老人甲亢的治療方法

　　甲亢，是由多種原因引起的甲狀腺功能亢進(jìn)和(或)血循環(huán)中甲狀腺激素水平增高所致的一組常見(jiàn)的內(nèi)分泌病，下面和學(xué)習(xí)啦小編具體了解下老人甲亢的治療方法。

　　老人甲亢的治療方法之西醫(yī)治療：

　　甲亢的治療旨在抑制甲狀腺激素的合成和釋放，或者減少或破壞甲狀腺組織，阻斷了激素的分泌。

　　(一)一般治療

　　診斷后在甲亢病情尚未得到控制時(shí)，盡可能取得病人的充分理解和密切合作，合理安排飲食，需要高熱量高蛋白質(zhì)高維生素和低碘的飲食;精神要放松;適當(dāng)休息，避免重體力活動(dòng)，是必需的、不可忽視的。

　　(二)藥物治療

　　硫脲嘧啶類藥物，這是我國(guó)和世界不少國(guó)家目前治療甲亢主要采取的治療方法。本治療方法的特點(diǎn)：為口服用藥，容易被病人接受;治療后不會(huì)引起不可逆的損傷;但用藥療程長(zhǎng)，需要定期隨查;復(fù)發(fā)率較高。即便是合理規(guī)則用藥，治后仍有20%以上的復(fù)發(fā)率。硫脲嘧啶類藥物的品種：臨床選用順序常為，甲硫咪唑(他巴唑，MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU) 、卡比嗎唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶藥效較其它小10倍，使用時(shí)應(yīng)劑量大10倍。

　　藥物選擇：不同地區(qū)不同醫(yī)生之間依據(jù)其習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)有其不同的選擇。在美國(guó)常選用PTU，而在歐洲首選MMI的更多。在我國(guó)，選用PTU和MMI都不少，選用前者考慮其可減少循環(huán)中的T4轉(zhuǎn)換為T3，孕婦使用更為安全，而選用后者則認(rèn)為該藥副作用更小，對(duì)甲狀腺激素的合成具有較長(zhǎng)時(shí)間的抑制作用，有經(jīng)驗(yàn)顯示該藥每日給藥1次即可，病人的依從性較好。

　　輔助藥物：普萘洛爾(心得安)，碘劑以及甲狀腺制劑的使用。

　　(三)手術(shù)治療

　　藥物治療后的甲狀腺次全切除，效果良好，治愈率達(dá)到90%以上，但有一定并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。

　　(四)放射性碘治療

　　此法安全，方便，治愈率達(dá)到85%-90%，復(fù)發(fā)率低，在近年來(lái)越來(lái)越多的國(guó)家開(kāi)始采用此種方法治療甲亢。治療后癥狀消失較慢，約10%的病患永久的發(fā)生甲狀腺功能減退。這是安全的治療，全世界采用此種治療方法的幾十年中，對(duì)選用的患者尚未發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌和白血病比未選用者有增多。

　　(五)甲狀腺介入栓塞治療

　　是上世紀(jì)90年代以來(lái)治療Graves病的一種新方法，自從1994年首例報(bào)道以后，我國(guó)部分地區(qū)已開(kāi)展此種治療。方法是在數(shù)字減影x線的電視之下，經(jīng)股動(dòng)脈將導(dǎo)管送入甲狀腺上動(dòng)脈，緩漫注入與造影劑相混合的栓塞劑量—聚乙烯醇、明膠海綿或白芨粉，至血流基本停止。一般甲狀腺栓塞的面積可過(guò)80%-90%，這與次全手術(shù)切除的甲狀腺的量相似。此種治療方法適應(yīng)證是甲狀腺較大，對(duì)抗甲狀腺藥療效欠佳或過(guò)敏者;不宜采用手術(shù)或放射性碘者;也可用于甲狀腺非常腫大時(shí)的手術(shù)前治療。而初發(fā)的甲亢，甲狀腺腫大不明顯，有出血傾向及有明顯的大血管硬化者應(yīng)為禁忌之列。

　　老人甲亢的治療方法之中醫(yī)治療：

　　1、氣郁痰阻

　　【主證】：頸前正中腫大，質(zhì)軟不痛，頸部覺(jué)脹，胸悶、喜太息，或兼胸脅竄痛，病情常因情志波動(dòng)有關(guān)，苔薄白，脈弦。

　　【病理】：氣機(jī)郁滯，痰濁壅阻頸部，故致頸前正中腫大，質(zhì)軟不痛，頸部覺(jué)脹，因情志不舒，肝氣郁滯，故胸悶，太息，胸脅竄痛，且病情常隨情志而波動(dòng)。苔薄白，脈弦，為肝郁氣滯之象。

　　【治法】：理氣舒郁、化痰消癭。

　　【方藥】：四海舒郁丸加減。胸悶、脅痛者，加柴胡、郁金、香附理氣解郁。咽頸不適加桔梗、牛蒡子、射干、木蝴蝶等利咽消腫之品。

　　2、痰結(jié)血淤

　　【主證】：頸前出現(xiàn)腫塊，按之質(zhì)地較硬或有結(jié)節(jié)，腫塊經(jīng)久不消，胸悶，納差，苔薄白或白膩，脈弦或澀。

　　【病理】：氣機(jī)郁滯，津凝成痰，痰氣交阻，日久則血行不暢，血脈淤滯。氣、痰、淤壅結(jié)頸前，故癭腫較硬或有結(jié)節(jié)，經(jīng)久不消。氣郁痰阻，脾失健運(yùn)，故胸悶、納差。苔白膩、脈弦或澀，為痰結(jié)血淤之象。

　　【治法】：理氣活血，化痰消癭。

　　【方藥】：海藻玉壺湯加減。結(jié)塊較硬及有結(jié)節(jié)者，可酌加黃藥子、三棱、莪術(shù)，露蜂房、山甲片、丹參等，以增強(qiáng)活血軟堅(jiān)，消癭散結(jié)的作用。郁久化火而見(jiàn)煩熱、舌紅、苔黃、脈數(shù)者，加夏枯草、丹皮、玄參以清熱瀉火。納差，便溏者，加白術(shù)、茯苓、淮山藥健脾益氣。

　　3、肝火旺盛

　　【主證】：頸前輕度或中度腫大，腫塊柔軟。煩熱，自汗，多食易饑，性情急躁易怒，面部烘熱，口苦等癥。肝火亢旺致胃熱熾盛，故腐熟過(guò)甚，而見(jiàn)多食易饑?；馃崞冉蛲庑?，故自汗出。肝火上炎;風(fēng)陽(yáng)內(nèi)盛則致眼球突出、手指顫抖。舌紅、苔黃，脈弦為肝火亢旺之象。

　　【治法】：清肝泄火

　　【方藥】：梔子清肝湯合藻藥散加減。煩躁易怒，脈弦數(shù)者，可加夏枯草、龍膽草清肝瀉火。鳳陽(yáng)內(nèi)盛，手指顫抖者，加石決明、鉤藤、白蒺藜、牡蠣平肝熄風(fēng)。多食易饑加生石膏、知母清泄胃熱。

　　4、心肝陰虛

　　【主證】：癭腫或大或小、質(zhì)軟，起病較緩，心悸不寧，心煩少寐，易出汗，手指顫動(dòng)，眼干，目眩，倦怠乏力，舌質(zhì)紅，舌體顫動(dòng)，脈弦細(xì)數(shù)。

　　【病理】：痰氣郁結(jié)，故見(jiàn)癭腫?；鹩魝?，心陰虧虛，心失所養(yǎng)，故心悸不寧，心煩少寐。肝陰虧虛，筋脈失養(yǎng)，則倦怠乏力。肝開(kāi)竅于目，目失所養(yǎng)則眼干目弦。肝陰虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則手指及舌體顫抖。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)為陰虛有熱之象。

　　【治法】：滋養(yǎng)陰精，寧心柔肝。

　　【方藥】：天王補(bǔ)心丹加減。脅肋陷痛者，可信一貫煎加枸杞子、川楝子養(yǎng)肝疏肝。手指及舌體顫抖者，加鉤藤、白芍平肝熄風(fēng)。大便稀溏，便次增加者，加白術(shù)，苡仁、淮山藥、麥芽健運(yùn)脾胃。耳鳴、腰酸膝軟者，酌加龜板、桑寄生，牛膝、菟絲子滋補(bǔ)腎陰。病久正氣傷耗、精血不足而見(jiàn)消瘦乏力，婦女月經(jīng)量少或經(jīng)閉，男子陽(yáng)痿者，可酌加黃芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首烏等補(bǔ)益正氣、滋養(yǎng)精血。

　　針灸治療

　　傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥及針灸療法對(duì)一些甲亢也有較好的效果。由于醫(yī)家對(duì)病情認(rèn)識(shí)的辨證不同，各家采用的治法也有差別，療效也不相同。以下簡(jiǎn)單介紹部分方法：

　　1、陽(yáng)氣暴脫證：

　　【癥狀】神志淡漠，面色蒼白，四肢厥冷，冷汗淋漓，息微唇紺，體溫不升。舌淡，脈微細(xì)欲絕。

　　【治法】回陽(yáng)救逆。

　　【方藥】參附湯或四逆湯加減。

　　【灸法】足三里、關(guān)元、氣海，用艾條灸20分鐘，有回陽(yáng)救逆的作用。

　　2、真陰衰竭證：

　　【癥狀】神恍驚悸，面色潮紅，汗出如油，口渴欲飲，飲不解渴，身熱心煩，四肢溫暖，舌光無(wú)苔，脈虛數(shù)。

　　【治法】育陰潛陽(yáng)。

　　【方藥】三甲復(fù)脈湯加減。

　　3、陽(yáng)竭陽(yáng)脫證：

　　【癥狀】神志恍惚，大汗肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，呼吸微弱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)無(wú)力或脈微欲絕。

　　【治法】回陽(yáng)救逆，斂陰固脫。

　　【方藥】參附子湯合參脈散加減。