
新發(fā)病并與1 型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者，應(yīng)把胰島素作為一線治療藥物。
在糖尿病病程中出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降時(shí)，應(yīng)該盡早使用胰島素治療。
特殊情況下胰島素的應(yīng)用：
初診糖尿病患者的高血糖,圍手術(shù)期,感染,妊娠
糖尿病胰島素的用法
短效胰島素可用于靜脈滴注治療酮癥酸中毒等重癥糖尿病。1型糖尿病一經(jīng)診斷，目前仍需終身皮下胰島素治療。2型糖尿病可用胰島素補(bǔ)充治療或替代治療。有下述幾步方案。
?、賹?duì)于口服降糖藥失效或部分失效患者，繼續(xù)使用口服降糖藥物，并于睡前皮下注射中效或長效胰島素，初始劑量為0.1～0.2U/kg，監(jiān)測(cè)血糖，3日后調(diào)整劑量，每次調(diào)整量在2U-4U。
②每日早晚兩次注射預(yù)混胰島素。起始的胰島素劑量一般為 0.4-0.6 單位/公斤體重/日，按1：1 的比例分配到早餐前和晚餐前。優(yōu)點(diǎn)是方便，減少午餐前注射的不便利，但午餐血糖波動(dòng)大，不易控制。
?、墼谏鲜鲆葝u素起始治療的基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分的劑量調(diào)整，如患者的血糖水平仍未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)反復(fù)的低血糖，需進(jìn)一步優(yōu)化治療方案?？梢圆捎貌蜁r(shí)+基礎(chǔ)胰島素：根據(jù)睡前和三餐前血糖的水平分別調(diào)整睡前和三餐前的胰島素用量。
④胰島素泵治療。主要適用人群有：1型糖尿病患者;計(jì)劃受孕和已孕的糖尿病婦女;需要胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者。
糖尿病用胰島素治療的副作用
副作用：主要是低血糖反應(yīng)。
胰高血糖素樣肽1(GLP-1)類似物或激動(dòng)劑
此類藥物通過激動(dòng)GLP-1受體而發(fā)揮降糖作用，并有顯著降低體重作用。GLP-1受體激動(dòng)劑以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌并能延緩胃排空、和通過中樞性的抑制食欲而減少進(jìn)食量?？蓡为?dú)使用或與其它口服降糖藥物聯(lián)合使用。在包括中國2型糖尿病患者在內(nèi)的臨床試驗(yàn)顯示艾塞那肽可以使HbA1c降低0.5%-1.0%。目前國內(nèi)上市的GLP-1受體激動(dòng)劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。GLP-1受體激動(dòng)劑的常見胃腸道不良反應(yīng)，主要見于剛開始治療時(shí)，隨治療時(shí)間延長逐漸減少。
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