糖尿病應(yīng)該用什么藥物去治療
糖尿病是一種以糖代謝紊亂為主要癥狀的內(nèi)分泌疾病，患者體內(nèi)胰島素分泌相對不足或絕對不足或胰島素受體功能異常?？梢灾委煹乃幬镉心男?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理糖尿病的藥物去治療方法介紹，希望能幫到你。
糖尿病的藥物去治療方法
目前糖尿病的治療藥物包括口服降糖藥物和胰島素?？诜堤撬幬锇ǎ? 1 )磺脲類藥物;( 2 )雙胍類藥物;( 3 )膳食葡萄糖調(diào)節(jié)劑;( 4 ) α - 葡萄糖苷酶抑制劑;( 5 )醛糖還原酶抑制劑;( 6 )噻唑烷二酮類胰島素增敏劑;( 7 )其他藥物。
1 、胰島素
胰島素的分類根據(jù)起效時間可分為短效、中效和長效。目前常用的短效胰島素有 正規(guī)胰島素、人正規(guī)胰島素、半慢胰島素鋅混懸液、賴脯胰島素和門冬氨酸胰島素;中效胰島素有 中性低精蛋白鋅胰島素 、 人低精蛋白鋅胰島素 、 慢胰島素鋅混懸液和甘精胰島素。長效胰島素有精蛋白鋅胰島素和特慢胰島素鋅混懸液。目前已研制出一種經(jīng)鼻吸入粉劑的胰島素新劑型。
關(guān)于胰島素的作用機(jī)理，目前國內(nèi)外大量的研究認(rèn)為，胰島素是與其受體結(jié)合而發(fā)揮作用的。首先，它能夠增加葡萄糖的利用;加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化;促進(jìn)糖原的合成與貯存;抑制糖原的異生。其次，它能夠促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解，并能抑制脂肪酸和氨基酸轉(zhuǎn)變?yōu)橥w。此外，它能夠增加蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解。最后，胰島素和葡萄糖同用時，還可以促進(jìn)鉀從細(xì)胞外液進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)，糾正高鉀血癥和細(xì)胞內(nèi)的缺鉀。
2 、口服降血糖藥物
根據(jù)降血糖作用機(jī)制的不同， 口服降糖藥物可 分為促胰島素分泌劑(磺脲類、膳食葡萄糖調(diào)節(jié)劑)、胰島素增敏劑(雙胍類、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑)和其他藥物( α - 葡萄糖苷酶抑制劑、非胰島素降糖激素類藥物)。
磺脲類藥物分為三代，第一代包括 甲苯磺丁脲 、 氯磺丙脲 、 妥拉磺脲 和 醋酸己脲;第二代包括格列本脲 、 格列吡嗪 、 格列波脲 、 格列齊特 和 格列喹酮 ; 第三代就有格列美脲 .雙胍類包括 二甲雙胍和苯乙雙胍，后者目前國外已經(jīng)停用，國內(nèi)也很少使用。膳食葡萄糖調(diào)節(jié)劑有瑞格列奈和那格列奈。 α - 葡萄糖苷酶抑制劑有阿卡波糖和伏格列波糖。噻唑烷二酮類胰島素增敏劑有羅格列酮、曲格列酮和吡格列酮。非胰島素降糖激素類藥物有普蘭林肽和 Exenatide .
糖尿病的并發(fā)癥
1、糖尿病的急性并發(fā)癥
糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高血糖高滲性綜合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖癥。
2、糖尿病的慢性并發(fā)癥
糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制目前有代謝學(xué)說、血管學(xué)說和多元醇通路異常學(xué)說。
代謝學(xué)說是指：
( 1 )糖化蛋白生成;
( 2 )醛糖還原酶激活，山梨醇生成;
( 3 )蛋白激酶 C 激活;
( 4 )氧化應(yīng)激;
( 5 )脂質(zhì)代謝異常。其中非酶蛋白糖基化有全身傾向，增高的葡萄糖可與神經(jīng)內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成糖基化蛋白，使其結(jié)構(gòu)功能受到損害，因此影響神經(jīng)功能。
血管學(xué)說是指：
( 1 )微血管病變引起的神經(jīng)缺血缺氧性病變;
( 2 )血管核心因子 TGF- β 1 的生成;
( 3 )糖尿病相關(guān)神經(jīng)叢和神經(jīng)根的病變;
( 4 )其他神經(jīng)病變。
多元醇通路異常學(xué)說是指葡萄糖通過醛糖還原酶轉(zhuǎn)化為山梨醇和果糖， 多元醇通路激活使細(xì)胞發(fā)生滲透性腫脹，肌醇和 K + 丟失，細(xì)胞 Na + -K + -ATPase 活性下降，導(dǎo)致細(xì)胞代謝和功能損害。
糖尿病治療藥物的不良反應(yīng)
1 、胰島素
胰島素的不良反應(yīng)有：( 1 )過敏反應(yīng)，使用胰島素的患者在注射部位會出現(xiàn)蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫;( 2 )低血糖反應(yīng);( 3 )胰島素抵抗;( 4 )注射部位呈皮下脂肪萎縮或增生;( 5 )眼屈光失調(diào)。
2 、磺脲類藥物
磺脲類藥物的不良反應(yīng) 偶見低血糖，可有腹瀉、惡心、嘔吐、頭痛、胃痛或不適，皮疹較少見，少見而嚴(yán)重的有黃疸、肝功能損害、粒細(xì)胞減少(表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、感染)、血小板減少(表現(xiàn)為出血、紫癜)等。
3 、雙胍類藥物
雙胍類藥物的不良反應(yīng)最常見的是 胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、胃痛、口中金屬味等。有時患者有乏力、疲倦、體重減輕、頭暈和皮疹等。
4 、膳食葡萄糖調(diào)節(jié)劑
膳食葡萄糖調(diào)節(jié)劑 的不良反應(yīng)有低血糖、視覺異常、胃腸道反應(yīng)、過敏性皮疹、瘙癢和蕁麻疹等。極少數(shù)患者出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶增高，其程度較輕且為一過性，很少導(dǎo)致停藥。
5 、 噻唑烷二酮類胰島素增敏劑
噻唑烷二酮類胰島素增敏劑的不良反應(yīng)包括：( 1 ) 貧血;( 2 )心血管系統(tǒng)反應(yīng);( 3 )神經(jīng)精神系統(tǒng)反應(yīng);( 4 )低血糖反應(yīng);( 5 )胃腸道反應(yīng)等。
6 、非胰島素降糖激素類藥物
非胰島素降糖激素類藥物 也有一些不良反應(yīng)，其中惡心最為常見，嚴(yán)重低血糖事件易發(fā)生于使用后 3h 內(nèi)，患者還可出現(xiàn)厭食、嘔吐、乏力和眩暈等。
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