什么是內(nèi)痔內(nèi)痔的診斷依據(jù)

時間：2016-11-29 22:46:10 謝君787由分享

　　內(nèi)痔是肛門直腸疾病中最常見的病種。內(nèi)痔好發(fā)于截石位3、7、11點，又稱為母痔區(qū)，其余部分發(fā)生的內(nèi)痔均稱為子痔。以下是由學習啦小編整理關于什么是內(nèi)痔的內(nèi)容，希望大家喜歡!

　　內(nèi)痔的病因病機

　　內(nèi)痔的發(fā)生，主要是由于先天性靜脈壁薄弱，兼因飲食不節(jié)、過食辛辣醇酒厚味，燥熱內(nèi)生，下迫大腸，以及久坐久蹲、負重遠行、便秘努責、婦女生育過多、腹腔癥瘕，致血行不暢，血液淤積，熱與血相搏，氣血縱橫，筋脈交錯，結(jié)滯不散而成。

　　內(nèi)痔的診斷依據(jù)

　　診斷要點

　　臨床表現(xiàn)

　　內(nèi)痔多發(fā)于成年人，初發(fā)常以無痛性便血為主要癥狀，血液與大便不相混，多在排便時滴血或射血。出血呈間歇性，每因飲酒、過勞、便秘或腹瀉時使便血復發(fā)和加重。出血嚴重時可引起貧血。肛查時見齒線上粘膜呈半球狀隆起，色鮮紅、暗紅或灰白。隨著痔核增大，在排便時或咳嗽時可脫出肛外，若不及時回納，可形成內(nèi)痔嵌頓，并有分泌物溢出，肛門墜脹;根據(jù)病情輕重程度不同，可分為三期：

　　1.Ⅰ期：痔核較小，如黃豆或蠶豆大，色鮮紅，質(zhì)柔軟，不脫出肛外，大便帶血或滴血。

　　2.Ⅱ期：痔核較大，形似紅棗，色暗紅，大便時脫出肛外，便后能自行還納，大便滴血較多或射血一線如箭。

　　3.Ⅲ期：痔核更大，如雞蛋或更大，色灰白，大便時或行走時脫出肛外，不能自行還納，一般不出血，一旦出血則呈噴射狀，痔核脫出后如不盡快還納，則易嵌頓而絞窄腫脹、糜爛壞死。

　　病證鑒別

　　1. 內(nèi)痔與直腸脫垂

　　直腸脫垂脫出物呈環(huán)狀或螺旋狀，長度2—100n或更長，表面光滑，色淡紅或鮮紅，無靜脈曲張，一般無出血。

　　2. 內(nèi)痔與直腸息肉

　　直腸息肉多見于兒童，可有大便帶血或少量滴血，絕無射血，脫出物為單個帶蒂，表面光滑，質(zhì)地較痔核硬。

　　3. 內(nèi)痔與直腸癌

　　直腸癌多見于中年以上，經(jīng)常在糞便中夾有膿血、粘液，便次增多，大便變形，肛門指檢時觸及菜花狀腫塊或凹凸不平的潰瘍，質(zhì)地堅硬，推之不移。

　　4. 內(nèi)痔與肛乳頭肥大

　　乳頭肥大為齒線附近的錐形、灰白色的表皮隆起，質(zhì)地較硬，一般不出血。肛乳頭過度肥大時，便后可脫出肛門外。

　　5. 內(nèi)痔與下消化道出血

　　下消化道出血潰湯性結(jié)腸炎、克羅恩病、直腸血管瘤、憩室病、息肉病均可有不同程度的便血，需作乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢方可鑒別。

　　相關檢查

　　診斷內(nèi)痔還可依據(jù)常規(guī)檢查包括：肛門觸診、肛門視診、直腸指診和肛門鏡檢查。一、肛門視診首先應查看肛門周圍有無血、膿、糞便、粘液、腫塊及瘺管外口等，以便判斷病變性質(zhì)。如肛門周圍有無內(nèi)痔、息肉脫出，有否外痔、瘺管外口及濕疹等。然后囑病人象解大便便一樣下掙，醫(yī)生用雙手的食、中指將肛門輕輕地自然向兩邊分開，使肛門外翻，觀察有無病變，如內(nèi)痔位置，數(shù)目，大小，色澤，有無出血點，有無肛裂等情況或用特制的玻璃吸肛器將內(nèi)痔吸出檢查，這種視診對診斷肛裂及環(huán)狀痔，有時比肛門鏡檢查更為確切。二、肛門觸診要觸摸肛門周圍皮膚溫度，彈性是否正常，在病變情況下，如肛癰可觸到肛門周圍腫脹，皮膚灼熱，腫塊呈漫腫，平坦，軟陷及質(zhì)地硬度等，中央是否有應指感等，如肛瘺是否可觸及條索狀硬結(jié)，外口距肛門長度，大小，深度等。