脊髓損傷要怎么治療最佳方法
脊髓損傷要怎么治療最佳方法
脊髓損傷是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷，那么，對(duì)于這種損傷要怎么治療呢?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享脊髓損傷最佳治方法，希望對(duì)各位有幫助!
脊髓損傷病因
一、西醫(yī)病因病理
1.開(kāi)放性損傷多見(jiàn)于戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，多伴有脊椎的損傷，主要見(jiàn)于槍彈、刀刺、爆炸性損傷使刀刃、砸傷、撞傷等直接作用于脊椎，使其發(fā)生骨折或脫位，進(jìn)而使脊髓受到損害，損傷與外力作用的部位一致，損傷程度與外力的大小成正比?？砂l(fā)生于任何脊髓部位，以胸髓最為多見(jiàn)。2.閉合性損傷多見(jiàn)于和平時(shí)期，主要見(jiàn)于車(chē)禍傷、墜落傷、運(yùn)動(dòng)性扭傷、脊柱扭傷、過(guò)重負(fù)荷等，使脊柱發(fā)生過(guò)度伸展、屈曲、扭轉(zhuǎn)，造成脊柱骨折、脫位，脊椎附件的損傷或韌帶及脊髓供血血管的損傷，進(jìn)而造成閉合性損傷。病理上按損傷的輕重可分為脊髓震蕩、脊髓挫裂傷、脊髓壓迫或橫斷、椎管內(nèi)血腫。
二、中醫(yī)病因病機(jī)
本病屬中醫(yī)外傷性病證范疇。由于受到直接或間接暴力損傷，導(dǎo)致腦氣震激，髓竅壅塞不通，陽(yáng)氣不能上達(dá)于腦，神明失用，而致肢體失司;或血脈損傷，血溢于脈外，阻塞髓竅，日久筋脈失養(yǎng)而致病。
脊髓損傷最佳西醫(yī)治方法
治療方案
1、合適的固定，防止因損傷部位的移位而產(chǎn)生脊髓的再損傷。一般先用頜枕帶親牽引或持續(xù)的顱骨牽引。
2、減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法。(1)地塞米米松，10-20mg靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用5-7天后，改為口服，每時(shí)3次，每次0.75mg，維持2周左右。(2)甘露醇，20%甘露醇250ml靜脈滴注每日2次，連續(xù)5-7次。(3)甲潑尼龍沖擊療法每公斤體重30mg劑量一次給藥，15分鐘靜脈注射完畢，休息45分鐘，在以后23小時(shí)內(nèi)以5.4mg(kgh)劑量持續(xù)靜脈滴注，本法只使用于受傷后8小時(shí)內(nèi)者。
(4)高壓氧治療。據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，傷后2小時(shí)進(jìn)行高壓氧治療效果最好，這顯然不適合于臨床病例根據(jù)實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，一般傷后4—6小時(shí)內(nèi)應(yīng)用也可收到良好的效果。
3、手術(shù)治療
手術(shù)只能解除對(duì)脊髓的壓迫和恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性，目前無(wú)法使損傷的脊髓恢復(fù)功能。手術(shù)的途徑和方式視骨折的類(lèi)型和致壓物的部位而定。手術(shù)的指征是：(1)脊椎骨折，脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者：(2)脊柱骨折復(fù)位不滿(mǎn)意，或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在者：(3)影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者：(4)截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動(dòng)性出血者。MRI顯示脊髓內(nèi)有出血者可在脊髓背測(cè)正中切開(kāi)脊髓至中央溝，清除血塊與積液，有利于水腫的消退。手術(shù)后的效果術(shù)前年年難以預(yù)料，一般而言，手術(shù)后截癱指數(shù)可望至少提高一級(jí)，對(duì)于完成性截癱而言，提高一級(jí)并不能解決多少問(wèn)題，對(duì)于不完全性截癱而言，提高一級(jí)移意味著可能改善生活質(zhì)量。為此，對(duì)于不完全性截癱者更應(yīng)持積極態(tài)度。這一原則更使用于陳舊性骨折。
治療方法
1、物理治療：主要是改善全身各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和殘存肌力增強(qiáng)訓(xùn)練，以及平衡協(xié)調(diào)動(dòng)作和體位交換及轉(zhuǎn)移動(dòng)作(例如：臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到廁所馬桶等移動(dòng)動(dòng)作)。
2、作業(yè)治療;主要是日常生活動(dòng)作(如衣、食、住、行的基本技巧)，職業(yè)性勞動(dòng)動(dòng)作，工藝勞動(dòng)動(dòng)作(如編織等)，使患者出院后能適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活、社會(huì)生活和勞動(dòng)的需要。另外，作業(yè)部門(mén)還給患者提供簡(jiǎn)單的輔助工具，以利家庭生活動(dòng)作的順利完成。
3、心理治療：針對(duì)心理不同階段(如否認(rèn)、憤怒、抑郁、反對(duì)獨(dú)立求適應(yīng)等各個(gè)階段)的改變制定出心理治療的計(jì)劃，可以進(jìn)行個(gè)別和集體、家庭、行為等多種方法。
4、康復(fù)工程：可以定做一些必要的支具來(lái)練著站立和步行，另外也可配備一些助行器等特殊工具，靠這些工具來(lái)補(bǔ)償功能的不足。
5、臨床康復(fù)：用特殊護(hù)理和藥物如維生素A、C/E、固齒強(qiáng)骨膠囊、鈣片等手段，預(yù)防各種合并癥發(fā)生，亦可進(jìn)行一些治療性臨床處理，減輕癥狀，促進(jìn)功能恢復(fù)。
6、文體康復(fù)：利用文娛、體育手段使患者進(jìn)行全身綜合訓(xùn)練及輪椅的使用訓(xùn)練(如耐力和技巧訓(xùn)練)，并且為進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)做出適應(yīng)訓(xùn)練。
7、理療：利用水療、光療、生物反饋等有針對(duì)性促進(jìn)康復(fù)。
8、中醫(yī)康復(fù)：利用祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，進(jìn)行針灸。按摩、電針、中藥離子導(dǎo)人等手段，促進(jìn)康復(fù)，另外針對(duì)合并癥治療，亦可廣泛使用中藥內(nèi)服、外用。
9、營(yíng)養(yǎng)治療：制定合理食譜，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)發(fā)適應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練的需要。
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