胃出血的治療方法

時(shí)間：2017-07-18 10:16:04 朝燕820由分享

胃出血的治療方法

　　胃出血40%以上是由胃、十二指腸潰瘍導(dǎo)致，工作過(guò)度勞累等引起。那么，胃出血有要用什么方法治療呢？接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享胃出血的治療方法，供各位參考！

　　胃出血的治療方法

　　常規(guī)處理

　　1、患者應(yīng)平臥位，煩躁不安時(shí)可肌注安定10mg。

　　2、嘔血者應(yīng)禁食，單純黑糞者可進(jìn)流質(zhì)飲食。

　　3、病情嚴(yán)重者應(yīng)吸氧。

　　4、放置胃管，吸出胃內(nèi)積血，了解出血情況，并可灌注藥物。

　　5、加強(qiáng)護(hù)理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

　　一般治療方法

　　判定急性胃出血，主要是根據(jù)急性大嘔血和黑便。一般出血不超過(guò)500毫升，多以嘔血為主，也有以便血為主?；颊邍I血前有惡心感，便血前有便意感，便后雙眼發(fā)黑、心慌，甚至?xí)炟?。病人面色蒼白、口渴、脈快無(wú)力，血壓下降。潰瘍病患者多發(fā)生有規(guī)律的上腹痛，用堿性藥物可使疼痛得以緩解。X線鋇餐檢查對(duì)潰瘍病的診斷具有重要意義。胃癌病人除可能被觸及包塊外，還有明顯食欲不振、上腹不適、消化不良及消瘦等表現(xiàn)，且病情發(fā)展迅速。X線鋇餐檢查及胃鏡檢查有助于確診。藥物引起的急性潰瘍或外傷引起的應(yīng)激性潰瘍者，大都有長(zhǎng)期內(nèi)服阿斯匹林、考的松等藥物的歷史或近期做過(guò)大手術(shù)、發(fā)生嚴(yán)重?zé)齻惹闆r。

　　對(duì)大部分急性胃出血患者可采用非手術(shù)的方法予以治療。具體措施包括輸血、輸液、通過(guò)不同的途徑使用各類(lèi)止血藥物。胃癌引起的出血和經(jīng)上述治療措施仍不能控制的胃出血可考慮手術(shù)治療。

　　止血治療方法

　　止血?jiǎng)┑膽?yīng)用：

　　1、酌情選用安絡(luò)血、止血敏或止血芳酸，加入補(bǔ)液中滴注。

　　2、自胃管灌注濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶。

　　3、胃鏡下局部止血可選用噴灑止血?jiǎng)?，?0mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;或者注射止血?jiǎng)?～2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml，作分點(diǎn)注射;或高頻電凝止血;或微波止血;或激光止血。

　　胃出血急救措施

　　1、輸血量估計(jì)，輕度出血時(shí)以輸液為主，可暫不輸血;中度出血需補(bǔ)充血液400～600ml;重度出血需輸血900～1200ml，甚至更多。

　　2、輸液量估計(jì)，原則上是量出為入?？筛鶕?jù)中心靜脈壓測(cè)定，調(diào)節(jié)輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐。

　　胃出血的病因

　　胃、十二指腸疾病(20%)：

　　胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃粘膜糜爛、應(yīng)激性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脫垂、手術(shù)后吻合口潰瘍、套疊、胃肉芽腫病變、十二指腸憩室。

　　食管疾病(20%)：

　　食管胃底靜脈曲張、食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征、食管裂孔疝、食管炎、食管潰瘍、食管癌、食管良性腫瘤、食管憩室。

　　血管病變(15%)：

　　主動(dòng)脈瘤、脾動(dòng)脈瘤、胃壁內(nèi)小動(dòng)脈瘤、血管瘤、胃粘膜下動(dòng)靜脈畸形、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。

　　肝膽胰疾病(15%)：

　　肝硬化伴門(mén)脈高壓癥、肝癌伴門(mén)脈高壓癥、門(mén)靜脈血栓形成、門(mén)靜脈阻塞綜合征、膽道出血、壺腹癌、胰腺癌侵犯十二指腸、急性胰腺炎。

　　全身性疾病和其他(10%)：

　　流行性出血熱、鉤端螺旋體病、肺原性心臟病、肺氣腫合并感染、凝血機(jī)制障礙、白血病、紫癜、血友病、彌漫性血管內(nèi)凝血、淋巴瘤、尿毒癥、淀粉樣變性、結(jié)節(jié)病。

　　胃出血的預(yù)防方法

　　預(yù)防保健

　　1、規(guī)律飲食，不要暴飲暴食，按時(shí)吃飯，飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水。

　　2、保持情緒的良好，不要悲觀，胃是最受情緒影響的器官之一。

　　3、加強(qiáng)體育鍛煉是治療的關(guān)鍵，慢跑，打太極拳等。

　　另外，還需注意：

　　1、減少誘發(fā)因素，包括戒煙、不飲烈性酒，加強(qiáng)自我保健，注意生活飲食規(guī)律。同時(shí)，盡可能少服用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物，如必須服用，應(yīng)加服H2受體拮抗劑或堿性抗酸劑、胃粘膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑等。

　　2、凡潰瘍病復(fù)發(fā)次數(shù)多、潰瘍愈合慢、曾出現(xiàn)并發(fā)癥(如上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門(mén)梗阻)的病人應(yīng)堅(jiān)持維持治療。

　　3、對(duì)年齡大、全身有較嚴(yán)重的伴隨疾病或需經(jīng)常服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林、消炎痛等)的患者，應(yīng)給予維持治療。

　　4、對(duì)有潰瘍病復(fù)發(fā)癥狀者，原則上應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查，以確定是否復(fù)發(fā)、是否仍為良性潰瘍。要警惕極少數(shù)良性胃潰瘍?cè)诜磸?fù)破壞和再生的慢性刺激下發(fā)生惡變。

　　5、在認(rèn)真進(jìn)行維持治療的同時(shí)或停藥后不久即出現(xiàn)潰瘍病復(fù)發(fā)者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診，了解是否又有幽門(mén)螺桿菌感染或伴有其他疾病，以免耽誤診斷和正確治療。

　　3、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)平衡。

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